【讨论】医学哲学的基本问题：疾病是什么？（转帖）

dffaaoo

提出一个问题，有时比解决一个问题还有价值。认识不到一定的境界，是看不到某些问题的，或者虽然看到想到了，未必真切的理解这些问题的价值与意义。

dffaaoo

过敏性紫癜一直让大家困扰，病情也并非多严重，而是总反复，让病人困扰不已，尤其是看到临床的病友们都相继出院了，就更难受了。用的一样的药，为什么别人都治好了？


有患者问：我过敏性紫癜已经三年多了，期间反复了四五次，目前是已经影响到了肾脏，有的医生说这算是治愈不了，说成人很难治愈。这该怎么办？这种说法是对的吗？还有康复的希望吗？是不是儿童紫癜可以治愈，成人就很难好了？

其实儿童紫癜以及成人紫癜在病理学，治疗，病程等等是有所不同，但不能用绝对来说：成人紫癜不可以治愈，或是儿童紫癜不可以被治愈。两者采取针对性的治疗方案，合理的配合治疗，都是可以达到完全康复的。


对于两者不同之处，这里简单说下，首先是发病原因，过敏性紫癜的诱发因素不同，但主要的病灶特点都是一样的，无论是站在儿童还是成人的角度上都是如此，免疫病灶的清除，调节是治愈的关键。

其次，对于儿童患者，相对于成人患者更容易累及影响到胃肠道以及关节，引起并发症疼痛，有些病例是长时间伴随着的。另外，对于成人以及儿童患者治疗时间长的对比，只要用对治疗方法，一般都在三个月左右即可达到康复，比较复杂难治的类型治疗周期不可能低于三个月，特别是成人患者，用药也比较复杂，没有固定的治疗方法。


有些病人也会问到自愈方面，成人的话几乎不可能自愈，紫癜性肾炎儿童患者也不会达到自愈，都需要配合治疗。但在总体病程方面，儿童相对成人是要短一些的，部分病例用药比较简单。最后说下复发，从复发上来看，此病的复发率是很高的，成人紫癜患者复发率高于儿童患者，并且复发后的治疗时间，也仍旧长于儿童患者。

对比之下，成人及儿童紫癜患病群体只要接受正确治疗方式，严重的并发症概率出现都是可以忽略不计的。对于顽固不愈，经常反复复发，常走治疗弯路的过敏性紫癜患者，可能引起结缔组织病，肿瘤，肺炎，尿毒症等并发症，需要引起高度重视！


虽然成年人过敏性紫癜病因复杂但也不是不可治愈。总而言之当出现过敏性紫癜的时候，身体的多个位置都会出现病变的情况，那么，尤其是肾脏的表现更为明显，因此，一定要注意，当出现过敏性紫癜的时候，如果身体的其他地方也出现了问题，那就要注意赶紧治疗，不要耽误病情，更不要延误治疗时机!​​​​

dffaaoo

过敏性紫癜也是皮肤科常见的疾病，是由于各种原因导致皮肤的变态反应。过敏性紫癜实际上分为4型，具体如下：

1、皮肤型：仅仅只在皮肤黏膜上出现了小的出血点，皮肤型过敏性紫癜可以完全治好；

2、关节型：会有关节疼痛、肿胀；

3、腹型：有的患者会出现腹痛、腹泻，甚至消化道出血；

4、肾型：有过敏性紫癜的患者会合并紫癜性肾炎。

对于较轻的皮肤型，可以完全治好，但如果累及到了肾脏，会造成慢性紫癜性肾炎，这部分患者需要长期服用药物来治疗，有部分患者会变成慢性过程，所以这种类型不能够治愈。大部分过敏性紫癜的患者在经过合理规范的治疗以后，都能够完全治愈，但是有部分肾型过敏性紫癜患者，会演变成慢性肾炎，一旦转变成慢性肾炎，需要长期用药，很难完全根治。

