探索治疗肺癌骨转移

四方寻绎

深谢先生继续关注指教！

四方寻绎

这几天咳嗽减轻几乎不咳了，偶会咳血。
但今天手臂疼痛加剧，牵到背部，精神因疼痛加剧，感身软无力，饮食呕吐，情况继续转差。想用阳和汤加减，继续温补肾阳。因事在身，晚间将再述！现在法当止痛和温阳补法。但止痛方药多有活血化瘀味药，斟酌中！

wangmengyin

下面引用由四方寻绎在 2009/08/11 01:49pm 发表的内容：
这几天咳嗽减轻几乎不咳了，偶会咳血。
但今天手臂疼痛加剧，牵到背部，精神因疼痛加剧，感身软无力，饮食呕吐，情况继续转差。想用阳和汤加减，继续温补肾阳。因事在身，晚间将再述！现在法当止痛和温阳补法。　...

光温阳恐怕还不行，得通阳（如使用适量的细辛，但得加用仙鹤草强壮与止血，相互为用），白芨虽可止血，毕竟性凉。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 02:40pm 时添加 -=-=-=-=-
手臂疼痛与肺癌病灶之间是有密切关系的。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 04:27pm 时添加 -=-=-=-=-
治病用药的基本原则是既要给病邪以出路，更要保人体的中和之气；凌耀星、周仲瑛、贾堃诸位老中医的治癌基本原则千万要牢牢记住，这样临床用药就有了主见；现在禁止网诊，无法提供具体处方意见，所以用药改处方千万要多多思考。如细辛药性强，用量一定要从最小量开始使用，而仙鹤草则必须使用贾堃（中医癌瘤学）一书的最大量（这样可以预防大出血，又可强壮机体）；总之，用药必须要有老中医的临床医案经验作根据，反复对照具体病情，想出一个万全之策，服药也要少量频服，一有不良反应，立即停药。
————以上建议仅供参考，千万小心，同时得作好应变的预防措施；现在最担心的就是用药不当引起大出血，这是必须引起高度重视的！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 04:39pm 时添加 -=-=-=-=-
整个处方也得体现保中和之气（胃气）与纠正机体阴阳不平衡状态这个基本精神，至于标证，急则治标，缓则治本治病原则的具体运用，很难用几句话讲明白；但在病情稳定的时候，治标之药只能处于辅助地位，药味与药量绝对不能超过主药（君药）。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 04:44pm 时添加 -=-=-=-=-
手臂疼痛，外用药是可以使用的；山西运城崔扣狮的外用膏药止痛效果据称很好，建议联系快递邮购，及时试用一下！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 05:37pm 时添加 -=-=-=-=-
中药十八反十九畏　四方先生一定要注意，临床用药不能违背！“。。。。。。　十八反：
　　甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
　　十九畏：
　　硫磺畏朴硝，水银畏砒霜
　　狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
　　本草明言十八反
　　半蒌贝蔹芨攻乌
　　藻戟遂芫具战草
　　诸参辛芍叛藜芦
　　第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
　　第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对
　　第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
　　第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛
　　中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反
　　用药禁忌主要有以下几个方面：
　　1．配伍禁忌： 前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。
　　（1）十九畏：
　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　（2）十八反：
　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
　　此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
　　《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
　　“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
　　2．妊娠用药禁忌： 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
　　3．服药时的饮食禁忌： 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。。。。。。。”
以上意见所述，最终还是得与当地中医师面商为宜，仅仅是提供给当地中医师临床作个参考而已，不可能有多大的决定作用，当地中医师才能当面把握病人的全面情况，作出最终的判断，此点请四方先生注意！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 05:40pm 时添加 -=-=-=-=-
http://baike.baidu.com/view/26223.htm
以上引文见于百度百科。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 05:58pm 时添加 -=-=-=-=-
健康的家人先试服刚刚改变的中药汤剂，以了解药性，是十分重要的，如果健康的人都感到药无法喝，那病人是绝对不能再试服的，此点四方先生应当注意！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 06:07pm 时添加 -=-=-=-=-
乌头反白芨————有学者认为附子也反白芨，虽然意见不一致，但白芨还是避免使用为妥，可能有的病人体质也承受不了！

四方寻绎

下面引用由wangmengyin在 2009/08/11 02:38pm 发表的内容：
光温阳恐怕还不行，得通阳（如使用适量的细辛，但得加用仙鹤草强壮与止血，相互为用），白芨虽可止血，毕竟性凉。-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年08月11日 02:40pm 时添加 -=-=-=-=-
手臂疼痛与肺癌 ...

