“病因”一词的疑惑

南京陈斌

千秋雪 发表于 2016-9-25 22:09
“中医治病便是消除病因，因去则果不能存。只要能得因去因，有何疾病是不能防治的呢？”此话不无道理，但 ...

“中医治病便是消除病因，因去则果不能存。只要能得因去因，有何疾病是不能防治的呢？”此话不无道理，但是有时候并非如此。比如烫伤，已经远离病因，但是伤情依然存在。比如有人跳楼跌伤，拆除大楼，患者伤情就能马上恢复吗？

——千总说的很好。

特别是内伤杂病领域，多数疾病的病因多发而非特异性，如原发性高血压病，其病因与遗传、饮食、生活习惯、精神因素等相关，但认识到病因，并不一定有助于疾病的现实治疗，高血压的实际治疗，如常用的五大类：利尿剂、钙阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、交感神经抑制剂，主要还是针对高血压这一病理结果进行的。

再比如糖尿病引发的神经病变并发症，首先要控制血糖，但控制住血糖，由于高血糖记忆效应的存在，未必就能控制阻断神经病变的发展。

南京陈斌

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南京陈斌

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中西医融合观

    具体问题具体分析，单因单果也是存在的，例如烧伤，冻伤，外伤等等。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-9-26 17:14
具体问题具体分析，单因单果也是存在的，例如烧伤，冻伤，外伤等等。

単因单果，在西医上是很明确的，就是病原体感染和理化因素致病。
这些原因，是明确的。可以称为“病因”，其他原因，西医一般表述为危险因素或致病因素。

llyyjj

这几天正聊中风，大家对照本帖内容，聊聊中风的病因，进而讨论六淫是不是病因。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2016-9-26 17:14
具体问题具体分析，单因单果也是存在的，例如烧伤，冻伤，外伤等等。

我的认识和您这一条相同。
我再有个问题请教，六淫中，暑邪符合您这里说的单一病因，而其他五邪不是单一病因，您的意见如何？

南京陈斌

llyyjj 发表于 2016-9-26 14:13
単因单果，在西医上是很明确的，就是病原体感染和理化因素致病。
这些原因，是明确的。可以称为“病因” ...

其他原因，西医一般表述为危险因素或致病因素。

一一所谓危险因素，应当是流行病学中的病因概念。

一般意义上的病因，应当包括致病因子和条件。

南京陈斌

现代的流行病学病因观是20世纪80年代美国的流行病学家首先提出来的，他将病因定义为：“那些使人们发病概率增加的因子，就可认为有病因关系存在，当它们中的一个或多个不存在时，疾病频率就会下降”。因此，流行病学中的病因观是符合前述的概率论因果观。另外，为了同一般意义上的病因相区别，流行病学中的病因一般称为危险因素。

病因的概念及意义一一流行病学(转贴)
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... id=69847&extra=

南京陈斌

简述病因学的概论：

一般来说，所谓病因，应当包括致病因子和条件（包括通常所谓诱因）两方面的因素，它们在疾病的发生发展中，起着不同的作用。

致病因子是指能够引起某一疾病的某种特定因素而言。例如伤寒杆菌能引起伤寒、疟原虫能引起疟疾，等等，因此，伤寒杆菌就是伤寒的原因，疟原虫就是疟疾的原因。原因是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素；没有这个因素，相应的疾病就不可能发生。然而，在许多情况下，仅有致病因子对机体的作用，往往还不足以使疾病发生。例如，与同一感冒患者密切相处的许多人，虽然都可能受到感冒病毒的侵袭，但其中可能只有少数人发生感冒而大多数人并不发生。这里，感冒是否发生，就取决于某些条件是否具备。条件是指在疾病的致病因子作用于机体的前提下，决定疾病发生发展的因素而言。有些条件可使机体的抵抗力（resistance）降低或易感性（susceptibility）、敏感性（sensitivity）增高，从而使机体的在相应致病因子的作用下易于发病；有些条件则可使相应的致病因子能以更多的机会、更大的强度作用于机体而引起疾病；例如，免疫功能不足、过劳、月经期、过敏性鼻炎等等条件能使机体对感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高；因此，具备其中一个或一个以上条件的机体在接触感冒病毒后就易于发病，而不具备上述条件的机体（这是大多数）即使受到感冒病毒的侵袭，一般也不致发病。促使感冒发病的条件还有年龄因素（学龄前儿童感冒发病率较高）、季节因素（寒冷季节中感冒发病率较高）与感冒患者相处特别密切而持续又较久等等。

