征集中医病案

中西医融合观

         

158.产后病证治 李菲某,女,30岁,荣昌路孔镇人。2010年元月1日初诊,家属代诉:产后35天,系剖腹产,手术过程中出血多,因而经输血补液后出院。平素身体较好。前两日吃一条红参后感到发热,口角生一小疖、口渴、鼻塞、便干、余无他症。处方如下： 银花、连翘、板蓝根、虎杖各20g,桔梗、苍耳子、辛夷、知母、牛蒡子、荆芥、薄荷各15g,北沙参、麦门冬、地骨皮各30g。水煎服,日3服,夜1服。 2010年1月4日二诊:服上方便已不干,唯口角疮疖增多,颈部前臂外侧有皮下疙瘩,据我推断为淋巴结肿大(中 医称瘰疬),考虑产后热毒(西医称病毒感染)以清热解毒治之。不可拘于产后多虚而误补也。 金银花30g,连翘、板蓝根、牛蒡子、贯众、地丁草、玄参、炮参、当归各20g、半枝莲、野菊花、甘草各12g 夏枯草、皂角刺各30g。水煎服,日3服,夜1服

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       气属阳，血属阴，因此补气会生热。

        前两日吃一条红参后感到发热,口角生一小疖、口渴、鼻塞、便干、余无他症。属于误补生热。红参，热性，所以出现一系列典型的热性证候。用泄气的药物就可以了，白萝卜汤加白糖，不具时频频饮之，可也。

       淋巴结，平时也可以摸到皮下可以滑动的柔软包块黄豆大小，但是没有压痛，如果花生米大，有轻度压痛，是淋巴结炎，两三个不粘连。瘰疬基本上是指淋巴结核，数个淋巴结粘连粘连在一起，长期存在。
        疖疮，描述不准确。疖是指化脓菌感染；疱疹是指单纯疱疹病毒感染。

西医不太熟悉，情有可原。

中西医融合观

         

痉病案       周安某,男,50岁,荣昌县路孔镇明月村人。1989年9月4日因面浮足肿在他处求治。医生给服了呋噻咪3片(60mg)、氯化钾3g(服法不详)次日上午发高烧,体温持续在39℃度以上。至我处就诊时,算来已24个小时以上。        查体:角弓反张,手足强硬不灵活。时而体强稍缓,时而又复如故,手足麻木,身热但无汗,痛苦呻吟,心中难受。针之不应。究其原因,必因利尿过度,本来身体就差,导致津液亏耗。加之高热更加重病情而致发痉。因汗源已涸,故无汗也。宜用补液使对流、传导、以平衡体温。此亦大概中医之以阴济阳吧。以地塞米松,维生素C,分别加入液体(等)滴入。分析当时面浮足肿,当为脾虚气弱,此等病人肾气当有可能被累及,法当健脾利湿补气消肿,医者反以西药利之过,犯了盛盛虚虚之戒。至此当以补气生津,待津液平衡,即当转手以健脾补肾。但不可过用滋腻之品防矫枉过正。慎之、慎之。中药方回家煎服调治。         人参、白术各30g,茯苓、炙甘草、柴胡、红枣各20g,菟丝子、覆盆子、桑螵蛸各20g,黄芪40g,大腹皮10g,五加皮15g,麻黄10g,桂枝、白芍20g。        古曰:“治中焦如衡”,即仔细掌握脏腑平衡,阴阳平衡,谨和阴阳。乃可不至于坏事也。以后按法调治月余,身体如初也。 ==============================          此案，高热惊厥，多发于婴幼儿，成人体虚也可发生，热退痉止！西医称为：虚性脑膜炎。

