重新讨论 热实结胸证-急性腹膜炎证态

中西医融合观

   我写中西医融合观的目的，正是要和西医共同治疗疾病，取长补短，使得中西医在理论上取得一致，中西医大夫能够相互沟通。理论是行动的指南而不是教条，根据具体情况具体运用。胃十二指肠穿孔引起的急性腹膜炎穿孔大于2厘米者，手术治疗，小于2厘米者保守治疗，保守治疗的病人是大陷胸汤的适应症。
      这个问题我已经在本论坛反复说了几遍了。具体运用应当具有丰富的临床实际经验和西医知识，否则也会出错。如果没与临床实际经验，没有西医理论知识，不要看我的书。
         这也是中西医融合观的尴尬。

仁海中西医

中西医融合观 发表于 2018-6-17 11:06
我写中西医融合观的目的，正是要和西医共同治疗疾病，取长补短，使得中西医在理论上取得一致，中西医大 ...

急性腹膜炎手术治疗通常适用于病情严重，非手术疗法无效者，其指征是：

①腹腔内原发病灶严重者，如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致之腹膜炎。

②弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。

③病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者．。

④经保守治疗（一般不超过12小时），如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。

⑤原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃、12指肠穿孔等。http://www.zysj.com.cn/lilunshuj ... -6-1.html#hi-177759

千秋雪

刘亦之 发表于 2018-6-17 01:52
转载：
      大陷胸汤
      临床应用

欢迎刘亦之先生久别归来。
刘亦之先生文思敏捷，性格坦直，只是思想比较片面，像瞎子摸象一样只凭一己之见，就敢轻易否定自己不了解的事物。但是刘亦之先生关心中医，做事认真，敢作敢当，从不虚与委蛇，这方面还是可敬的。支持你坦率地陈述自己的意见，只要是坚持求真务实，文明发言，论坛就是你的家！

南京陈斌

仁海中西医 发表于 2018-6-17 06:04
大陷胸汤治疗急性腹膜炎，这样的文献报道，是真实可靠的？你实践过？

大陷胸汤治疗急性腹膜炎，这样的文献报道，是真实可靠的？

一一您认为大陷胸汤可以治疗什么疾病？您认为历史上中医遇到急性腹膜炎的疾病，用什么方药来治疗？

仁海中西医

南京陈斌 发表于 2018-6-17 12:11
大陷胸汤治疗急性腹膜炎，这样的文献报道，是真实可靠的？

一一您认为大陷胸汤可以治疗什么疾病？您认为历史上中医遇到急性腹膜炎的疾病，用什么方药来治疗？

　　大陷胸汤所治热实结胸，只是胆囊炎、胰腺炎等高热之后，导致胃肠蠕动减慢，胃肠内容物停留引起的，这就是水热互结，与胃肠穿孔无关。

　　如果历史上能知道是胃肠穿孔导致的腹膜炎的话，那么，中医的腹部外科学就会应运而生了。

中西医融合观

        张仲景《伤寒论》中的热实结胸证实际上就是西医的急性腹膜炎，或者说二者具有比较多的重合。文献报道过大陷胸汤类可以治疗早期、轻型急性腹膜炎。
         如果对此提出质疑，我可以答复。

南京陈斌

仁海中西医 发表于 2018-6-17 08:40
　　大陷胸汤所治热实结胸，只是胆囊炎、胰腺炎等高热之后，导致胃肠蠕动减慢，胃肠内容物停留引起的，这 ...

大陷胸汤所治热实结胸，只是胆囊炎、胰腺炎等高热之后，导致胃肠蠕动减慢，胃肠内容物停留引起的，这就是水热互结，与胃肠穿孔无关。


　　如果历史上能知道是胃肠穿孔导致的腹膜炎的话，那么，中医的腹部外科学就会应运而生了。

一一胆囊炎，胰腺炎等高热之后，导致胃肠蠕动减慢，胃肠内容物停留，会出现"心下痛，按之石硬"，"从心下至少腹硬满而痛（手）不可近者"(肌紧张、压痛)的临床症状表现吗？

胃肠穿孔导致的腹膜炎(还有其它疾病引发的腹膜炎)，在过去的医疗条件下，是一种并不少见的病变，中医是如何认识阐述之的呢？

中西医融合观

        热实结胸证-急性腹膜炎证态，证明了中国古代至少在1800年前就已经开始治疗急性腹膜炎了，而且有一套中医诊断治疗的理论，救活了不少人，否则，张仲景不可能花费大量的篇幅记载他。不可否认的事实是，许多病人没有治疗好而死亡了。这比欧洲古代强多了。
        西医现在有了更好的办法，但是，多一套办法不是更好么！也许，以后会发展出更全面的治疗方案。
         阳明腑实-肠梗阻证态，现代使用大承气汤类，治疗肠梗阻比起西医来，具有更多的优越性，何尝不可呢！