[原创]现有一个咳嗽病案，请各位指导。

DSAASD · 发表于 2006-7-20 13:57:28

jingzhezi 先生：
你说：“本案错漏甚多，阁下还是虚心接受吧。对异己意见则反理穷辩，是不行的”。
请问错漏在何？请明示！！

DSAASD · 发表于 2006-7-20 14:04:34

薄涛版主：你的意思说凉燥不能用麻,桂？？？

DSAASD · 发表于 2006-7-20 14:28:40

下面引用由薄涛在 2006/07/19 10:05pm 发表的内容：
首先何为凉燥?。
《重订通俗伤寒论·秋燥伤寒》：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。”
《燥病论》:“然燥病起于秋分以后,小雪以前,阳明燥金,凉气当令……”
今正当盛夏,何以来　...

版主博览众书，实是佩服。
1.你说：“燥胜则干”，，则有鼻燥咽干、唇燥、皮肤干燥之症。病人何以见到?”的却如此。但是，临床上会经常看到这样典型例子吗？在此案中，干咳少痰，就能说明燥也。燥分为内燥、外燥。外燥又分为：凉燥和温燥。
2.沉缓脉，也并非在下发明。乃是患者真实脉象。造成沉缓脉，因为患者自己服用桑菊饮之过。桑菊饮，乃是辛凉之剂，投至凉燥，不能驱邪外出，则会遏邪于里，故见沉脉，两凉相合，血行变慢，则见缓脉。所以：缓脉，并非只有正常人才有。
3.“伤燥凉之咳,治以苦温,佐以甘辛”妙言也。
在下方中杏仁10，苏叶12，陈皮6，半夏6，桑叶15正是治以苦温，麻黄5，苍耳子8，石膏30，甘草6乃是佐以甘辛。

薄涛 · 发表于 2006-7-20 14:30:35

下面引用由DSAASD在 2006/07/20 02:04pm 发表的内容：
薄涛版主：你的意思说凉燥不能用麻,桂？？？

这句话在杏苏散前
吴氏曰;"经以寒淫所胜,治以甘热,此但燥淫所胜,平以苦温,乃外用苦温辛温解表,与寒冬月寒令而用麻,桂,姜,附,其法不同......"

薄涛 · 发表于 2006-7-20 14:42:38

我的意思,是不明白何以诊断凉燥
无论季节---夏际多雨之天,何来燥之有,发病因素---------空调吹的,临床表现---干咳少痰就能说明燥吗,临床上干咳少痰的多了去了,干咳没有痰也可以说病不重.舌苔-----舌红，苔薄白.脉象------脉沉缓。哪一点能说明凉燥?

DSAASD · 发表于 2006-7-20 14:48:35

在下辩为：凉燥。理由如下：
如果以时间正是夏暑，应该是暑热。但是患者是由于不慎吹空调而生，再看《重订通俗伤寒论·秋燥伤寒》：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。”
《燥病论》:“然燥病起于秋分以后,小雪以前,阳明燥金,凉气当令……”
可以知道，凉燥者，西风肃杀而致然也。患者所处但是的小环境，虽不能说的上是西风肃杀，但是情景类似，空调温度明显下降，小环境里面则犹如 jingzhezi先生所说：“凉燥，小寒也”。再加上患者体质，故出现恶寒，干咳无痰2天，伴头晕，喉微痛，脉浮症状。以环境和干咳无痰，恶寒，喉微痛，脉浮这些症状，诊断病名为：凉燥。
并没有拘泥于时间和书本，故没有诊断为：暑热

-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD 在 2006年07月20日 02:50pm 时添加 -=-=-=-=-
此案是根据温病诊断步骤得出的。
先病名，再是病机。

DSAASD · 发表于 2006-7-20 14:56:14

也请蒲亭逸仙，红莎草斑竹来说两句

-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD 在 2006年07月20日 03:32pm 时添加 -=-=-=-=-
两位来了这莫多次，也不留下足迹

薄涛 · 发表于 2006-7-20 14:57:12

现在的人在夏天被空调吹的感冒的有的是,是不是都诊断为凉燥?
干咳无痰，恶寒，喉微痛，脉浮就是凉燥了?杏苏散原文有凉燥的特点,何不看看人家是怎么说的
还有,教科书上也有凉燥的诊断,是这样的吗?
自己随便找几个症状安到凉燥上,就成了凉燥了?

DSAASD · 发表于 2006-7-20 15:16:13

“十五”教材《中医内科学》，第一章：肺系病证：第二节：咳嗽，77页
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，因干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无寒，舌苔薄白而干等症。

DSAASD · 发表于 2006-7-20 15:22:29

薄涛版主：
现在的人在夏天被空调吹的感冒的有的是,是不是都诊断为凉燥?

我可以肯定回答：不是。

中医讲的是辨证论治，由症辨病也。也由症辩证也。应该以症状为要。

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