中西医融合观

       胸痹证治验
         张光某,女,26岁,荣昌县路孔镇万灵村人。1994年

          近年常在卫生院看病,因时常表现为胃脘痛,医生照胃病诊断用药,曾告知她为慢性胃病,需半年方可治愈,其心理负担加重。
刻诊所见:面色青黑,舌老敛苔,白微腻,舌质稍显紫绛，以手触胃脘时,无显著不适,唯有时觉有堵胀感。诊其脉缓涩而结,自诉发病为不定时发作,受寒饮冷后易于发6作,胸中闷痛,问其此时憋闷否?曰正憋闷也。于是以硝酸甘油舌下含之,少倾胸闷缓解。于是静脉推注香丹针。按胸痹论治。
       全瓜蒌30g,薤白25g,羌活、独活、当归、川芎、半夏各15g,桂枝25g,丹参30g,檀香10g,降香15g,老姜1块,葱7根引。水煎温服3次/日。
       以上方调治,随症加减,余月服药数剂,当时胃脘胀痛,现随胸痹之缓解,胃痛亦未再作,可能是心肌因胸痹而缺血,影响到胃肠道不适之故吧。如按胃病论治,现在医者常喜欢随意开点消炎、解痉、制酸药之类,可能会导致脘腹更胀,食欲更减退之情况的。
         从上病联想到张仲景在治妇科时用的当归生姜羊肉汤
         我想治胸痹也搞个食疗方,于是想出一个薤白猪心汤。我想这个方子用于胸痹病人还是可以的,今写出来供参考方如下：
猪心一具,去护心油,(可连肺上的气管一起炖)加薤白（用鲜的炖服之，其味亦可以，用于胸痹食疗）。
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         一个基层中医，在临床摸爬滚打，中西医通吃，具有丰富的临床经验，难能可贵。胃脘痛久治不愈，能够联想到胸痹心痛，并且以硝酸甘油片舌下含化鉴别之，太聪明了，证明其临床经验丰富。
        胸痹心痛短气病脉证治第九  第1条   师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
        这一条需要很多文字才能够说清楚，胸痹的西医解释是胸痛、胸闷；心痛一是指心前区疼痛，二是指心下心窝部即胃脘痛。无论中西医胸痹心痛都包含着心绞痛与胃十二指肠、肝胆胰的病变。相互影响而且需要鉴别，西医需要做大量的各种检查！而作者以硝酸甘油片含化进行鉴别诊断，实在是聪明绝顶。
        如果硝酸甘油片含化无效，再在胃脘痛中进行鉴别，随证而治之。

         在《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治第九，这一篇中，胸痹心痛一般是指西医的心绞痛。在这一篇中，张仲景对于非冠心病胸痛也做了论述，并且有相应的方剂。
     《中西医融合观续》148页。

中西医融合观

       巨xx，男，27岁，县委某机关公务员。2018年7月19日下午经其亲戚喻某介绍来诊。
      述婚后两年无子。平素身体尚可，无明显不适，无特殊嗜好。只是所在单位的工作熬夜是经常的事。舌苔薄白，肾脉较虚。精液检验报告，精子数量正常，但精子活动力a级20%，b级16%，二者合计36%，远低于50%的正常值。
       诊断：不育（弱精症）。
      辨证：肾阳虚弱，精子活力不足。
      治法：温肾助阳，增强精子活力。
      方药：温肾强精丸：
      熟地150、山茱萸100、山药100、红参120、黄芪150、枸杞120、鹿茸120、鹿角胶120、龟板胶120、肉桂60、黑顺片60、菟丝子100、当归75、杜仲100、淫羊藿150、仙茅75、巴戟100、补骨脂100g，共1920g，加工为小水蜜丸， 分装180小袋，每次1小袋，每天3次。
      嘱其忌食生冷冰冻食物饮料，不要穿紧身内裤，夏天在空调房间工作应穿长裤，尽量不要熬夜。此为两个月药量，除去偶然出现感冒、腹泻、消化不良等需暂停的因素，吃完需70天左右。
      2018年12月下旬，其亲戚喻某告知：巨某吃完丸药一月多去做精液检验己正常，近来他妻子己怀孕了。2019年9月顺产一子。
      按：男子不育，多是精子数量或质量不佳，前者属于肾精肾阴不足，睾丸不能有效生成精子；后者则属肾阳虚弱，活动力自然下降（注），就象常人阳气不足就没有朝气活力，动作迟缓一样，受精过程是数亿精子的限时越野赛，只有一个精子（极个别的能两个或多个）才能夺得唯一的冠军，必须采用温肾助阳治法去增强精子活动力，就能达到治愈目的。故用温肾强精丸主治，方用右归丸、龟鹿二仙丹、肾六味（枸菟补淫戟仙茅）加黄芪，温肾助阳为主，兼以滋阴填精以保障精子的生成，加工为小水蜜丸服完需70天左右，相当于精子的一个生成周期，结果一料丸药而中。
注：参考文献：现代检测手段在中医男性学中的应用  山东中医学院附属医院  金维新  上海中医药杂志  1991.9 p,25
                                                        原作于 2020.11.25           ==================================================================

