第三节《内经》讲些什么？----《内经时代》补注

河间金栋

⑶刺腰痛（篇）：今本《素问》第四十一篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第六卷。篇名含义是：论述针刺治疗腰痛。如《素问注证发微》说：“内刺腰痛，故名。”

本篇论述病因病机的主要经文：据历代诸家所释及篇中内容分析，无病因病机之内容，若强加之或为“邪气侵袭经脉，经脉阻滞不利，气血运行不通，不通则痛”，故腰痛。至今国人大都知道：不通则痛。故是很重要的病因病机。

金栋按：本篇主要论述足三阴、足三阳、奇经八脉病变而发生腰痛的各种症状，并着重指出随症求经，循经取穴的针刺治疗原则。由此可知，腰痛并非皆由肾虚所致，故马莳《注证发微》说：“后人不知诸经皆能腰痛，而只曰肾虚者，浅矣。”

河间金栋

⑷风论（篇）：今本《素问》第四十二篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第九卷。篇名含义是：论述风邪致病。《素问注证发微》说：“内论五脏六腑之风，故名。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

①论述风邪的性质及风证的病机

“黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷；其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上，至目内眦。其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，循脉诸俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤（月真）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”

②论述多种风证的病因及症状特点

“以春甲乙伤于风者，为肝风。以夏丙丁伤于风者，为心风。以季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风、眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”

金栋按：五脏风由五季与天干相配而来，乃天人相应之比类推演。

河间金栋

⑸痹论（篇）：今本《素问》第四十三篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第八卷。篇名含义是：论述痹病证。如《素问直解》说：“痹，闭也，气血凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨五藏外合之痹。……荣卫流行，则不为痹。痹之为病，或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，举而论之，故曰痹论。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”

金栋按：以五脏论痹，乃五行化之推演。又，本篇论各种痹病的病因、病机、病状、治疗、预后等，为有关痹病的专题文献。痹按病因分有行痹、痛痹、著痹，按所属五体分有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹，按所属脏腑分有五脏之痹、六腑之痹等。参考西说，痹病（证）与现代医学的某些风湿免疫病相合。

河间金栋

⑹痿论（篇）：今本《素问》第四十四篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第四卷。篇名含义是：论述痿病证。如王冰注：“痿，谓痿弱无力以运动。”《素问直解》说：“痿者，四肢委弱，举动不能，如委弃不用之意。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

“黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。”

金栋按：痿分五脏，便于用五行推演。

河间金栋

⑺奇病论（篇）：今本《素问》第四十七篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第五卷。篇名含义是：论述奇异的的病证。如《素问注证发微》说：“内论诸病皆异，故名篇。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

①子瘖的病因病机：

“黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。”

②伏梁的病因病机：

“帝曰：人有身体髀、股、（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁。此风根也。其气溢于大肠而著于肓。肓之原在脐下，故环脐而痛也。”

③疹筋的病因病机：

“帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。”

④厥逆的病因病机：

“帝曰：人有病头痛数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”

⑤脾瘅的病因病机：

“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

⑥胆瘅的病因病机：

“帝曰：病口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”

⑦（五有余二不足）厥病的病因病机：

“帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥。此所谓得五有余、二不足也。”

金栋按：高校教参《内经》云：“颇，作亏少，不足解。《广雅·释古卷三下》：‘颇，亏、少也。’颇在肺与盛在胃相对而言，即胃有余，肺不足。故人迎胃脉躁盛，太阴肺脉微细如发。”

⑧胎病（癫疾）的病因病机：

“帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令其子发为巅疾也。”

⑨肾风的病因病机：

“帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食、食少名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。”

河间金栋

⑻脉解（篇）：今本《素问》第四十九篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第九卷。篇名含义是：解释经脉。

本篇论述病因病机的主要经文：金栋按：据《灵枢·经脉》篇所云，三阴三阳十二经脉之症状，有与此篇相合者，亦有未合处，疑与《灵·经脉》篇之症状无关，当非解《经脉》之义。观篇中之内容，比较凌乱，无规律可循，历代注家有认为或有缺文错简者，而《补识》云“则牵强甚矣”。故不再摘引经文。