对先生不断跟踪关注不断指教，感激不尽，深谢！
病人昨天手臂疼痛加剧，牵及肩背，胃纳更差，饮食呕吐，还有腹泻，水泻，约4次。
昨日上午还觉得身体发热，下午测体温38.5度。感冒发炎迹象不明显，发热应是与阴盛阳虚，癌瘤活动有关，肺癌发热也是一种常出现的现象，我估计与阳气再次受损有关。今天早上情况有好转，说话有力，行动正常，今天到医院做些指标检查，要住院几天。
先生的指教我将认真思考。最近在做一些思考与总结。

四方寻绎

上星期因有点发热，似感冒，感觉气虚体累，吃东西还出现呕吐，家里就急送到医院，想做些检查。一到医院，医生们就说胸部有罗音，肺部有感染，又要吊针消炎，交涉不同意，结果就打了一瓶能量，还开了消炎药，我不知道是什么。做了个血常规和B超，主要结果是：血红蛋白85，偏低，红细胞2.99偏低，白细胞11.10偏高，血小板507，较高。B超显示还有胸水，高度45，上次出院时大约是35，两个多月上升了10。不过还好，没有压迫感，精神状况不错，说话有力，行动自如，还可以自己煮药，洗些简单衣服，我已吩咐，不要干，担心劳累再伤正气。饮食每餐勉强一小碗饭，睡眠每天手臂肩摆放得当不是太疼时能睡一阵子，发作就难入睡，大便烂，有屁风，显然与脾肾阳虚有关。现在咳嗽大大减轻，很少重咳，有时还整天无咳，但偶尔还会咳血。手臂肩病情有加重，常有如蚁行般的钻痛，肩背凝重感，行动比以前更约束。从中医看，阳气受损的主因莫过于寒邪,受伤则易形成阴症、积症。所以肿瘤之形成与气血瘀滞、痰凝、蓄毒、饮食、体虚等有关,可见寒邪因素的重性。因此，癌瘤的主要病理为寒邪之症，法当重在温阳散寒。骨转移是癌瘤转移的最后一道防线，本因是正气亏虚，瘀血阻络，戕伐正气,必损肝肾,则肝不能主筋而藏血,肾不能主骨而生髓,筋骨失养,骨枯髓虚,脉络不畅,瘀阻筋骨,为癌瘤旁窜,痰毒蕴结,腐蚀骨骼,而聚结成瘤。现正气亏损更甚,累及肾阴,肾精亏虚,骨失所养,痰、毒、血瘀结于骨骼,腐骨蚀髓,变生剧痛。另一方面，由于脾肾阳虚，脾土未安，脾之气不能升发，津液不能得输，肺失精助，伤损宣发肃降，易造成气道不畅，胸感紧实，咳嗽。因此，思想继续用温阳补气通络祛风止痛，即补正气，又可通络以散骨中之寒。心想这应该涉及到骨中经脉，想查阅有关股络方面的知识，可惜论述很少。于是查到有关治疗阴疽的阳和汤，企图加味一试，以盼通络止痛，一旦好转，即刻停用，因担心通络味药大都有活血的成分，不能多用。再转而从脾土开始，逐渐整体调整身体的阴阳五行。拟方熟地30g、 肉桂3g、 麻黄2g、 鹿角胶9g、白芥子6g、姜炭2g 、生甘草3g、党参15g、黄芪15g、寻骨风15g、桑枝15g、葛根30g、威灵仙9g、鹿衔草15g、桑寄生15g，（备补：细辛3g，仙鹤草40g）。原方用于一系列虚寒表现所致的阴疽。法以温阳补血，散寒通滞。重用熟地，滋补阴血，填精益髓；鹿角胶，血肉有情，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，共为君药。姜炭、肉桂温热之品为臣，可温通化寒凝湿滞。佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。以党参、黄芪补气之品增加药效，用寻骨风、桑枝、威灵仙祛风湿热，通络止痛，葛根甘平，轻浮，归脾、胃经，入阳明之路，生用可升阳生津，升发脾胃清阳之气。鹿衔草、桑寄生合用既能袪风，又能入肝肾而强筋骨，还可填精补髓。综观配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气，祛风止痛，强筋壮骨。没想到大前天使用第一剂，就感觉手臂疼痛加剧，有喉哽感，还咳出黑血块，因痛夜不能寐，暂停用再分析。另外，两服药一起用，就会出现腹泻，看来脾虚胃气弱，要助阳升，也应该养阴。

非常道

十八反并非绝对不可用，我无数次半夏和附子同用，比如，我女儿患胸痹，胸阳受阻，脉结。用桂、芍、瓜蒌、半等时加附子以助桂通阳，40余剂，病愈。

wangmengyin

[这个贴子最后由wangmengyin在 2009/08/25 08:58pm 第 1 次编辑]

下面引用由四方寻绎在 2009/08/20 09:08am 发表的内容：
上星期因有点发热，似感冒，感觉气虚体累，吃东西还出现呕吐，家里就急送到医院，想做些检查。一到医院，医生们就说胸部有罗音，肺部有感染，又要吊针消炎，交涉不同意，结果就打了一瓶能量，还开了消炎药，我不 ...

