心气推动血液循环为什么是错误的?
心主血脉”,王新华《中医基础理论》158页指出:《内经》中心主血脉,没有明确指出:心“推动血行”的含义。心气推动血行,是现代中医教材的一致说法,而且得到了普遍认可。这种违背《内经》原意的错误,导致了临床辨证论治的错误。据此,心气虚则心肌收缩无力,引起心力衰竭。心气实心肌收缩有力,引起高血压。逻辑上没有错误吧!这与临床实践不符合。
高血压与肝阳上亢比较接近,高度重合,尽管不能等同,典型的高血压一般按照肝阳上亢论治。
再例如:心力衰竭就是心气虚,而实际上,心力衰竭是中医理论中的支饮或者阳虚水泛证。水气凌心是指心源性水肿,心力衰竭。支饮的病机主要是脾虚与肾虚,而不是心气虚,治疗主要在脾肺肾;水气凌心的原因是肾阳虚不能制水,相乘于心,苓桂术甘汤,真武汤治疗之。心力衰竭的急性期、典型期,出现急性肺水肿、肝脏胃肠道水肿、淤血、皮下水肿等等,属于中医的支饮、阳虚水泛。心力衰竭晚期,出现水肿、腹水等,使用人参,补得是脾气、肺气。
心力衰竭的早期即代偿期:心肌肥厚,心肌细胞肿胀,壮大,收缩力量增大,耗氧量增加,不是心气虚,这时候使用人参,大补元气是错误的。冠心病与《金匮要略》中的胸痹具有非常大的重叠,胸痹的病机是本虚表实,上实下虚。上实指的是心肺而不单单指心,冠心病急性发作时使用瓜蒌薤白白酒汤,宽胸下气或者理气,补气是禁忌。现在教材说:心气虚就是心肌收缩无力心力衰竭,心力衰竭急性肺水肿表现为呼吸困难痰涎壅盛,应该使用葶苈大枣泻肺汤降气,使用人参大补元气是原则性错误。
心力衰竭,在中医属于支饮与肾阳虚,阳虚水泛。与心气没有直接关系。参考《融合观》307~311页
中医经典理论中的“心气虚”指的是:心脏神经官能症。
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