河间金栋

⑼示从容论（篇）：今本《素问》第七十六篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第八卷，名《从容别白黑》。篇名含义是：论述依从模式，援物比类（比类取象）。

示，告诉，告知。《玉篇·示部》：“示者，语也，以事告人曰示也。”从容，依从模式。从，依从。容，容貌，模样、模式。

各家对此篇篇名所释不一，如：

《素问识》曰：“马云：‘从容，系古经篇名，见第二节。本篇详示从容之义，故名篇。’吴云：‘篇内论病情有难知者，帝示雷公从人之容貌，而求合病情。其长其少其壮，容不类也。’高云：‘圣人治病，循法守度，援物比类，从容中道。帝以此理示诸雷公，故曰示从容。’”

《素问补识》曰：“姚云：‘从容者，谓平心静气以诊病人之脉，帝言之以示雷公也。’天雄按：从容，为古汉语中常用词，且多具有褒义。《中庸》‘从容中道，圣人也’，即可见之。其具体训释如《书·立政》‘从容德’，注以‘宽容’训之；《书·君陈》‘从容以和’，注以‘动不失和’训之；《小雅·都人士》‘从容有常’，注以‘休燕’训之。至若《汉书·严助传》，谓助‘侍燕从容’；《陆贾传赞》谓其‘从容平勃之间’。则从容之义，尤灿然可见。医者见多识广，学验俱丰，一病当前，症情万状，而能于亲属惊慌、群师束手之际，成竹在胸，方寸不乱，游心于表里寒热虚实之间而得其症结之所在，即斩关夺隘而求之，亦从容中道之良工也。马以‘从容’为古经篇名，他处或然，若此篇题，则王氏据全本《从容别白黑》所改，仍是古语从容之意，非古经篇名之‘从容’也。”

傅景华《黄帝内经素问译注》曰：“但本篇名《示从容》，又下文多次‘比类’、‘从容’并提，甚至有‘明引比类、从容’，可知‘从容’与‘比类’皆为古医经篇名，而且是最重要的悟道治学方法。比列同类，分别异类，依从模式，求其所属，乃是中华医道独特的诊治方法。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》曰：“本篇指出临证诊断，应当循法守度，从容不迫，并举例说明了如何对脉象、证状作具体分析。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

①论述体重烦闷的病机，或肝虚、或肾虚、或脾虚

“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤。”

②论述肾气不足，肾气内著，肾气上逆所出现的病证

“头痛，筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满时惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。……夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行，形气消索也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。”

③论述脾气不足，失于固摄所出现的病证

“四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧（虚）……今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢解堕，是脾精之不行也；喘咳者，是水气并阳明也；血泄者，脉急，血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕。此二者不相类也。”

河间金栋

⑽五乱：今本《灵枢经》第三十四篇篇名。 篇名含义是：论述五种乱病。《灵枢注证发微》说：“内言气有五乱，故名篇。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

“黄帝曰：何谓（相）逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气行脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”

河间金栋

⑾贼风：今本《灵枢经》第五十八篇篇名。篇名含义是：论述贼风伤人。《灵枢注证发微》说：“内有贼风，故名篇。”贼风，又称虚邪贼风、虚风。泛指自然界不正常的气候。《类经卷十五·疾病类三十三》说：“贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。”

本篇论述病因病机的主要经文如下：

①论述因加而发的机理

“黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非必离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒时，血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。”

金栋按：加，指加新感之邪，即文中所言“风寒”。如《类经十五卷·疾病类三十三》说：“谓因于故而加以新也。新故合邪，故病发矣。”故，故邪，即文中所言“湿气”、“恶血”等。

②论述故邪内留，情感波动，导致气血内乱而发病

“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其无所遇邪气，又无怵惕之志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”

河间金栋

⑿卫气失常：今本《灵枢经》第五十九篇篇名。篇名含义是：论述卫气循行失常。如郭霭春《黄帝内经灵枢校注语译》说：“本篇首先讨论卫气失常所引起的病变，及针刺治疗方法”，故名篇。

本篇论述病因病机的主要经文如下：

“黄帝曰：卫气之留于腹中，稸积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息。”