         在基层，中西医融合、沟通是顺理成章的事，无需走科学实验的路，临床有效，久而久之，由经验上升为理论。

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       【周定夺医案医话】小儿弄舌吐舌案
        小儿弄舌吐舌治验
       余某某,男,8个月,住北京市朝阳区,2007年春天从北京回荣昌老家前来就诊。
       患儿舌尖伸出口唇外有数月之久。其母及外婆代诉曰：数月前小儿因患消化不良,腹泻抱至北京朝阳区儿科医院就诊。经西医专家门诊诊治,其消化道疾病已愈,唯吐舌出唇大约0.5cm,时而弄舌,找专家咨询,曰习惯也,支吾以对,余观其舌色鲜红,呼吸及吞咽时有痰音。认为心脾两经有火,兼挟痰热,可以用清心火,化痰热之法治疗。于是用下方:黄连3g,淡竹叶、车前子、水竹茹、连翘、木通、水灯心各6g,石菖蒲3g,半夏3g,礞石9g,甘草1g。水煎服3～6次/日。服1剂病减,两剂愈,后隔1年再犯,又以上方而愈。

      弄舌，舌伸口外，左右舔唇以及唇外皮肤，往往形成慢性唇炎。秋冬季节气候干燥易发，多见于儿童，与吃辛辣食物有关。因为气候干燥，常常吐舌、弄舌欲湿润皮肤，适得其反，引起唇炎。

         常见证候
        心脾实热弄舌:舌伸出即收，左右吐弄，身热面赤，时时烦躁，口渴喜冷饮，唇焦口燥，口舌生疮，大便秘结或便下稠秽，舌质红，苔黄燥，脉弦数或洪数。
        脾肾虚热弄舌:舌时时吐出口外，口角流涎，五心烦热，渴喜热饮，舌红苔少，脉细数。
痫证弄舌:本病呈发作性，主要临床表现为，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目直视。四肢抽搐，摇头弄舌，醒后如常人。

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        王x，女，45岁，住县城新华街西段县第二中学左侧。2020年6月22日初诊。
小腹间隙疼痛近1月多，经期更甚，经行不畅，颜色瘀黯而量少，并见腰痠痛。近两月出现面颊和额部黄褐斑，近期兼有赤白带下。彩超检查子宫、附件、盆腔来见异常。现症:小腹阵阵疼痛，不凉不热喜按抚，离上次月经已20多天。舌苔薄白，脉沉涩而虚。
      诊断：小腹痛，月经不调
      辨证：肝脾失和，肝郁血虚，脾虚湿胜；厥阴肝经经脉、任冲脉及胞宫瘀滞。
      治法：养血柔肝运脾，化瘀通络行经。
      方用当归芍药散合桂枝茯苓丸加味：
        当归15g、白芍30g、白术15g、茯苓15g、泽泻15g、川芎15g、桂枝10g、桃仁10g、赤芍10g、丹皮15g坤草20g，乌贼骨40g、茜草20g、山药30g、白芷20g。2剂。每剂熬取药汁500ml，每次温服100ml，每天3次。
        7月5日复诊：述服完两付药后月经即至，但没有出现以前那样的小腹痛和腰痛，经行畅顺，颜色先黯后正常，只是经量仍较少。现月经已净，无赤白带。要求继续治疗经量少和面部黄褐斑，继用胶艾四物汤合当归芍药散加黄芪、白芷、白僵蚕、白苡米、坤草缓图其功。
        按：此案小腹痛喜按抚，与《金匮要略》所载妇人“腹中（病盖加朽字去木傍）痛”相类似，经行不畅属月经不调范围，证肝脾失和，肝郁血虚，脾虚湿胜；厥阴肝经经脉和任冲脉及胞宫瘀滞。治以养血柔肝，化瘀通络行经。方用当归芍药散合桂枝茯苓丸加味获效。

