我对有关六淫中、风邪致病特点问题的理解

中西医融合观

      中西医结合之所以结而不合，一个原因是：对于中医学的概念没有真正理解，或者说对于中医典籍的真谛没有认识到，一知半解，急于结合；二是以西医为参考系评价中医理论，或者其潜意识的以西医为参考系研究中医。恐怕许多中医、中医院校也是潜意识的以西医为参考系研究中医，虽然他们口头上捍卫、铁杆，在潜意识里摆脱不了西医的阴影。

    所以，对于经络、藏象、阴阳五行、六淫等等，中医要运用中医的语言、现代语言把中医理论、概念说清楚，是中医界的头等大事，中医界自己说不清道不白，西医们无从下手，差之分毫失之千里，千千万万的人民币付之东流。经络、六淫的中医真面目究竟是什么？中医界首先应说清楚，企盼大家讨论。

    此为重复发言，希望引起注意。企盼大家赐教。

中西医融合观

        风温综合征与春季呼吸系统感染综合征
（1）中医认为：
立春以后，阳气渐升，风木当令，气候转暖，在这种温暖多风的季节环境中，容易衍生出一种风热病邪。风热病邪属阳属热，其性升散疏泄，多从口鼻而入，首先犯肺，所以本病初期多以邪犯肺卫，病在上焦肺经者居多。
    风温是感受风热病邪引起的急性外感热病。一般起病急骤，传变迅速，易逆传心包而出现神昏等重症。故清代医家叶天士指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”揭示了本病的传变特点。清代医家陈平伯《外感温病篇》指出：“风温为病，春月与冬月为多，或恶风或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴。”揭示了风温的临床特点。本病多发于冬春两季，发于春季的称风温，发于冬季的称冬温。
风热病邪大多从口鼻而入，首先侵犯于肺，出现发热，恶风，咳嗽，口渴等症状。若病邪不及时解除，其发展大致有两种情况：一是顺传于胃，出现阳明热盛或热结胃肠等临床表现；一是逆传心包，出现神昏，谵妄等危重症状。后阶段多呈肺胃阴伤之象。
病理特点（分三期）
（2）西医认为
春季冷热空气交替频繁，气温变化幅度大，冷热不定。容易发生呼吸道感染病，如流行性感冒与普通感冒等，这是因为：①冬春季节气候寒冷，冷空气刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，减低了粘膜的防御能力；春、秋季一般较干燥，干燥使血管粘膜极易发生细小的皲裂，病毒易侵入；当气温下降时，鼻腔局部温度降低到32℃左右，此温度适合感冒病毒繁殖生长；受寒后，鼻腔局部血管收缩，一些抵抗病毒的免疫物质，特别是鼻腔内局部分泌的免疫球蛋白A，在降温后明显减少，为病毒入侵提供了有利条件，因而容易引起感冒。②由于寒冷，人口大多聚集在室内，患者咳嗽与打喷嚏造成的飞沫播散在空气中，并保持30min，易感者吸入后即可感染，传播速度取决于人群的拥挤程度，很容易引起流行；③春季多风，利于飞沫传播；④冬春季节还有一些引发病原体增殖的未明因素，例如，气温适宜病毒生长与存活、紫外线强度不高延长了病毒在飞沫中的存活时间、雨雪较少利于飞沫传播等；⑤多种动物都是病毒的宿主，例如候鸟、家禽、老鼠、牲畜等，都可能是致病菌的寄生地。春季各种动物经过长期休眠或是冬藏，春季开始活动、迁徙，动物携带的病毒有了四处扩散的机会。

