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10年疾病求救
问诊单：
1、请详细填写下列条目——
性别： 男 年龄： 25 出生：84 年 10 月10 日 时 职业： 婚否：否
身高 ： 174 体重 ： 126 肤色 ： 白 体形： 瘦 腰围：30
当地最近一段时间温度、天气情况: 冷 籍贯（现住址）： 广州
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
头晕乏力,精神状态极差,白天犯困,嗜睡,全身疲乏无力,无力气,早上起床头昏沉情绪相当低落,疲乏也存在,.起床相当困难,遇到阴天情绪较差,忧郁不开心,睛天心情稍微开朗些.晚上睡觉多梦,乱梦纷坛,有时会梦遗.便秘,小便黄.怕冷.自信心弱,遇事惊慌.睡觉有时会心悸,胆怯,心脏有时会不舒服,有点收紧的感觉.头晕时好时坏,坏时好象大脑没点血在运转,对人,事,情感淡漠,相当不舒服,不知所措,神疲懒言,记忆好象删除,人很空的感觉,对任何情物都不感兴趣.有阳强易举现象,有好色现象(喜欢看漂亮美女)
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
吃鸡肉,牛奶,牛肉,鸡蛋,咖啡第二天使头晕乏力加重,情绪更加低落,伴随心烦躁易怒.易激动.阳强也是举而坚持久较久.
清淡饮食,如青菜,猪肉,可使症情减轻.
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 青,无光泽
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）眼象正常,白晴,色青,无血丝,无瘀斑,无黑点,干涩,昏花,无流泪,无胀感,眼下颜色,青.
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）淡白,舌尖跟舌侧有瘀点跟红点,舌尖红.
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）： 舌体胖,舌边有齿痕,湿润.
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）
白,有苔,有裂痕,
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
脉弦细
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
细
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
细
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 昏,前额
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：僵,酸
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩，昏花
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）： 不通,鼻炎,鼻涕稀稠,时透明,时黄.有鼻息肉,
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：
睡时流口水
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）： 烦，悸，慌，紧
心下（满，堵，胀，烧，痛）： 胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：凉
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 拒按
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）： 凉
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 酸
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：酸,中间
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）： 酸,软
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：软
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：饮少,喜温,
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜热 喜米,喜油腻
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）： 无
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠多,平时易困倦,多梦,醒后入睡容易.
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便二日一次,干，湿，粘，腻，便秘,黑色或黄色,解时肛门有时有灼热感,有不消化食物,无虫卵,有时有脓血,大便感觉没以前那么清晰强烈,便出不爽
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）次数少,一天一二次,喝水后次数多一些,量少,不畅, 颜色黄,无浑浊,气味有异味.
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）有脚气,脸上有雀斑,胸部有汗斑.
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，崩漏，闭经）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭，红）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，怕光，哮，喘，咳，气短，气紧，胸憋，有痰，打嗝，呕逆，恶心，胃酸，胃凉，腹痛，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，心慌，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）： 怕冷，怕风,心烦，心慌，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧,站立觉累,梦遗，早泄(曾有性交二次但都早泄,现没有女友),(骨发空?)不明白骨发空是什么意思
5、七情何者为重—— 忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超
以前如何治疗，所用的时间： 05年7月做心电图,症状早搏,打参脉等点滴治疗,无效后改中药治疗,曾服药蛤蚧人参当归等补肾中药,服一剂后头更昏欲发狂,后停服.后遇一中医判断重症肌无力,清肝热治疗二个月无效后停服,后再遇一江湖医生,表示肝已半硬化,治疗8月余也无效.后再遇一刚毕业大学生,中医毕业,一开始用理中丸治疗,无效,改用4逆汤治,服大剂量二个月余,改善不大,故停服,(乏力跟心衰稍微好些,但不明显),后再遇一民间医生,诊断燥湿,脾虚肾虚,气血二亏,服药几个月慢慢调理仍无改善,后到GZ第一人民医院,挂心理科看,分析报告为躯体障碍,心理暗示等疾病,用抗抑郁的西药服了一二个星期,忧郁更加严重,故停服,后转中医院求医,找到主任医师ZZJ,服了一个月中药毫无改善,再换一个医生TXC,女的,诊断气虚,用4逆汤为主方加减治疗,服一个星期再就医,因这个医生未上班,换挂另一下医师WYF,诊断便秘,先治便秘清毒素再治疗其他,服药期间状态较差,气短,头晕,便是比较通畅.服了约一个多月,就未再继续服用,在网上发贴求医.
所用的药物（中药，西药）： 很多
疗效： 无
前面中医/西医所做的诊断： 肾虚,重症肌无力,,燥湿,气血二亏,脾虚肾虚,气虚,便秘,心理疾病
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发表于 2010-1-2 15:19:50