许多条件是一些自然因素，包括气象条件、地理环境等等。例如，夏季和初秋天气炎热有利于肠道致病菌（伤寒杆菌、痢疾杆菌等）在外界环境中繁殖，也有利于苍蝇的孳生，从而使肠道致病菌易于传播；同时，炎热天气可能使人体消化液分泌减少和肠蠕动减弱，消化道的抵抗力可因而降低，而且炎热季节中人们爱吃生冷食物，与肠道致病菌接触的机会可能增多。因此，炎热季节中容易发生消化道传染病如痢疾、伤寒等等。冬春季天气寒冷，人们在室内停留时间较长，如通风不良，居住拥挤就有利于呼吸道致病微生物的传播。因而容易发生呼吸道传染病如麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎等等。我国吸血虫病主要见于长江两岸和南方湖沼水网地区，是由于这些地区适宜于中间宿主的大量繁殖，而水源又易被含有血吸虫卵的人畜粪便所污染的缘故。

也有许多条件属于社会因素。大量事实表明，社会制度、社会环境对人类疾病的发生发展有重大影响。在我国解放前，统治阶级残酷地剥削和压迫劳动人民；人民精神苦闷，生活贫困，营养不足，又加上过度劳累，因而对疾病的抵抗力很弱。同时，恶劣的卫生条件又使各种致病微生物、寄生虫得以大量繁殖孳生，各种劳动保护措施又十分欠缺。这些条件（社会因素）就决定了旧社会中各种传染病、寄生虫病的猖獗流行和工伤事故、职业病的大量发生、而娼妓制度的存在，又使性病广泛传播。新中国成立以后，我国人民在党中央的正确领导下生活水平、劳动条件和卫生条件都逐步有所提高和改善，休质也不断有所增强。多年来，我国在党的卫生方针指引下，通过一系列强有力的有效措施，取得了卫生保健事业各方面的伟大成就。例如，解放前在我国危害严重的烈性传染病鼠疫、天花等已经绝迹，黑热病早在五十年代末就已基本消灭，血吸虫病也逐步得到控制，而娼妓制度废除，也使性病逐步趋于消灭等等。但是，由于极左路线的干扰，卫生管理制度的不够完善以及医疗卫生设施的不足，某些社会因素尚未得到应有的控制，因而在疾病防治方面也还有不少问题有待解决，例如，随着工业发展而出现的废气、废水、废渣对环境的污染，饮食卫生管理不善以致病毒性肝炎和一些常见的消化道传染病如痢疾、伤寒等尚未得到充分的控制，等等，都是值得重视的问题。

区分致病因子和条件的作用和意义，对于许多疾病的防治，具有重要的实际意义。根据不同情况，我们既可以侧重于采取在体内外消灭致病因子或防止其侵入机体的各种措施，也可以侧重于采取排除相应各种条件的措施，或者采取两者并重的办法，来达到防治疾病的目的。例如，目前对防止疟疾的流行来说，消灭致病因子（疟原虫）是主要的，因而采取的主要措施应当是彻底治疗疟疾现症患者，疟疾流行区居民普遍预防服药，消灭蚊虫和防止蚊虫叮咬等。对于消灭天花来说，全民接种牛痘疫苗，以排除对天花的免疫能力不足这个条件，却是最有效的措施。对于防止结核病的流行而言，则针对致病因子（结核杆菌）的措施如隔离和治疗开放性肺结核患者，乳牛结核病的防和牛乳的消毒等等，以及排除发病条件的措施如不断改善营养和居住条件，合理安排工作以及接种卡介苗以增强特异免疫等等，都有十分重要意义，应当尽可能兼顾并重而不能有所偏废。