急性黄疸一例（已经出院）

桂枝汤

病患者的各个方面，均趋向好转与稳定，鉴于不一农民，病理检查放在最后出院时再作，谢谢大家的关注。
此病，我原来只作症状和药物处理两方面的发贴。其治则和分析留给大家思索。
此病，由于现代化的仪器检查，发现了不少的胆囊和胆管阻塞。加之，有人因胆囊切除，至使结石在肝管和胆管中生长，经常阻塞胆道，胆汁逆流至肝脏，造成死亡。这种病例，有增无减。
肝管和胆管，是手术禁区。如果不设法治疗，可以说是九死一生。我这里，是想引起大家的关注，作为一个医生，不能让病人坐以待毙。
因此，我个人对这一类的疾病，采取的治则是：软坚化石、通腑泻毒、这样八个字来处理的。对不对，由大家评说。如果有什么想法，不妨直言。

桂枝汤

胆结石，古文献无有类似记戴，是在现代医学家，通过仪器，才发现。尤其是肝管结石、胆管结石，近年来更多。
《金匮要略》中黄疸篇中提到女疸，说“小便黄，大便黑，腹大如水”几个症状，不知是否是于胆结石有关，那还是一个猜测，难以为证。
中医中，提到，水液在体内，因一定的原因，可以变稠，为饮、为痰，能否进一步为石？不敢武断。但外科中有一石疽，是由痰引起的，只有一项，也无旁证，可信度不高。不管怎样讲，结石症的发病率不低，不能不引起中医的重视。
因此，它的起因，不排除肝内有虚热。（水液受热，才能变稠，为饮、为痰。当然，还有其他原因，但胆结石多半如此）久之成石。
那么，软坚化石，实为软坚化痰。治结石，必须从痰论治。说到这里，我们才可以在古文献中，找到具体的治疗措施和方药供借鉴。
对于结石，引起胆管阻塞不通，造成胆汁不能进入肠道，反而流向肝内，和吸入血内时，加之肝脏受胆汁的破坏，引起肝功能的破坏时，这种在血液中的胆汁和肝功能，就成了祸害，成了一种邪，是一种有毒的物质。（任何一种体内的物质，顺之，则利，则昌，逆之，则祸，则亡）在体内，多停一时，就危害倍增。因此，必须设法排出体外，这就是六腑以通为顺之真谛。
本例病案，粗看起来，是肝病，是脏。细想，它是胆，是腑病。六腑，应当是泻而不藏，偏偏胆囊在某种原因下，成了脏，藏而不泄，至使胆汁潴留，渐变为结石。要使胆囊恢复腑的功能，让它泄而不藏，因此，必须要通。
胆汁要排、肝功能要排、腹水要排、胆腑要通，所以就要通腑泻毒。
“软坚化石、通腑泻毒、”这样八个字就是这样制定出来的。

江满月圆

   用大剂量川芎对解除胆道痉挛黄疸有用——见汪承柏教授治急性坏死性肝炎。不知能否借鉴。请赐教。

cpchen

下面引用由江满月圆在 2003/05/24 09:21pm 发表的内容：
用大剂量川芎对解除胆道痉挛黄疸有用——见汪承柏教授治急性坏死性肝炎。不知能否借鉴。请赐教。

可否将汪承柏教授文章转贴，供大家学习。

caoxibai

使用川芎可以治疗由于胆道痉挛所引起的黄疸，是不是与此病例并不适合？这个患者是胆囊及胆道充满结石而导致的黄疸。此时，胆囊及胆道已经极度扩张。再促使其舒张有利吗？

江满月圆

    炎症可导致肝内胆管产生血栓素导致胆管痉挛，阻碍胆汁排泄。我不会贴图对不起。去年中医药报好象有汪教授的文章。不知谁能贴上来。

桂枝汤

病人今天上午告知我：昨晚开始泻的还是黑水，后来就泻出了金黄色的水。我说：那就好，你的病现在脱险了。病人问：我要什么时侯才好？我回答：你要继续泻，开始是黄色的水，后来是黄色的软便，等到大便中无明黄色，而且成形，那时你就可以检查了，一切症状都消失时，你就可以出院了。药照吃，针照打，荤照禁，大便照泻。
病人问：如此地一晚上无数次地屙，大便还能成形？我说：没问题。到时你就知道了。
在具体用药上，答网友之疑：
此病此症，因胆囊被结石充实，（包括胆管结石、肝管结石）走排石一条路，行不通。因它他均无收缩的余地和动力。顺能采取溶石之法，这条道路，古今未见文献记载。（也许是我孤陋寡闻，敬请同道订正，在下不胜感谢）因此，我只好借鉴化痰之法去处理这一类的病。
人身上不通，不外乎气血痰和经络（当然还有其他方面，比起这几项那是小巫见大巫）这个病，除了“痰”，与其他几项挨不上边。所以，“化石”之法，是来自“化痰”。方中的全瓜蒌、葶苈子，等，均基于此。
仅此两种药去化比痰还要硬的石头，恐怕比上天还难。所以：
用了“五味子”和“VB6”两味药。
先谈五味子：这是我偶然发现的，是一位胆结石患者兼我乙肝并肝功能破坏时，用它来恢复肝功能的，（后面要专讲）结果，把胆结石也处理掉了。后来，我就有意识地在结石症中用上去，效果比不用要强。不过，我以往，还没有处理过如此厉害的病。
VB6，是一个所谓的西药，它性平，味咸。我们知道，妇女“妊娠反应”，中医叫它为“恶阻”，经常是用“二陈汤”、“六君子汤”去对付，这两个方子都少不了“法半”，是作为妊娠恶阻证中化痰而设。而现代医学中，对付孕妇的呕吐，就是用VE6，
我就是这样借用过来的。
当然VB6的用量是大了点，我是这样考虑的：
VE6的用量，一般是指正常人日常所需用量，不是治疗用量。治疗用量，一定会要比正常人用量要大。其二，如果本病人不泻大便，用这个量，肯定是大了，但病者必须要泻，每晚泻十多次，也就是说，前面用了，过后，基本排出无遗。因此，无此泻大便的人，就请仅慎。还有，为什么不口服呢？此病人，饮食不佳，口服怎能吸收？加之，维生素一类的药，体内需要多少，才吸收多少，根本达不到治疗量。
再说，从静脉给药，才能让药物行遍全身，再由大小便排出，就能充分发挥药物有作用。还有什么疑点，请提。原来没有答复的主要原因是，病人未见明显的好转，我可不敢王婆卖瓜。

江满月圆

     vitB6到底是经肾还是经肠道排出？
     病人出现何种反应就需停药？

cpchen

恭喜您！桂枝汤君∶
能达到治疗效果预测，真是非同凡响。
虽然初战告捷，但是，大实夹大虚，仍未可轻心。

桂枝汤

这是中医学说的胜利，我只不过是“拾人牙慧”而已。中医的祖先功不可没。中医的学说功不可没。中医的宝藏够我们挖掘。在中医的这个大海中，溅出来一滴水珠，折射着中医这颗太阳的光芒。