“方证对应”并非辨证论治的最高层次

中西医融合观

王锡民 发表于 2018-7-20 21:18
病因与临床表现之间是什么？？是病机。乙脑病毒与昏迷抽风直接衔接？寒邪与口苦、咽干、目眩、寒热往来， ...

   因为自己不懂，所以，猜测、意会、臆想！
    上世纪60年代，西医没有办法治疗乙脑，蒲辅周等用白虎汤类治疗取得良好效果，是猜的？？无知不能野蛮、胡说。

王锡民

中西医融合观 发表于 2018-7-21 05:43
因为自己不懂，所以，猜测、意会、臆想！
    上世纪60年代，西医没有办法治疗乙脑，蒲辅周等用白虎 ...

连什么是“司外揣内”连也不懂？揣是什么意思？
那种认为中医的膀胱包括盆腔所有器官的认识，才是真正的无知。

中西医融合观

         蓄血证是《伤寒论》中的一个难点，在中医界也有许多争论， 为了实现中、西医融合，进行如下讨论：
       1    蓄血证的临床表现：把各条的内容归纳起来，整理如下：
      （1）喜忘、如狂、发狂等神经精神症状；
      （2）消谷喜饥；
      （3）少腹急结、少腹硬满、少腹硬、少腹满。即小腹部疼痛；有压痛、拒按、按之有腹肌紧张症；或者触之可以摸到包块、索条等；或者自觉胀满不适。这些表现在同一个病人不一定同时出现。
      （4）从阴道、肛门、尿道排出脓血、血块、陈旧性的凝血块、暗红色的血便或青黑色血水、感染性渗出液等，排出后即能痊愈；或者排出柏油样便。
       （5）皮肤发黄，小便量及颜色正常。
       （6）发热，其特点是非感染性发热。
        2     蓄血证的病位：对于太阳蓄血证的病位，中医历来有争论，有以下五种说法：（1）膀胱；（2）下焦或少腹；（3）小肠、回肠、结肠；（4）胞宫；（5）病在何处不必拘执，以辨证为主。
        根据太阳蓄血证的临床表现：少腹急结、少腹硬满、少腹硬、少腹满。即小腹部疼痛；有压痛、拒按、按之有腹肌紧张症；或者触之可以摸到包块、索条等，可知太阳蓄血证的病位在盆腔及盆腔器官，包括盆腔腹膜腔、腹膜后间隙、直肠、膀胱、子宫及其附件、阴道等。阳明蓄血证的病位是在消化道。而广义的蓄血证则遍布全身。
        3     蓄血证的病性：中医认为  蓄血证的病机应当包括蓄血、血瘀及邪热。蓄血是指离经之血蓄积于某处，相当于现代医学的血管破裂而引起的出血，蓄积于组织之内或体腔之内。血瘀是指血流淤滞，血液在血管内淤积，流动缓慢，在现代医学中，血瘀可以单独存在（不属于外感热病学和感染病学范畴），也可与邪热相结，例如在感染的局部血管扩张、充血，血液粘稠度增高，使血液流动减缓。邪热，是指西医的感染及炎症性病变。蓄血与血瘀可以单独存在，也可分别与邪热相结。所以 蓄血证的病理学性质：（1）血管破裂而引起的出血，蓄积于组织之内形成血肿或出血灶，蓄积于体腔之内，形成体腔积血。（2）局部的感染灶与脓肿。
（3）积血与脓肿吸收后、以及吸收不完全遗留下来的组织增生、机化包块、粘连等病理状态。
         4    在古代没有抗菌素、没有外科手术及输液、输血等技术，各种原因引起的急性腹膜炎（热实结胸证）是比较多见的，除了死亡及少数治愈外，大多形成腹腔脓肿，其中盆腔脓肿也不会少见；加之其他各种原因引起的盆腔感染和盆腔腹膜后感染，这些感染可以在组织内形成小脓肿灶，也可以在盆腔内形成脓肿。当脓肿穿破直肠、阴道、甚至膀胱时，脓肿从大、小便或阴道得到引流，中医谓“血自下，下者愈”。由于盆腔腹膜吸收毒素能力较低，全身中毒症状较轻，除了发热、脉速等全身症状外，常有典型的膀胱或直肠刺激症状如里急后重、大便次数多而量少、黏液便、小便频繁等，这也是少腹急结的表现。
          5   盆腔器官肛门直肠、子宫阴道、膀胱等都与外界相通，容易发生感染。盆腔腹膜的吸收能力及抵抗力均较其它处腹膜差， 盆腔器官其腹膜下的淋巴组织丰富，相互交通广泛，感染易于相互传递，一旦感染容易形成相互粘连。由于体位的关系，腹膜腔的感染的渗出液、脓液、出血容易聚积于盆腔，形成盆腔脓肿。无论感染、出血、宫外孕、死胎等，最终均会导致在盆腔内形成机化块（痞块）。这就是太阳蓄血证（膀胱蓄血证）的前因和后果。推而广之，全身各处的出血、炎症、瘀血、损伤之后，在组织修复过程中，都可能发生结缔组织异常增生；小动脉硬化、各处慢性炎症过程中，都会因为血液流动缓慢出现血瘀的表现；弥漫性血管内凝血也是一种全身性“血瘀”表现；脑内的出血及梗塞、外周血管的狭笮及栓塞等都与蓄血及血瘀有关，这是广义的蓄血证。广义的蓄血证大大超出了《伤寒论》的范围，但是活血化瘀及破血化瘀大法来源于《伤寒论》则是无疑的。
          盆腔脓肿、盆腔感染与急性盆腔炎的关系，在女性急性盆腔炎是指子宫及其附件的急性感染，中医则认为是热入血室，子宫及其附件的急性感染如果没有波及腹膜，则属于热入血室，如果已经引起盆腔腹膜感染，则属于太阳蓄血热瘀证（膀胱蓄血证）。所以伤寒学家邢锡波认为蓄血证，应与热入血室联系起来方为全面，是有道理的。在西医，盆腔炎几乎成了妇女病人的专用名词，盆腔炎包括盆腔腹膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿，其实，男性也会患盆腔炎，只是比较少见而已，在中医也有男性也会患热入血室的争论，其道理是一样的。
          热实结胸证与太阳蓄血证之间的关系。106条、124条、125条为太阳蓄血证，其主要表现是发热恶寒，少腹硬满急结、下血愈等。《伤寒论》中所说的“少腹急结”、“少腹里急”实则指小腹部拘急疼痛。脐下正中部疼痛谓之小腹痛。以上临床表现符合盆腔感染中盆腔脓肿的表现。盆腔脓肿常系盆腔化脓性感染的结果，常见的原因如阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎的并发症，妇女急性盆腔炎感染蔓延至盆腔腹膜等。当脓肿形成时其主要表现是下腹痛或坠胀感，常有典型的膀胱刺激症状或直肠刺激症状，这与少腹硬满急结一致。当脓腔穿破直肠、阴道、膀胱时，由于得到引流，排出脓血而愈，此乃"下血愈"的一种解释。当脓肿破向腹腔时又会此起急性腹膜炎。可见热实结胸证（急性腹膜炎）与太阳蓄血证（盆腔脓肿）有着互相演变的关系，同时需要鉴别。由此也可看出盆腔感染、盆腔脓肿与急性盆腔炎（热入血室）关系密切，即太阳蓄血证与热入血室证关系密切，所以伤寒学家邢锡波认为蓄血证，应与热入血室联系起来方为全面，是有道理的。可见热实结胸证、热入血室证、太阳蓄血证之间的演变关系，鉴别要点与急性腹膜炎、急性盆腔炎、盆腔脓肿之间的演变关系，鉴别要点是一致的，是可融合的。
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       请你拿出反驳的论证。如果没有，憋回去吧。

