浅谈血虚和贫血

中西医融合观

           在诊断疾病的时候，主症与兼症，必具症与或然症对于确定诊断的意义是不同的！贫血是白血病的或然症，兼症，可以有，也可以没有。
          关于白血病的中西医结合分型，仅仅是参考，不可以作为依据。

         个人能力有限，仅供参考！

llyyjj

南京陈斌 发表于 2016-8-29 18:07
血虚证的范围比贫血大得多

——举几个（贫血外的）大家讨论讨论。

血虚证的范围是比贫血的大，但血虚不能完全涵盖贫血。
中医内科的内伤杂病中，许多病有血虚证，这些大约一半多和贫血无关，头痛、眩晕、痹症等等，还有几种神志病，失眠、心悸、癫狂等，也和贫血没有直接关系。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2016-8-29 10:46
再百度一下低蛋白血症的资料：

低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 ...

拜读了陈版的帖子。想说的是低蛋白血症和低血红蛋白症不是一回事儿。低蛋白血症是指血浆中的蛋白质含量减少，血液的胶体渗透压下降，血液的营养能力下降，患者因而出现乏力，消瘦和浮肿等，但这和贫血不是一回事。贫血是红细胞中的血红蛋白减少，红细胞携带氧气的能力降低，患者主要表现出现缺氧。总之，血浆中的蛋白减少和血红蛋白减少不能混为一谈，应该有所区别。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2016-8-29 08:23
而中医的血虚证是包括了血液的所有成分的降低，而不单单是红细胞或者血红蛋白！

——血液的成分极多。 ...

白细胞与血小板减少通常表现辨证为气虚证为多；

低蛋白血症通常表现辨证为气虚证为多；

低血糖可出现虚脱晕厥，中医谓之气虚阳脱；

血浆水分丢失过多，即脱水，中医通常可表现辨证为伤津耗液；

低血钾可引发肢体软瘫，中医归为痿症，常辨证为脾胃虚弱或肝肾亏虚；

低血钙可表现为肢体痉挛抽搐，中医可责之于肝风内动；

下丘脑-腺垂体-靶腺轴功能低下，血液中多项内分泌激素水平较低，中医常辨证为阳虚证；
……---------------------------------------
很欣赏陈总版的这段文字，很喜欢这样中西结合的论述，这对于中医理论的理解增加了现代科技的信息，是中医理论与现代科技完美结合的尝试。谢谢。

南京陈斌

llyyjj 发表于 2016-9-2 15:05
血虚证的范围是比贫血的大，但血虚不能完全涵盖贫血。
中医内科的内伤杂病中，许多病有血虚证，这些大约 ...

中医内科的内伤杂病中，许多病有血虚证，这些大约一半多和贫血无关，头痛、眩晕、痹症等等，还有几种神志病，失眠、心悸、癫狂等，也和贫血没有直接关系。

一一眩晕，失眠，心悸等，可由贫血直接引发；

头痛，痹症，癫狂诸病症，可以兼病有贫血。当兼并有贫血时，在上述病患中多可出现有血虚证，不兼并有贫血时，多表现为其它证如肝阳上亢、脾肾阳虚、痰浊、血瘀等。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2016-9-2 21:49
白细胞与血小板减少通常表现辨证为气虚证为多；

低蛋白血症通常表现辨证为气虚证为多；

很欣赏陈总版的这段文字，很喜欢这样中西结合的论述，这对于中医理论的理解增加了现代科技的信息，是中医理论与现代科技完美结合的尝试。谢谢。

一一谢谢千总支持。

以上论述，只是一个框架性方向性的观点，具体细节上可能有这样或那样的错误，需要大家进一步讨论完善。

中西医融合观

      牵一发而动全身！仁海先生不喜欢这句话。我离不开这句话。
       要真正认识血虚与血虚证，还得从八纲辨证说起！
      八纲辨证，演化到虚证，再演化出阴、阳、气、血等“虚证”，这是一种高度抽象出来的概念！数以千百计的症状体征，脉象舌像，归类于八类！再细分，寒热虚实等等，例如：阳证，阴证，气虚证，血虚证……每一个证的外延非常广阔，相对而言其内涵非常浅，在临床上是非常难以把握的，非常抽象的东东。象这么大的一个证，不可能具有与之相对应的方剂！八纲辨证的任何一个证都没有相应的方剂。
      八纲辨证，阴阳表里寒热虚实，主要说的还是病机，而不是具体的证！！在临床实践中，纯而又纯的血虚“证”，基本上是不存在的，正统的血虚证是月经稀少，色淡，对应方剂是四物汤！而“血虚”这个病机却广泛地存在于许许多多的具体证之中。
      按照血虚证的临床表现与西医的贫血，具有更多的交集，大家都感觉到二者应该是相对应的，必有其道理。但是到了临床上，还是要具体问题具体分析。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-9-3 00:18
牵一发而动全身！仁海先生不喜欢这句话。我离不开这句话。
       要真正认识血虚与血虚证，还得从 ...

