[原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

医源

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  《生命统一场》连载
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    希望各位能够提出不同的意见，相互讨论交流！

zhengyou

[这个贴子最后由zhengYOU在 2008/05/18 01:36pm 第 3 次编辑]

"小孩的出生，也给人以希望！是家人眼中的太阳，但这个太阳是刚升起来的太阳，是微阳，只能称之为少阳，但他可以经历阳明，逐渐的长大，成为有能力的太阳。照耀家人和他人……"
呵  呵   先生的学识不凡，“大胆假设，小心求证”为中医发扬光大殚思竭虑，令人敬佩。
不过对少阳的理解好象混淆了几个概念啊。
小孩是家人眼中的太阳，只能称之为少阳，是意识形态的比喻，与少阳发病无关。
“ 关于少儿是少阳气机，即古人所言的稚阳之体，能量微弱，”指少儿未长成，阳气初生未旺，似乎也与少阳发病无直接关系。
“春季是少阳气机”，“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣……”这里“少阳”指一年之阳气初发未盛，也与少阳发病无直接关系。
“在这次疾病爆发的过程中，温病是占主要地位的，但导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。”
先生对疾病归经倒是一语中的。这里的“少阳”似乎应该指相火？
[天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也，天明则日月不明，邪害空窍，阳气者必塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死，恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央灭绝]

先生说：“在少儿中，发病应该是以男孩居多，或男孩的发病率高于女孩。因为男孩是少阳气机”
1、流清鼻涕
    2、发热不高，或高但神志清楚；并且多在夜间子时左右发热。
    3、虽然发热，但脚部始终冰凉。
    4、出疱疹在手脚心，疹点也多在下肢。
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    5、口腔的溃烂，不疼，口水多，咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。注意网上图片的疱疹，中间的颜色淡，周围有红晕，也是阴病的表现。手口足病出现的有些疹点是紫红色的，这是属于温病。
    6、病情发展到后期，尤其是在输液后病情会加重（但输蛋白除外，为什么呢？），临床表现有：口唇绀紫，手脚冰凉的心衰症状，伴随有肺水肿咳吐淡红色的泡沫痰。

相信先生丰富的临床经验，但中医的阴阳五行理论失落甚多，羁绊甚多，潜心学于其中，难免不被绊着。
“发病应该是以男孩居多”似乎表明先生是认为相火旺而发病？
“夜间子时左右”也是少阴、下接厥阴、少阳欲解之时，是少阴、少阳阳气来复的时辰。
而“咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。”“虽然发热，但脚部始终冰凉，尤其是在输液后病情会加重”是阳气不足的表现。
经言：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。是以不足称病。《伤寒论》“太阳病脉证并治”也表明：太阳经气病，则头项强痛，发热、恶寒。寒水之气不制督脉之阳？
“少阳之上火气主之；少阴之上，热气主之”。少阴病，热气不主，则寒；少阳火气无制，热厥伤人，，与实热之热厥不同，此因百年不遇的大雪。使少阴气机失藏，先有寒气的入侵。少儿气化不壮，五脏气机不固。故遭其秧。若非内火作祟，不该夺命于倾刻间；若单纯因寒，早在冬天就该发病，不该发作于春三月阳气催动之时？按照《内经》理论分析，应该是少阴病、少阳证？
用经典理论分析手足口病（一个江湖口吻不能再重的名称），虽然对于阜州少儿有点亡羊补牢，然对于阐明中医理论为时未晚。
请医源先生卓参。

大千世界

这篇文章是对温病小儿死亡机理的探讨和述说和探讨！

医源

下面引用由zhengYOU在 2008/05/18 01:18pm 发表的内容：
1、不过对少阳的理解好象混淆了几个概念啊。
小孩是家人眼中的太阳，只能称之为少阳，是意识形态的比喻，与少阳发病无关。
2、“少阳之上火气主之；少阴之上，热气主之”。少阴病，热气不主，则寒；少阳火气无制，热厥伤人，，与实热之热厥不同，此因百年不遇的大雪。使少阴气机失藏，先有寒气的入侵。少儿气化不壮，五脏气机不固。故遭其秧。若非内火作祟，不该夺命于倾刻间；若单纯因寒，早在冬天就该发病，不该发作于春三月阳气催动之时？按照《内经》理论分析，应该是少阴病、少阳证？

