第五期——马文辉

mawenhui3366

近代医家往往把一分为二和一分为三混为一谈，过分强调了阴阳学说，忽略了一分为三的时空观念。另外，把《内经》的针灸经络体系和《伤寒论》的汤方辨证体系的基础理论三阴三阳变成了简单而具体的手足六经，从而失去了其对中医的指导意义。

mawenhui3366

下面引用由zhongyiao在 2009/01/29 05:55pm 发表的内容：
64排CT没有检查冠状动脉是无创检查。
个人认为这是证明中医治疗冠心病的最好证据。
如果谁认为自己可以治愈冠心病，最好让病人检查对照。
只要拿出证据我们就可以理直气壮的与西医探讨问题了，毕竟到今天为止西　...

又学到了新知识！如果搞冠心病的临床观察，可以考虑应用CT的诊断标准可能性

却波渔翁

《伤寒论》与《内经》“无渊源关系”吗？

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年01月29日 06:12pm 时添加 -=-=-=-=-
文辉也这样看？

mawenhui3366

下面引用由却波渔翁在 2009/01/29 06:10pm 发表的内容：
《伤寒论》与《内经》“无渊源关系”吗？-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年01月29日 06:12pm 时添加 -=-=-=-=-
文辉也这样看？

主要是说《内径。热论》和《伤寒论》不是同一体系，内径的三阴三阳对伤寒论的三阴三阳在哲学上是一脉相承的。《伤寒论》不是六经辨证。仅此而已。

却波渔翁

哦！那句话总觉得有“矫枉过正”味道！

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年01月29日 06:31pm 时添加 -=-=-=-=-
谢谢回答，明白人！

mawenhui3366

下面引用由却波渔翁在 2009/01/29 06:29pm 发表的内容：
哦！那句话总觉得有“矫枉过正”味道！-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年01月29日 06:31pm 时添加 -=-=-=-=-
谢谢回答，明白人！

谢谢石兄的指导，再次向老兄拜年！

mawenhui3366

生理的三阴三阳与病理的三阴三阳，其排序及其对应关系和六时阴阳是相同的，其一脉相承，源渊流长，至今仍有效指导着中医的临床辨证用药，具有极强的生命力和现实意义，必须加以发掘提高。

哲医

下面引用由mawenhui3366在 2009/01/29 06:25pm 发表的内容：
主要是说《内径。热论》和《伤寒论》不是同一体系，内径的三阴三阳对伤寒论的三阴三阳在哲学上是一脉相承的。《伤寒论》不是六经辨证。仅此而已。

把〈伤寒论〉的六经和《内经热论》的十二经对立起来，认为《伤寒论》的六经和《内经热论》的十二经不是同一体系，也是不妥的，而是应该用发展的观点看，应该用十二经和六经的关系看。另外，针灸学的十二经也和内经的十二经是同一体系，这应该从经络在不同领域发挥的不同作用看。药物的归经也是如此。在中医学领域，只有一个经络系统。十二经和六经不是对立的，把十二经的手六经和足六经按同名经合并，即是六经。六经和十二经都有时空的内涵。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2009年01月29日 09:38pm 时添加 -=-=-=-=-
六经是三阴三阳，十二经实际上也是三阴三阳，《伤寒论》的六经和《内经热》的十二经，以及《灵枢》论述针灸时的十二经，实际上没有任何矛盾，也没有任何冲突。

mawenhui3366

下面引用由哲医在 2009/01/29 09:30pm 发表的内容：
把〈伤寒论〉的六经和《内经热论》的十二经对立起来，认为《伤寒论》的六经和《内经热论》的十二经不是同一体系，也是不妥的，而是应该用发展的观点看，应该用十二经和六经的关系看。另外，针灸学的十二经也和内 ...

发一篇1979年的文章与先生切磋。

mawenhui3366

论“六经”当为“六病” 刘绍武 胡连玺   
东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》一书，其辩证施治，法度精严，是对汉以前医学的总结，并对后代医学发展起了积极的推动作用，故该书为历来医家所重视。就是在今天，仍不失为发掘祖国医学的宝藏之一。对大搞中西医结合，指导临床实践仍有很大的衫价值。但由于此书成书年代久远，又几经显晦，数为变易，已非仲景旧貌。其中又杂以他说，给我们的学习带来很大困难。另一方面，经过许多医家的注释，虽然对我们的学习提供了不少方便，但有一些玄学思想也掺了进来。如假借运气，附会岁露即是。就是以《内经》之六经学说解伤寒，也给学习增加了不少麻烦。本文将就此问题予以讨论：
   
《伤寒论》原著中的"经"不是"六经"辩证之"经"   
考"六经"之说创于朱肱，其在《活人书》中明确指出："六经"是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。并说："治伤寒先须识经络，触途冥行，不知邪气之所在"。张景岳、汪琥等从而和之，并推广至手足十二经。倡无论古代或近代，也有很多人不同意这种看法，如方有执、柯韵伯、恽铁樵等。
   