要真正认识血虚与血虚证，还得从八纲辨证说起！

按照血虚证的临床表现与西医的贫血，具有更多的交集，大家都感觉到二者应该是相对应的，必有其道理。但是到了临床上，还是要具体问题具体分析。

——还是具体情况具体分析为好，泛泛而谈容易离题。

若是从定义出发而不是从实际出发，可以用演绎法。至于演绎正确与否，首先取决于定义是否正确，是否有歧义。

若是从实际情况出发而不是从定义出发，则当用归纳法。先分析实际的，具体的情况，再归纳。

从唯物主义角度出发，当从实际出发，先分析，后归纳，这样得出的的结果较正确可靠。

太白侠

中医的血虚与西医的贫血没有一毛钱关系原创 2016-09-03 于建成 [url=]岐黄正传[/url]

中医的血虚与西医的贫血没有一毛钱关系

为了能弄清中医学的基本概念，消除中医从业者的疑惑，有学者在全球中医药论坛提出很多话题进行讨论。其中一个话题，血虚证与贫血的关系，为什么只有肝血虚、心血虚，而没有脾肺肾血虚？旨在明确中医的“血”，其概念的内涵是什么。讨论的结果，西医的血液成分低，如红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等等，都属于中医的气虚范畴；血钙低，属于中医的肝风范畴；血容量低，属于中医的气津范畴。所谓的心血虚，原本应该是中医的肺气虚，属于宗气和气范畴。不难得出结论，中医的血虚与西医的贫血没有一毛钱关系。

造成这种概念混乱的原因，一是把中医的血与西医的血液，两个不可通约的概念，直接对等起来了，血虚就是血液亏少，其它的同名概念亦是如此；二是把病理因素与生理结构功能失调混为一谈了。

血钙低是致病因素（不管是原始因素，还是次生因素），引起神经兴奋性升高，产生肌肉痉挛，在中医这儿就主要是肝血出了问题，名曰肝风内动。 “治风先治血，血行风自灭”，其基本原理就在这里。引起心律失常，即中医的心悸，引起支气管等痉挛，即中医的哮喘，在中医这儿就主要是肺气出了问题。宗气就是自主心律和自主呼吸，《素问·平人气象论》：“其动应衣脉，宗气也……乳之下其动应衣，宗气泄也。”《灵枢·邪客》：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”而中医教材的所谓心血虚，主要症状是心悸、短气，正是肺气虚的表现。肺藏宗气，宗气有问题正是肺有问题。若说心血虚涉及的疾病是虚劳，虚劳范围可就大了，五藏皆可虚劳。按其所言症状，应该属于西医的基础代谢率低，亦属于气虚范畴。至于低血钙其它的原发病或病理变化，都可在中医这儿找到相应的藏府和风热湿燥寒的病机，限于篇幅就不一一论述了。

不要想当然地见到“血”字儿，就往血液上靠，要看看古中医原本是如何定义“血”的内涵的。《素问·五藏生成》：“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。这里的生成，与“生而知之者上也”的意义相同，是指理论的构建。创造一个理论解释世界的人为上，学了这个理论并有所发展的次之。创造经典力学的牛顿为上，此后的经典力学家们都为次之。辨析以上论述，显然是《黄帝内经》把西医的动物神经中的递质定义为了中医的“血”。因为，人为定义了“肝藏血”，所以，只能有肝血虚，即中医教材所说的麻木不仁，而不能有其它四藏的血虚。心，只能是脉虚，体现在神上；脾，只能是营虚，体现在传化上；肺，只能是气虚，体现在节律（率）上；肾只能是精虚，体现在作强上。为什么有肝气、心气、脾气、肾气一说？那是因为这个气在此表示的是五藏的效率，所以可以用气做词尾。这个词尾可用可不用，比如肝虚是指效率低，肝气虚也是指效率低。

现代中医整体服务能力之所以下降，原因就是概念不清，说白了就是不知道治的是啥。有临床经验的中医，不会用补血药当归，或补血剂四物汤治疗血液亏少。没有临床经验的人，会不会按着血虚就是血液亏少的所谓理论，来选用补血药当归，补血剂四物汤呢？

在没有借用中医名词翻译西医概念之前，黑箱法构建的中医理论概念是清晰的，什么是气、什么是血、什么是肺、什么是肝、什么是心，选什么方，用什么药，都很明确而且系统。此后中西医概念就混淆了，西医没有问题，倒是把中医弄蒙圈了。现代中医大家们一再呼吁，不要中医西化。除了避免中医院校培养三流西医外，其目的还应该是，在没有弄清中医概念内涵之前，不要用同名西医概念对等解释中医概念。尤其是不要中西医概念混搭，杜撰一些新中医概念和证型。

千秋雪

杨金峰 发表于 2016-8-28 23:42
因为 ，中医的血虚证是包括了血液的所有成分的降低，所以，他也当然的把西医的贫血，给包括在内了。所以 西 ...

“血虚”是中医学中的证名，中医中没有贫血一说。“贫血”是西医中的病名，西医中也没有血虚的说法。两个概念范畴不同，有着不同的含义。
中医学中所言的血虚，主要是通过临床表现来诊断，有着不同的含义，是对头晕眼花、手足发麻、面色苍白和萎黄、妇女月经量少、心悸失眠、闭经等一系列症状的总概括，但未必有血象的异常。
西医所说的贫血，是指人体循环血液中单位容积内血红蛋白、红细胞数和红细胞压积低干正常值的病理状态。种类较多，如缺铁性负血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等，而以缺铁性贫血较为常见。贫血一般有面色苍白或萎黄、唇甲眼睑淡白等“贫血貌”，还可有头晕眼花、心慌心悸等症状。

所以可以说血虚与贫血有相同之处，但也不尽相同，不能划为等号。中医的血虚证，绝对不等于西医的贫血症;但西医诊断的贫血症一般都属于中医“血虚”的范畴。也就是说，有血虚的病人不一定有贫血；但西医确定典型贫血的病人，一定血虚。