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          颜xx，女，54岁，住平昌县响滩镇元沱西桥村，农民。电话：157····7263。2022年1月14日初诊，时值小寒前一天。
      主症:心悸、心累、气喘3天，加重1天。起病于冬至后第12天。
      患者因患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,于十年前做瓣膜置换术,之后康复较好，常服华法林等药维持，心率心律基本正常,虽时有感冒、咳嗽、肌肉关节疼痛等病症发生，但尚未出现心率心律严重紊乱现象,经中药治疗也能迅速康复。这次生病后尚能从50多公里外独自一人乘客运汽车来诊。
      3天前劳累受凉后出现心悸、心累、气喘气急难受,加重1天，劳作或上楼梯时更为明显。口微渴,大便干。精神不振,难受貌.面、唇、舌质颜色较黯，舌干苔白少。双寸口脉结代。脉率心率都为每分钟52次，间歇停顿时长时短每分钟10-13次。血压100/70mmhg。
      因患者素有风心病,为防意外,建议到县人民医院心内科住院治疗，但患者拒绝, 要求用中药治疗。
     诊断与辨证:风心病伤寒脉结代, 阴血不足，阳气虚弱，炙甘草汤证。
     治法与方药: 益气滋阴，通阳复脉；炙甘草汤加味：炙甘草10g干地黄20g桂枝10g红参12g麦冬15g火麻仁12g阿胶12g大栆12g生姜10g柏子仁10g珍珠母30g制远志10g丹参15g。2剂。患者畏酒，故煎药未用酒料。
     嘱其服药24小时后若无明显减轻,就去县人民医院心内科住院治疗；减轻了就继续服药，3天后复诊。
     1月19日复诊：精神转佳,面色轻显红润，述服药3次心悸等症状就好多了，两付药吃完就不怎么累了，所以拖延了两天才来换药。舌红微干，苔薄白。脉结代，但脉率心率都增加到每分钟58次，间歇时间缩短、次数减到8次以下。血压110/75mmhg。仍用原方3剂。
    1月27日三诊：精神及感觉好，面色红润。脉象平和，偶现间歇脉。脉率每分钟68次，间歇仅4次。血压130/80mmhg。炙甘草汤加丹参、灵芝3剂善后。随访1月未见复发。
    按：《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》：“177.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”本案为素有风湿性心脏病瓣膜术后长期药物保养中，本有阴血阳气虚弱的病变基础，今又于冬至后十余天外感风寒，更致阴血不足阳气不振，血脉无以充盈，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。故用炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉，5剂复常。
                                             2022年3月2日