dffaaoo

你好!我也是名患者!我得的是比肾炎性紫癜要好一点的混合型紫癜!尽量别吃激素药!一急速停药会使病情复发，而且复发后更为严重!我给你点建议!现在你已经用激素了，慢慢地把用药量减少，要慢慢的，别一下减完，先从输进的液体的激素药减为吃的，再慢慢减少吃的激素到不吃，途中吃点中药!还有就是不能运动，要多休息!注意别感冒，容易复发!至于吃的东西，别吃像花椒这类的发物，对自己已知的过敏源远离!多休息多保养!医院几乎都是用激素药来控制，治不了根本!我认为吃的这方面先清淡点!吃点白米饭就得，别吃杂，不然你不知道能吃什么不能吃什么!如果想吃点别的，那么就一天都吃自己想吃的那东西!这样就知道能不能吃那个了!我提倡还是多休息，别感冒，忌嘴!坚持就是胜利!抵抗那些威胁到自己康复的事物!还有就是自己要开心!这样好的更快

dffaaoo

医院几乎都是用激素药来控制，治不了根本

dffaaoo

过敏性紫癜是一种由于机体发生过敏变态反应引起毛细血管壁的通透性和脆性增高引发的一种疾病，大多数见于儿童和青少年，在春秋季节发病。

皮肤型紫癜就是以皮肤受累为主，它最开始的症状是皮肤紫癜比较常见，多大出现乏力、低热、食欲减退后等症状两到三天后出现，常常呈对称性分布，以下肢伸侧和臀部多见，紫癜的大小不等，呈紫红色略高出皮面，可以相互融合。还可以伴有荨麻疹、多形性红斑以及局限性或弥漫性水肿，偶尔可以有瘙痒，严重的紫癜可以融合成大疱发生出血性坏死。

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医生回答
李腾龙
李腾龙 医师 武汉市第一医院 皮肤科 二级医院

擅长： 带状疱疹,白癜风,荨麻疹,银屑病,湿疹,痤疮,皮炎

已帮助患者：68892012-08-07 20:40:40
病情分析：

皮肤型的过敏性紫癜，即小血管病病仅累及皮肤，表现为皮肤小瘀斑点。

指导意见：

对此，最好是中药治疗，常用清热凉血止血类中药，如黄芩、双花、公英、地丁、大蓟、小蓟、仙鹤草、地榆炭等。

dffaaoo

积极寻找、治疗可能的病因。单纯皮肤型紫癜以休息为主，不宜过度药物治疗。
对症治疗：急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道...
药物治疗：1.抗组胺药：适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。 2.抗血小板凝集药：阿司匹林每日一次口服；...
其他治疗：1.血浆置换 该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患...
预后情况：绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因，容易反复发作。

dffaaoo

实际关于变态反应病理免疫学只研究说明了其中一部分反应原理。
还有一些反应原理病理免疫学并不清楚。
如变态反应紫癜时组胺非理生增加部分的原因是什么，或是什么化学物质增加了组胺这种原生理原物质的合成释放。
病理免疫学并不清楚，但这很重要，因为组胺非理生增加部分是变态反应紫癜形成产生很主要的原因部分，原因开始
假定免疫生理组胺合成是100个组胺分子
非生理病理如变态反应紫癜时组胺合成是160个组胺分子
其中这增加的60个组胺分子才是加强通透性产生变态反应紫癜的病理部分作用。
但是免疫生理组胺合成它们的合成反应，却应是有反馈调节的组胺合成不是随便可以增加60个组胺分子。
且一般这种反馈调节功能都是正常的。
如果组胺合成有非生理增加的60个组胺分子一定与外来物质非生理病理信号作用有关。
免疫生理系统外的外来物质非生理病理信号来源是什么。病理免疫变态反应并没更深入的加以研究，只简单位用拮抗组胺药物拮抗药物抑制60个病理信号组胺分子组胺受体结合。
但这并不能治疗消除变态反应紫癜的60个组胺分子非生理合成。

dffaaoo

但是如果对于中药治疗变态反应紫癜反应的正确逻辑分析却可以发现，组胺的非生理合成部分60个组胺分子来源或60个组胺分子激活物质应与中药治的一些症状是相关的 。