王锡民

中西医融合观 发表于 2018-7-21 05:53
蓄血证是《伤寒论》中的一个难点，在中医界也有许多争论， 为了实现中、西医融合，进行如下讨论： ...

       热结膀胱：膀胱，泛指小腹 部内的脏器，不是单指膀胱。热结膀胱，既指病位又指病性，即邪热结聚于少腹下焦部位。也就是说，盆腔内有炎症。又称为“太阳蓄血证”、“膀胱蓄血证”。
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                 请问李先生：上面是谁说的？还承认不承认啦？         拙见以为：无论是中医，还是西医，膀胱就是膀胱，不可能泛指小腹内部的所有脏器。
         你竟然将小腹内的脏器（包括小肠、大肠、直肠）都当成膀胱，有何证据？这可是你的败笔啊！古代中医不至于糊涂到你这个地步吧？还是你自己糊涂？你就是这样解《伤寒论》的？

          请参阅张效霞所说的一篇关于“膀胱”的考证。

董建军

王锡民 发表于 2018-7-21 11:16
热结膀胱：膀胱，泛指小腹 部内的脏器，不是单指膀胱。热结膀胱，既指病位又指病性，即邪热结聚 ...

六经的太阳（膀胱）在那？

董建军

董建军 发表于 2018-7-21 12:56
六经的太阳（膀胱）在那？

你竟然将小腹内的脏器（包括小肠、大肠、直肠）都当成膀胱，有何证据？这可是你的败笔啊！古代中医不至于糊涂到你这个地步吧？还是你自己糊涂？你就是这样解《伤寒论》的？===================================
王老师也不知道，只不过搞一通糊涂账，自己比融合还糊涂。