中西医融合观

             刘xx，女，43岁，四川省阆中市人，长期随丈夫在北京市打工，住朝阳区金盏乡金盏西村，电话134396431698。2021年7月28日初诊。
月经停闭两年，经多处治疗无效，后由一个在北京打工的四川平昌籍原在我处治好闭经的女士介绍专程来我诊所就诊。
      两年前先由月经量极少三、四个月后，就完全停闭。常头昏、乏力、精神不振、腰腿酸软，心情烦恼，焦虑不安，抑郁不舒，感觉老得快，见比自己年龄大的女人月经仍正常就更加焦虑抑郁。性冷淡，性生活障碍不适。畏寒怕冷，手足不温。形体消瘦，焦虑担忧貌，害怕没了月经老得更快，反复询问能否恢复正常。舌淡少苔。脉沉细弱。
      6孕2产4人流5次宫内操作史。北京某三甲医院彩超检查显示：子宫偏小（5X3x2cm），宫内膜0.2cm，卵巢偏小(2x1.5x0.5cm)。
     诊断：闭经（子宫—卵巢性闭经）。
     辨证：冲任损伤，精血虚损，胞络空虚，阴阳俱虚；心肝脾郁，肾气不能化生天癸。
    治法：调养冲任，滋阴填精，益气壮阳；散心肝脾郁，补肾水化生天癸。
    方药：《医便》龟鹿二仙胶合《傅青主女科》益经汤加味：
    红参100枸杞120龟胶100鹿胶100鹿茸60熟地200当归100白芍100白术120柴胡75北沙参75酸枣仁100杜仲100山药100菟丝子150阿胶100丹皮75山茱萸100桑椹子100g。共加工为小水丸，分装为180小袋，每次1小袋，第一个月每日3次，第二个月每日2次。
    2021年11月16日微信告知：丸药到上月25日服完，11月上旬来了第一次月经，量偏少，3天后经净。心情好多了，还有些畏寒，手足不温，要求再做一料丸药巩固。但当时受疫情的影响，本地进入北京朝阳区的快递受限，嘱患者去北京同仁堂大药房购买中成药龟鹿二仙胶囊和右归丸连服一个月。
     2022年3月11日微信述：去年的丸药和后来一个月的中成药吃完后，月经每月都来，25、6天一次。春节期间回阆中老家，于2月16日（经净期）去阆中市中医院彩超检查显示：子宫7.6x4.8x4.2cm,形态规则，内膜厚0.8cm。双侧附件未见异常。但仍有些畏寒外冷，近期有加重的样子，心里有些焦虑，害怕时间久了又会闭经。去年的丸药吃了感觉很好，要求再做一料巩固。问了有无其他不适，看了舌苔照片，排除了热、湿等丸药非适应症像，用去年7月28日丸药处方略做调整，鹿茸由原60g加到100g，熟地加到300g，加工为小水丸，分装为180小袋，每次服1小袋，每日2次。
     按：本例经闭，属现代妇科学之子宫性—卵巢性经闭，是由多次怀孕而又人工流产后宫内清宫操作，致使宫内膜变薄难以再生并宫体变小，继使卵巢的正常功能遭到多次逆向干扰而功能早衰本体缩小，终至经闭，属中医学冲任损伤，精血虚损，胞络血海空虚，癸水枯竭的病机，在八纲脏腑气血辨证中就是阴阳两虚，肾元虚损，精血不足之证。由此又对患者造成了心理压力精神负担，心肝脾气郁滞，进而肾气被郁，加之本已肾精虚损，更无力化生癸水而经闭。故采用调养冲任，滋阴填精，益气壮阳；散心肝脾郁，补肾水化生天癸的治法，方用《医便》龟鹿二仙胶合《傅青主女科》益经汤加味，制为丸剂缓图其功，终而获效。

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        王XX，女，45岁，本县镇龙镇人，长期与丈夫一起在广东打工。2019年8月15日就诊。

      主诉：月经停闭1年。1年多前先由月经量少数月，继而完全停闭，经多处治疗无效，至今已1年了。伴见疲倦乏力，头昏气短，胸腹部冲热、多汗，腰膝酸软，情绪波动，阴道干涩、性冷淡。面色少华，面颊潮红。舌淡红少苔，脉虚细数。4孕2产2人流。彩超：子宫、附件、盆腔未见明显异常。女性激素检测促卵泡素和雌二醇减少。

     诊断：闭经（卵巢衰退性闭经）

      辨证：肾气亏虚，精血不足，冲任脉衰，血海枯竭；水不荣木，肝阴不足，虚阳上浮。

      治法：简化分步治疗，把现代中医妇科治疗卵巢功能早衰性闭经的四步骤人工周期疗法简化为两步：

      第一步，补肾填精，养血调冲任，兼以滋阴养肝，平调阴阳，轻佐活血,修复卵巢功能。

      方用1号丸（处方号0028622）：二至（女贞子、旱莲草）130g、红参65、当归60、熟地75、大芸75、山药60、枸杞75、菟丝子75、紫河车75、黄芪75、桑椹子75、龟胶75、鹿胶75、丹参60、茺蔚子60g。共1110g、

共制为小水丸，分装为90小袋，每次服1小袋，每天3次，连服14天后改用第二步疗法。

       第二步，补肾活血通经，兼益气养血（因患者有气血两虚征象），促使月经来潮。

       方用2号丸（0028623）：菟丝子75、枸杞75、黄精75、桂枝60、茯苓75、牡丹皮75、赤芍75、桃仁60、红参75、白术75、当归75、川芎75、红花60、香附75、留行子60g。共1065g