     先生是真正做学问的人，论述的相当到位。可见先生的知识深度！对于其中的有些问题，我们进行探讨一下：
     1、中医的一个原则而又基础的问题，也是一个相当有争议的问题，这个问题就是“以象比类”！而医源在这里，就运用了这个立点。这个立点有没有科学根据呢？医源来分析一下：
     “象”是气机的外显，能够反映事物内部的根本。人们对这个“象”的认识，也就是先生所说的“意识形态的比喻”。这句话说得很贴切，“意识形态的比喻”就是要贴切的形容事物的外象，描述事物的根本特征。我们就是要根据这些外在的特征分析事物内部的形态结构和变化状态。是“以外揣内”的基础。人们对事物的共同认识，就是对外象的高度认同。而“象”在医学里就是“证”。
     要认识少阳发病，就得认识少阳的形态结构。这里的说法是医源为了说明小儿是少阳的一个依据。
     2、“若单纯因寒，早在冬天就该发病”这句话有点问题。因为我们探讨的这个证状是内阳虚。内阳虚可以在外界的气机下出现二种情况：
     一、内阳虚，在冬季直中，就是真阳飞跃的状况；二、内阳虚，但寒邪逐渐的入侵，形成包围，形成了胶着状态，但在外阳的引动下，就会出现真阳的外动，也是本病出现的情况之一。
    这个病的形成可以由上述两种情况形成：在春季，阳气外透，温病加大了元阳的外透，若是真阳不足的，就会出现少阴病，而输液中的西药就会形成如同直中的证！
    先生细思！！！

zhengYOU

下面引用由医源在 2008/05/19 01:02pm 发表的内容：
     先生是真正做学问的人，论述的相当到位。可见先生的知识深度！对于其中的有些问题，我们进行探讨一下：
     1、中医的一个原则而又基础的问题，也是一个相当有争议的问题，这个问题就是“以象比类”！而医 ...

不敢担当先生的谬奖，只是因为自身的原因，对中医经典有那么一点体悟，却又与目前的中医理论不太融合，极希望得到老师们的接引，见先生用经典理论分析实例，贸然插嘴，，请先生见谅并予以斧正，请先生当作引导学生尝试分析，好吗？
先生说：我们就是要根据这些外在的特征分析事物内部的形态结构和变化状态。是“以外揣内”的基础。人们对事物的共同认识，就是对外象的高度认同。而“象”在医学里就是“证”。有同感，
也理解先生说的：
-一、内阳虚，在冬季直中，就是真阳飞跃的状况；二、内阳虚，但寒邪逐渐的入侵，形成包围，形成了胶着状态，但在外阳的引动下，就会出现真阳的外动，也是本病出现的情况之一]
不过对内阳、真阳的实际所指，另有感悟。
先归纳一下手足口病的一些症状：
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
病机十九条：第5，诸热瞀瘛，皆属于火；6，诸痛疮痒，皆属于心（心分二，心主脉、心包主气，通相火，）；诸逆冲上，皆属于火；19，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，；
18，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

所以，“发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹；口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，咳嗽、呕吐和头疼、”这些好象都是内有火、热的外现？
先生所说“在冬季直中”属于18条，但是如果因虚，冬寒直中，就不会有火、热之象；这里涉及内阳、真阳的实际含义，个人理解，“真阳”是人体与生俱来，在经脉通少阳经，与真阴并存；真阳随年龄增长而增长，，真阴在中年以前也呈增长势头，中年以后逐步衰退；真阴即真气，是谷气延伸，若大病、大寒等因素，会使谷气运行中断，无阴阳无以附，真阳无根即所谓“虚阳；而在中年以前真阴增长期，失去谷气的制约调和，真阳化火，大概即是先生所说“真阳飞跃”？先生所说“内阳”，似乎是阳与气的结合，即常说的“阳气”？少儿阳微气弱，外寒、输液均可使气化失常。布气不全，四气调神之末端“肾主命门之火”缺失，，即先生所说“少阴病”？气道不长，少阳相火浮而郁，药好象在连翘、肉桂之属？不过没有看见这种组方？
请先生斧正加工，谢谢！

