第二十五期——铁骨铮铮2002

铁骨铮铮2002

    谢谢参与和支持，不过纯中医对此可能比较反感，说实话，在现代科学背景下，那里还能打造出纯中医？现代中医不可能只读经典，不接触西医知识以及现代检测技术。

铁骨铮铮2002

    要学好中医，必须从学习中医经典开始，因为只有学习中医经典；才能培养中医思维；学好中医经典才能提高中医诊疗水平，才能创新中医。有的人则持反对意见，认为创新是当务之急，不赞成学习继承中医经典。
                    问渠哪得清如许
                 —兼与张毅先生商榷
    读《中国中医药报》张毅“中医继承之我见”和王坤文“我为温习经典辩护—与张毅先生商榷”大作，对张毅先生有些观点却不敢完全苟同，而王昆文先生虽然强调了中医学习经典的重要性，但我亦觉得论说得不够透彻，有些空洞。个人认为：中医要发展，离不开源头，离不开活水，而中国古代文化、中医经典著作、临床实践就是中医的源头、活水。要学好中医，中医要发展就必须抓住“一个坚持”，正确处理好“三个关系”。
    要坚持中医“读经典，做临床”发展方向不动摇。什么是中医发展方向？那就是中医必须笃行“读经典，做临床”方略和举措。因为中医经典著作是中医的根，是中医的源头，临床实践是中医的活水，借用《素问∙四气调神大论》话说就是，“逆其根则伐其本，坏其真矣”，而不能像张毅先生提倡的“中医应该继承和发扬齐头并行，而且发扬更应摆在优先位置”。做中医，或者要学好中医，就必须学好中医经典著作，“故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”（孙思邈《大医精诚》）。中医目前阵地萎缩，西化严重，我想一个最根本的原因，应该是忽视了对中医经典的学习，缺乏用中医思维诊治疾病。去年我在市里参加仲景学说专委会学术会议，市中医院副院长及熊博士，在谈到单位招聘会情况时说，他们叫前来应聘的中医本科生背颂叶天士治疗温病大法，“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……”，都背不出来。今年我参加职称晋升，听说有一位乡镇医院院长，在晋升中医副主任医师论文答辩时，连桂枝汤都背不出来。学术粗疏如此，难道还能指望他这种人发展中医？如果没有坚实丰厚的中医功底，不坚持长期从事艰苦的临床实践，心气浮躁，而希望走捷径，如张先生所说的：“重心放在理论体系创新、治疗方法（技术）创新、意识思维创新上”。如果真是这样，中医是没有前途和希望的。因为那是无源之水，无本之木，失去了源头活水，发展中医只能是一句空话。历代中医学大家，必然又是中医临床实践家，张仲景、孙思邈，金元“四大家”就不说了，王清任、叶天士、吴鞠通等，他们无不受中医经典著作的滋润，在临床实践中丰富和发展了中医理论。做中医或发展中医除了始终坚持践行“学经典，做临床”方向不动摇外，正确处理好“三个关系”也不可少。
    要正确处理好中国古代文化与中医经典的关系。要学好中医经典著作，必须要有深厚的中国古代文化功底。因为中医学来源于中国古代文化，她本身就是以古代文化为载体，是具有浓厚中国文化色彩的“东方科学”。纵观中医学发展的历史，中国古代及近代中医大家，没有哪一位不具有深厚的古文化知识功底。他们大多受“不为良相，便为良医”影响，在考场失意（名额有限啊，并非水平不高！），转而穷究医理，坚持临床实践，著书立说，最终成为中医大家（师），如朱丹溪、李时珍、徐灵胎等。有的甚至考取了功名，由于深入专研中医理论，坚持临床实践成为中医学家的，如张仲景、唐容川、陈修园等。要继承好中医学就必须学好中国古代文化，培育中医思维方式，采用“取类比象”、“天人相应”、“仰观俯察”、“司外揣内”等东方文化独特思维方式，去探求病理，指导临床实践。由于新文化运动的过激行为，中医首当其中受到严重冲击，中国文化出现了断层。据说我们现在有的中医研究生，就连《本草纲目》序都读不懂，如何去学习中医经典著作，去继承和发扬中医理论？可喜的是现在我们国家已经意识到了中华民族要复兴，首先要复兴中华传统文化，现在书店到处都可以看到《四书》、《五经》、《楚辞》、《离骚》和《老子》、《庄子》读本。我们要抓住学习古代文化契机，深入学习古汉语、古文化知识，学习中医经典著作，走继承创新之路。
    要正确处理好中医继承与创新的关系。中医的创新是在继承的基础上的创新，没有继承，就无所谓创新。张先生说：“我坚决反对全国中医都去进行‘经典’大温课式的所谓继承。”，是急功近利的表现，用王昆文先生的话说就是：“否定对中医经典的继承，就是否定中医的根本，最后会让中医成为无源之水，无本之木，甚至走向灭亡。”。本人从事中医工作近30年，始终奉行坚持不懈学习中医经典著作，旁及诸家，并坚持学习中国古代文化，埋头做学问，躬身做临床，在继承和实践中创新。我1983年在中医古典医著提高班进修1年，在后来又在成都中医药大学学习4年，在临床实践中还不断温习中医经典著作及各家学说。学习仲景《伤寒论》，在临床上有所感悟，有所得，于是撰写了“小柴胡汤治疗定时疼痛体会”、“四逆散临床运用体会”，在《实用中医药杂志》上发表。又如桂枝汤，柯韵伯在《伤寒来苏集》中说：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”，前人有桂枝汤：“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”。受其启发，我认为桂枝汤也有调气血、通经络作用。于是用桂枝汤加味，创活血通经汤，治愈妇女不孕症10余例。借用张锡纯《医学衷中参西录》之活络效灵丹，去乳香、没药，加川芎、川牛膝等，创灵效汤治疗宫外孕，经妇产科杀胚治疗后，治疗人绒毛促性腺激素（HCG）居高不降者，收到良好疗效，治愈病人100余例，治愈率达98%。试想，没有继承，哪来创新。其实，中医继承与创新，理论与临床又互相关联不可分割。
    要正确处理好中医理论与临床实践的关系。中医学是一门实践性很强的学科，古人云：“熟读王叔和，不如临证多”（《儒林外史》），反过来说，“临证多，更要熟读王叔和”。充分体现了，学习中医理论与临床实践的辩证关系。学习或温习古典医著，要做到“师古不泥古”，而不是“蚀古不化”。因为古人也要受时代局限，不可能对任何问题都能圆满解决，尤其是医学，还有很多难题没有破解。因此不能够认为“对经典完全地可以信受奉行”，不承认这一点，就会滑向唯心主义泥潭，就会不分是非，唯《经》是尊，就会瞋起眼睛说瞎话，就像王昆文先生崇拜的山西李可老中医一样，将《圆运动的古中医学》吹得神乎其神（同时也可以看出李可老中医治学态度并不严谨）。他彭承祖不外乎“发现了”《易经》河图中气升降圆运动之理，用来解释中医，但未必正确，所以学习中医始终不能脱离临床。据说原成都中医学院有一教授，《伤寒》背得溜熟，就是医不好病。老百姓称这种叫“书呆子”、“两脚书厨”，这种人除纸上谈兵外，于中医药事业发展又何益之有？
    中医的生命力在疗效，学中医只有溯本求源，在中国古代文化 、中医经典著作、临床实践的源头、活水中不断吸取营养，千方百计提高疗效，中医药事业才可能发展，才可能兴旺发达。有道是：问渠哪得清如许，为有源头活水来。