中西医融合观

        风温综合征与春季呼吸系统感染综合征
（1）中医认为：
立春以后，阳气渐升，风木当令，气候转暖，在这种温暖多风的季节环境中，容易衍生出一种风热病邪。风热病邪属阳属热，其性升散疏泄，多从口鼻而入，首先犯肺，所以本病初期多以邪犯肺卫，病在上焦肺经者居多。
    风温是感受风热病邪引起的急性外感热病。一般起病急骤，传变迅速，易逆传心包而出现神昏等重症。故清代医家叶天士指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”揭示了本病的传变特点。清代医家陈平伯《外感温病篇》指出：“风温为病，春月与冬月为多，或恶风或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴。”揭示了风温的临床特点。本病多发于冬春两季，发于春季的称风温，发于冬季的称冬温。
风热病邪大多从口鼻而入，首先侵犯于肺，出现发热，恶风，咳嗽，口渴等症状。若病邪不及时解除，其发展大致有两种情况：一是顺传于胃，出现阳明热盛或热结胃肠等临床表现；一是逆传心包，出现神昏，谵妄等危重症状。后阶段多呈肺胃阴伤之象。
病理特点（分三期）
（2）西医认为
春季冷热空气交替频繁，气温变化幅度大，冷热不定。容易发生呼吸道感染病，如流行性感冒与普通感冒等，这是因为：①冬春季节气候寒冷，冷空气刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，减低了粘膜的防御能力；春、秋季一般较干燥，干燥使血管粘膜极易发生细小的皲裂，病毒易侵入；当气温下降时，鼻腔局部温度降低到32℃左右，此温度适合感冒病毒繁殖生长；受寒后，鼻腔局部血管收缩，一些抵抗病毒的免疫物质，特别是鼻腔内局部分泌的免疫球蛋白A，在降温后明显减少，为病毒入侵提供了有利条件，因而容易引起感冒。②由于寒冷，人口大多聚集在室内，患者咳嗽与打喷嚏造成的飞沫播散在空气中，并保持30min，易感者吸入后即可感染，传播速度取决于人群的拥挤程度，很容易引起流行；③春季多风，利于飞沫传播；④冬春季节还有一些引发病原体增殖的未明因素，例如，气温适宜病毒生长与存活、紫外线强度不高延长了病毒在飞沫中的存活时间、雨雪较少利于飞沫传播等；⑤多种动物都是病毒的宿主，例如候鸟、家禽、老鼠、牲畜等，都可能是致病菌的寄生地。春季各种动物经过长期休眠或是冬藏，春季开始活动、迁徙，动物携带的病毒有了四处扩散的机会。

中西医融合观

（3）融合中西医后认为
春季多风，温暖，动物与植物生气盎然，欣欣向荣，这样的气候条件，有利于某些疾病的发生。这些疾病中医分为风温与春温；西医分为呼吸系统感染病与非呼吸系统感染病。风温与春季呼吸系统感染病相关，春温与春季非呼吸系统感染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒相关。风温综合征与呼吸系统感染综合征具有同一症候群（发热、咳嗽、咯痰、气喘），而且疾病传变的过程也相同。
     在风温中有肺热发疹、肺热移肠腹泻证、逆传心包等，都是由于不同的病毒，或同一病毒不同的类型感染引起的。所以风温中的所有证，在呼吸道感染中都可以找到相应的病理状态。如果肺炎支原体或肺炎衣原体感染发生在春季，也属于风温的范畴。肺炎支原体感染主要引起咽炎、气管及支气管炎、肺炎；而中耳炎、多行性红斑、心包炎、心肌炎等可作为并发症也可单独发生；该病在夏、秋季较多，临床表现主要为干咳、粘痰带血，胸痛、咽痛、声音嘶哑、耳痛等，与秋燥相似。
     春季呼吸系统感染病的发病机理与临床表现与风温的发病机理与临床表现二者是一致的。说明春季呼吸道感染病的病原体是风热病邪的载体。如：鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒及呼肠病毒的某些型、EB病毒等、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒；肺炎双球菌、衣原体、支原体等，在春季引起呼吸系统感染就是风热病邪的载体。

     以上两贴是《中西医融合观》中的内容，风温与春季呼吸道感染是一个证态。余类推，请批评指正。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2013-10-8 10:44
（3）融合中西医后认为
春季多风，温暖，动物与植物生气盎然，欣欣向荣，这样的气候条件，有利于某些疾病 ...