要讨论太阳、阳明等是"六经"还是"六病"的问题，还得从《伤寒论》原著上做一番研究。在现行之赵开美本的398条中，粗略统计：言"太阳病"者55条；言"阳明病"者36条； 言"少阳病"者1条；言"太阴病"者2条；言"少阴病"者41条；言"厥阴病"者2条；共计137条。而单高谈阔论　"太阳"、"阳明"、"少阳"、"太阴"、"少阴"、"厥阴"者尚未统计在内。涉及"经"字者只有14条，其中第143、144、145三条为经水之经，与"六经"之"经"无关，当除外，余仅得10条。现对10条中经的含义讨论如次：
   
第30条："……附子温经，亡阳故也……"中之"温经"是说明附子的功用不是"六以"辩证之"经"。
    第67条："伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯芩桂枝白术甘草汤主之。"中的"发汗则动经"是谓发汗而伤动经脉，其症即"身为振振摇"。此"经"字虽为经脉之经，然此处为谈病理，非指病属何经。
    第124条："太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者， 以热在下焦，少腹当硬满，大便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经淤热在里故也。抵当汤主之"。此条中之"经"指经络言。是谈病理变化为表热通过经络而入于里。但说明是通过足太阳膀胱经而入于 其腑，观小便自利即可知，由"少腹当硬满"与"下血乃愈"说明热淤在肠（参看237条）。 从这一条亦可明显地看出太阳病不是指足太阳膀胱经病。
    第160条："……经脉动惕者，久而成痿。""经脉动惕"，或以为即67条之动经， 或以为全身经脉跳动，惕惕不安。前一解是谈病理，后一解是叙症状，但都不是说其病在哪一"经"。
    以上四条中的"经"，或谈药理，或讲病理，或叙病状，都不能作辩证之"经"的根据。
    第103条："太阳病，经过十余日，……"第105条："伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。"第217条："汗出谵语者，已有燥屎在胃中，此为风也，须下者， 过以乃可下之。……"此三条之"过经"均指太阳病已罢。然不称太阳以已过，或病已过太阳经，可知仲景对于辩证只称太阳病或太阳证，或迳称太阳。第217条虽为阳胆病，其"地经"仍指太阳病已罢。 对于其余五病不复见此词，故"过经"一语或为太阳病已罢之专用语。以文义看，此"经"字只能作界限或范围来解，柯琴所说"仲景之六经是经界之经，而非经络之经"，大概即指此而言。若推而广之于其余五病，"六经"只能作六种范围，即六类证候解，不能作六条经络解。所以此四条亦难以作 为"六经"立论之依据。
    第8条："太阳病，所痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明， 使经不传则愈。"第114条："太阳病，以火熏之，不得汗其人必燥，到经不解，必清血。名为火邪"。第384条："伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四、五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬者能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。"
    以上三条所言之"经"最符合"六经"之"经"，但细释此三条难解之处甚多。
    1.第8条之"行其经尽"，按《素问·热论》所说："七日巨阳病衰，头痛少愈"。 此为按日传一经，六日传三阳三阴尽，故七日当愈。另一解谓"头痛"一症除太阳一经病外他证少见，故七日是太阳一经行尽之期，不是六经传受之日，"行其经尽"是行完了太阳本经。此两种说法就孰是孰非，故置不论，但都没有经络的含义，"经"只作为界限、范畴的意思。第384条："到后经中"的"经"，包含了第二周期的六个"经"，这种意思就更明显了。
    2.第114条之"到经"，注家多遵成注以七日复太阳"到经"。第8条以七日为"经尽"。它们\par都是行了一个周期，而第384条却已行完了两个周期为经尽，此种妙义殊难明了。 实际是无法明了的，以我五十多年来的大量临证，从来没有见过这种按"六经"顺序周而复始传变的情况。可以说这样的学说是经不起实践的检验的，以这种不切实际的理论是难以做为解《伤寒》的指导的。
    3.《伤寒论》第5条说："伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也"；第4条说："脉若静者为不传"。仲景既已批判了这种日传一经的学说，不当复用此说，所以对于这样的条文完全可以怀疑其非仲景所作。
    4.此三条之辩证仅拘于日数而略于脉证，这是不符合仲景"观其脉证，知犯何逆"的辩证精神的。
    由于这三条本身存在这样多的问题，其所谈之"经"虽为"六经"之"经"，也难以作为"六经"立论之依据。   
从以上分析可知，在《伤寒论》的原著中找不到"六经"立论的有力依据。相反地倒有137 个条文在谈"病"，这些条文明白地指出为"太阳病"、"阳明病"、……，况且各篇之标题就是称"病"而不作"经"的，依照原著称作"六病"在学习中反到觉得明白晓畅，应用上简捷方便，这是我们认为"六经"当为"六病"的一个理由。