关于“手臂疼痛”问题，四方先生是否可以考虑使用凌耀星所著《中医治疗疑难病130例纪实》一书p146-的外用方外敷来解决（四方先生手头有此书的电子书打印本，可以查阅，在此就不另复制出来-有关外用药的内容笔者已经写在资江先生的那个帖子里，但不见有病家的回应，所以无法知道实际效果，只能建议作探索性治疗加观察了）——虽然是活血化瘀药，但毕竟是外用，可能不会有引起癌转移的危险，至于凌耀星老中医在其内服处方里所加的作用较强的活血化瘀药，暂时就不予采用吧！
内服药应当尽量采用药性比较平和的药，才能坚持长期服用，以求增强体质-留人治病——这就是笔者的根本治疗思路！至于“平消胶囊”——笔者认为在增强体质、改善临床症状的前提之下，贾堃老中医的经验还是得重视的（从陕西有关网站得知：贾老中医已经仙逝了，所以向其本人请教的可能性已经不存在）。

wangmengyin

下面引用由非常道在 2009/08/25 04:33pm 发表的内容：
十八反并非绝对不可用，我无数次半夏和附子同用，比如，我女儿患胸痹，胸阳受阻，脉结。用桂、芍、瓜蒌、半等时加附子以助桂通阳，40余剂，病愈。

半夏反乌头此乃中医古籍所记载，至于半夏可能反附子，此当代医家之见解；虽然不能盲从，但现在楼主母亲年事已高，又患重病，所以就得万分小心谨慎，故及时提醒楼主注意预防，也是完全必要地！

wangmengying

此帖子的点击率早已超过四千点以上————现在又变成-“此帖被阅读 2984 次”————————————————————嘿嘿，小动作就是小动作！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年08月31日 10:24am 时添加 -=-=-=-=-
然而“小动作”是永远无法取得民心地——————请看贾谦先生的评述：——————————————————“。。。。。。再次，近百年来，帝国主义，特别是美帝国主义，一直在对我们进行文化侵略，即文化渗透和培养汉奸。极少数的管理和执法人员有意无意、自觉不自觉地充当了文化汉奸的角色，如郑筱萸之流。他们的管理和执法不是为了国家利益、民族利益和人民利益，实际上是为了洛克菲勒医药集团的利益以及他们的私利。对这些人，没有什么建议和希望，只是奉劝他们早点住手，免得将来遭人民唾弃。  。。。。。。”

贾谦先生的意见一针见血！整篇《分报告》更是针针见血！

http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=73&topic=394&show=0

四方寻绎

阳和汤加味方组应该问题不大，8月22、23两日又用了两剂再观效果，同时补入细辛3g，仙鹤草40g，疼痛虽没减轻，但也没加剧。晚上迷迷糊糊还能睡得着，精神状态还是不错的。其他无特别变化，我想继续在吃几服看看。但两服药一起用，病人脾胃虚弱，又因熟地重用，引起腹泻，就不肯吃了。之前，因手痛，就自己吃了点一个医生开的扶他林，镇痛，治类风湿关节炎的药，好了一天，也没管用。结果现在仅吃白参那服还会出现腹泻，每日3~5次，我想应该跟胃气不足，脾失健运有关。现在秋下之季，阳气收敛,虚寒的体质就开始经受不住了，每天早晚身感寒凉，老慢支就会发作，打喷嚏不断，还觉得有喉埂，会咳嗽，粘痰，带血，冬春之际可能会更糟。现在比上个星期情况转差，身感虚弱无力，胃口也差，饮食会呕吐，饭量更少了。我想现在要补些增强体质的温热之品，以抵秋冬之寒。准备用党参，黄芪，山药，炖鸽子或鸡或粥以补气健脾，增强免疫，也希望改善胃口。原先想起用的气功计划因有抵抗心理，以致未能实施，苦口婆心，总算勉强同意了，现在行动自如，应当抓紧，不能再拖了，但要到上海去参加气功班，虽路途遥远，但这样比我自己教效果应该会更好。就是担心路上出现腹泻的问题，明天打算用参苓白术散，方中用人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行，共成健脾益气，和胃渗湿之功，同时对老慢支也有益，但愿有效用。