      共制为小水丸，分装为90小袋，服1号丸14天后，改服此2号丸，每次1小袋，每天3次，连服14天，再续服1号丸。但服到月经来潮后就需适当调整服用方法。

    用上方阶段疗法2个月经周。8月18日开始服1号丸，9月15号患者发微信询问；服完1号丸药14天，2号丸药服了10天月经来了还应怎么服药？回复：这是服药起效的标志，应停服2号丸药，待月经干净3天后续服1号丸药10天，然后续服2号丸药，服至月经来潮时停服，月经干净3天后续服1号丸药如上法。之后未见患者反馈，11月20日微询访，患者回复，服药期间月经未了两次，丸药服完后在11月10日又来了一次。这个情况说明治疗是有效的，当时建议患者继续用药以巩固疗效，否则有再次闭经的可能；但患者感觉麻烦，提出再过几个月看看。2022年4月16日微信随访，患者回复2019年那次丸药吃完后，月经来了两次后又没有了，问现在还能否调理来？因患者现在年龄已48岁，已是绝经前期，要使月经继续来潮既费钱又费时间当然也更麻烦，若身体没有什么不适也可以不用治疗，反正快到绝经的年龄了，月经不来对健康也没什么影响。患者已虚明显不适，表示同意。

        按：本案闭经1年，初诊时年龄已45岁，即44岁就月经停闭了，若无明显症状，也可视为提前进入经绝期，不予用药治疗也是可以的。但患者有相应的病变症状，并以有的女人55岁才经绝为由而要求治疗，其孕育史4孕2产2人流，检查子宫、附件未见异常，但女性激素检测促卵泡素和雌二醇减少，属于现代妇科学的卵巢衰退性闭经，证候表现为肾气亏虚，精血不足，冲任脉衰，血海枯竭；水不荣木，肝阴不足，虚阳上浮的病机，故采用现代中医妇科学治疗卵巢早衰的中医药人工周期疗法，并改四步骤每周5剂汤药为两步丸剂的治法，第一步为补肾填精，养血调冲任，兼以滋阴养肝，平调阴阳，轻佐活血,修复卵巢功能；第二步为补肾养血，活血通经，兼益气养血（因患者有气血两虚征象），促使月经来潮。经治两个月经周期，基本获效。但遗憾的是患者后来自己放弃了继续治疗，终致再次经闭而已进人经绝期。

       若年龄在30至40岁以前甚或30岁以前发生经绝并有卵巢相关指标下降的称为卵巢早衰性闭经，也可采用这个简化的两步骤疗法，但需随证加减。

            中西医论述皆精辟，天衣无缝，收录了。中西医融合在基层，水到渠成，

中西医融合观

        曾国藩日记中关于疾病资料一则：

同治四年十一月十七日
早起，见向伯常病已垂危，四肢及身腹俱已冰冷，万无生理，为之料理后事。自辰至未幸不气绝，旋有人言以水银吹入前阴玉茎之内，可将管内残精败血消化，并可引出小便，或者起死回生云云。诸友因试为之。即将水银吹入，则伯常尚能大声叫呼，一息奄奄，而声音忽粗，众喜其有生机也。又悬赏募人含其玉茎而吸之，始出血丝，继出如米如沙者数十颗，继出如脓，惟尚未吸出小便。然身体冰冷一日，忽能回暖矣；眼闭一日，忽能开目微视矣；牙关紧闭一日，忽能吞药矣。众皆欣讶，似有回生之望。伯常之病，由于梦遗太久，一旦病发，癃闭七日不能小便，遂至如此。向使早数日知水银吹入之法，募人将管中结塞诸物吸出，固非不起之症也，聊记于此，以广异闻。
同治四年十一月十八日
午初，向伯常去世。乃知水银等方强治无益，特不解已冷之身何以回暖至数时之久耳?
注：向伯常，即向师棣，曾国藩幕僚，去世时年三十一。

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癃闭七日不能小便，即将水银吹入，又悬赏募人含其玉茎而吸之，始出血丝，继出如米如沙者数十颗，继出如脓，惟尚未吸出小便。
     【解读】   
       活人能被尿憋死！
       癃闭七日不能小便：即西医的尿储留。
       即将水银吹入：古代导尿的一种方法。水银沉重，成珠状，吹入阴茎尿道中，由于重力作用可以扩张尿道。
      始出血丝即尿道被刺伤轻度出血，继出如米如沙者数十颗即膀胱、尿道结石，继出如脓即膀胱内感染，惟尚未吸出小便即引流不通畅。
        所以，该病例的诊断是：泌尿道结石合并感染、尿储留。死于：肾衰竭。
        “去世时年三十一”如果是现代，使用导尿术，抗菌素，未必死亡。