小安小叶

我是新人，第一次来，这是我的第一帖，希望能在这里多多学习，向楼主学习，学习中医药

铁骨铮铮2002

    谢谢参与。

王亚当

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/06/09 06:20pm 发表的内容：
短气验案一则
    彭某某，女，35岁。1984年3月7日诊。两天前夜间看电影时，初感背冷，恶寒战栗，后即出现短气不足以息、动则更甚、胸闷心累，四肢关节筋脉跳动。口淡无味，不思饮食。舌质淡红，苔白厚，脉右　...

谢谢铁版的医案，此证方大见功力，果然是前辈。我等小青皮还不能胜兰啊。学习中。

王亚当

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/06/10 06:41pm 发表的内容：
刘太医事件与中医应该没有直接关系，新语丝进行渲染醉翁之意不在酒。任何有利可图行业都可能有骗子出现。刘太医事件只能说明一是刘太医太狡猾，二是药监局监管不力，除此之外不能说明什么。

刘太医的书，我倒是看了几遍，颇多启发。感慨良多啊。

王亚当

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/06/10 07:40pm 发表的内容：
将中医现代化进行到底
               不必刻意打造“纯中医”
    作为从事中医临床工作近30年的老中医，笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥，因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在 ...

看了铁版这个帖子，我也是感慨良多啊。但是“纯中医”是个不大不小的话题，不是一两句话说的完。以后在下开个帖子说说。在这里，我想说作为中医死于恶疾的可能不只你师父一人，但是更可能也不会多于西医死于恶疾者，那么会不会比结合者多呢？

-=-=-=-=- 以下内容由 王亚当 在 2009年07月01日 09:50pm 时添加 -=-=-=-=-
你举的这个例子有些殘酷啊。

铁骨铮铮2002

    谢谢先生参与。

王亚当

下面引用由mawenhui3366在 2009/06/11 01:27pm 发表的内容：

有那么一部分人，居心叵测，叫嚣“纯中医”，实乃自己不懂西医，“遮丑”而已！

我们不懂怕甚，有西医或结合的同行先给我们作了，比如西医同行告诉我们这人的病是高血压，那人的病是糖尿病，等等。我们就治高血压、糖尿病就好了。

铁骨铮铮2002

   我们不懂怕甚。
   既然不懂为什么不学习，固步自封。