中西医融合观博士先生（以后简称博士吧），您的观点是明确的，我也基本赞同。归纳起来：

在这种温暖多风的季节环境中，容易衍生出一种风热病邪。……这样的气候条件，有利于某些疾病的发生。这些疾病中医分为风温与春温；西医分为呼吸系统感染病与非呼吸系统感染病…………在春季引起呼吸系统感染就是风热病邪的载体。
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您是根据疾病的表现和规律（发病季节、临床表现、发展变化规律等等）把中医的这些温病，和西医的传染病联系起来，从大的范围上，这两类病是一类病。

可是，我想探讨的外感病的病因问题。“风热病邪大多从口鼻而入，首先侵犯于肺”，这里的风热是什么意思？叶天士是不是认同风热就是六淫中的风邪和热邪？如果叶天士认同，他错了还是对了？如果叶天士不认同，“温邪上受，首先犯肺“的温邪是什么？

仁海中西医

俺先去照顾主辩帖，容后再与各位先生学习交流。请海涵！

中西医融合观

      中医学中的概念在不同的语境中，是有差别的，是在特定语境中比较而言的。温邪是与伤寒相比较而言的，单独讲温邪是什么，不容易说清楚，他只能与伤寒相比较，伤寒是寒邪致病，温病是温邪致病。风温是合邪，具有风与温的特征，但不是二者相加，是另外一种病邪。“温邪上受，首先犯肺”也是针对伤寒而言，寒邪首先伤及太阳经。温病学派为了与伤寒学派区分开来，斗争了很长时间，历史上的寒温之争，众所周知。

      我是不是正确理解了叶天士的意思，还请中医界的朋友不吝赐教。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2013-10-9 08:26
中医学中的概念在不同的语境中，是有差别的，是在特定语境中比较而言的。温邪是与伤寒相比较而言的， ...

博士先生，您这一条如果不是针对我65楼问题的话，讲寒温之分我没有什么要说的。

我65条可能说的不清楚，重新说一下：

1，“风热病邪大多从口鼻而入，首先侵犯于肺”，这句话里的“从口鼻而入”好像叶天士原文里没有。您认为叶天士有没有这个认识？

2，如果叶天士或其他温病学家有“从口鼻而入”的认识，那他们所认识的邪气，是不是六淫里面的？

中西医融合观

　叶氏著述更多方面的内容在《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》及其他前人医著中可寻找到其脉络，故姜春华先生亦认为“叶氏关于温热之邪由口鼻而入，伏于膜原之说，脱胎于吴又可（《温疫论》）；热分三焦来源于罗天益（叶氏称宗河间，可能误记，罗著《卫生宝鉴》有热分三焦篇）；冬温伏于少阴肾，来源于喻嘉言（《尚论后篇》），治法则多自创。”（《中国百年百名中医临床家丛书》）何况即使顺传、逆传等说皆由袁体庵的《证治心传》而来，叶氏在此基础上又有了新的认识和提高，高下自有不同。

      由百度转来。

llyyjj

“风热病邪大多从口鼻而入，首先侵犯于肺”，这句话是不是叶天士说的，我记得是吴又可说的。谁说的不要紧。要紧的是在明清温病学说之前有没有人说过。这个很关键。关系到六淫为病因能不能成立的问题，甚至关系到中医有没有病因学说的问题。

请中西医融合观博士继续。

另外：病邪从口鼻而入，在现代医学里面是个常识，在古代中医里面，有这样的认识是非常了不得的。吴又可著成《瘟疫论》的时间，在西方人用显微镜看见细菌的七八十年前。如果发明显微镜的是中国人，以《瘟疫论》为假说，用显微镜来证实，现代医学就应该再中国诞生。