医源

[这个贴子最后由医源在 2008/05/19 11:34pm 第 1 次编辑]

下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
不敢担当先生的谬奖，只是因为自身的原因，对中医经典有那么一点体悟，却又与目前的中医理论不太融合，极希望得到老师们的接引，见先生用经典理论分析实例，贸然插嘴，，请先生见谅并予以斧正，请先生当作引导学 ...

      1、引导不敢当！我们共同探讨！
      2、

下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
。

      这是明显的温病证状，也就是少阳阳明或病，可以翻译成少儿（少阳）温（阳明）病。这里的体征很明显，就是温病的实证。表现在“尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数”。特别是尿的颜色很重要的。而大便的干结与否与患儿的烦躁不安、夜寐不宁有莫大的关系。
      少阳主脾胃，因为相关的机理太多，不能简单地述说。而中枢神经系统的症状与少阳有莫大的关系，是因为扰动了太阴-中枢神经。在此不述，暂存疑！
      这就是《内经》里先生提到的病机十九条，可以用六经规律在人体内部的形态结构对应出来，如“6，诸痛疮痒，皆属于心（心分二，心主脉、心包主气，通相火，）；诸逆冲上，皆属于火；19，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”中，痒为少阳气机……
     3、 2、

下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
“发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹；口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，咳嗽、呕吐和头疼、”这些好象都是内有火、热的外现？
   先生所说“在冬季直中”属于18条，但是如果因虚，（1）、冬寒直中，就不会有火、热之象；这里涉及内阳、真阳的实际含义，个人理解，（2）、“真阳”是人体与生俱来，在经脉通少阳经，与真阴并存；真阳随年龄增长而增长，，真阴在中年以前也呈增长势头，中年以后逐步衰退；真阴即真气，是谷气延伸，若大病、大寒等因素，会使谷气运行中断，无阴阳无以附，真阳无根即所谓“虚阳；而在中年以前真阴增长期，失去谷气的制约调和，真阳化火，大概即是先生所说“真阳飞跃”？先生所说“内阳”，似乎是阳与气的结合，即常说的“阳气”？少儿阳微气弱，外寒、输液均可使气化失常。布气不全，四气调神之末端“肾主命门之火”缺失，，即先生所说“少阴病”？气道不长，（3）、少阳相火浮而郁，药好象在连翘、肉桂之属？不过没有看见这种组方？。

      （1)、有，是真寒假热之象。临床上得细心鉴别！
      （2）、理解的很好，但六经的理论不能用现代所用的中医理论阐释，如相火、命门火等，如果套用，思维就很局限了。要了解这个理论，先生如果能够在走一遍古人发现阴阳、六经的过程，机理就很明白了，你就觉得古人朴素的高明。先生的这些问题就是阴阳转化周期的时间、空间的基本问题，它可以完全的吻合在生命体。祝先生再深思一步！
      （3）、直接可以用补阳的方剂，不必清外火，这样的案例在古人的临床中很多，从《名医类案》中就可以发现很多，希望能够帮助先生！！

     本应对先生的问题一一作答，但问题太多了，牵扯的理论也很多，先生先细思，如果没有突破，我们在进行探讨！！   

杏林草根

谢谢先生的微观中医理论。^_^

zhengyou

   收藏先生的教诲，思！

医源

下面引用由杏林草根在 2008/05/21 04:36pm 发表的内容：
谢谢先生的微观中医理论。^_^

    呵呵，不用客气！共同探讨！

下面引用由zhengYOU在 2008/05/21 10:21pm 发表的内容：
  收藏先生的教诲，思！

     能听得下语者，必将高于人！

医源

     前面提到的“有机磷中毒的症状”是明显的少阴证，各位可以对照了解，以扩展思维。也能对古人说的“有是证则用是药”进一步的理解。而且可以对西药有明显的阴阳分类！