《针灸问对》全文

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　　　或曰：五脏募皆在阴，俞皆在阳，何谓也？
　　　《难经》曰：阴病行阳，阳病行阴。故募在阴，俞在阳。募与俞，五脏孔穴之总名也，在腹为阴，谓之募。言经气聚于此也，在背为阳，谓之俞。言经气由此而输于彼也。募在腹者，肺募中府，心募巨阙，脾募章门，肝募期门，肾募京门。俞在背者，肺俞在背第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两傍各一寸五分，阴病行阳，阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时而行阴也。针法曰：从阳引阴，从阴引阳。

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　　　或曰：六腑各有俞〔背俞〕，风寒湿气中其俞，而饮食应之，循俞而入，各舍其腑也。针治奈何？
　　　经曰：五脏有俞，〔井荥俞经合之俞〕，六腑有合，〔六府合穴〕，各有所发，各随其过〔经脉所经过处则病瘳矣〕。

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　　　或曰：《灵枢》、《难经》以大陵为心之原，而又别以兑骨为少阴之原，诸家针灸书，并以大陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌後兑骨之端者，为心经所注之俞，似此不同者。何也？
　　　《灵枢》七十一篇曰：少阴无俞，心不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于大陵，行於行间，入于曲泽，手少阴也。按：中冲以下，并手心主经俞，《灵枢》直指为手少阴，而手少阴经俞，不别载也。《素问》缪刺篇曰：刺手心主少阴兑骨之端，各一瘠。又气穴篇曰：脏俞五十穴。王注。五脏俞惟有心包络井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰：假令心病，泻手心主俞，补手心主井，详此前后各经文义，则知手少阴与手心主同治也。

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　　　或曰：井荥俞经合，主何病也？
　　　曰：六十八难注云：心下满，肝木病也。足厥阴之支，从肝贯膈，上注肺，故井主心下满也。荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘咳寒热，肺金病也，合主逆气而泄，肾水病也。此举五脏之病，各一端为例，余病可以类推而互举也。不言六腑者，举脏足以该之。

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　　　或曰：诸经之井，皆在手指足指梢，肌肉浅薄之处，不足使为补泻也。刺之奈何？
　　　经曰：设当刺井者，只泻其荥。以井为木，荥为火，火者，木之子也，此专为泻井者言也。若当补井，则必补其合。故经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，各有攸当也，补泻反，则病危，可不谨哉？

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　　　或曰：经以井荥俞经，各系于四时，何谓也？
　　　经曰：春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾也。

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　　　或曰：南唐何若愚谓三焦是阳气之父，心包络是阴气之母，二经尊重，不系五行所摄，主受纳十经血气养育，故只言十经。阴阳二脉，逐日各注井、荥、俞、经、合，各五时辰毕。每日遇阳干合处，注於三焦，遇阴干合处，注于包络。此二经亦各注井、荥、俞、经、合五穴也。阳干注腑，阴干注脏，如甲日甲戌时，胆气初出为井，然甲与己合，己巳时，脾出血为井。又如乙日乙酉时，肝出血为井，然乙与庚合，庚辰时，大肠出血为井。阴阳并行，流注无休。阳日，气先脉外，血后脉内；阴日，血先脉外，气后脉内，交贯而行。甲戌时，至甲申为阳干合处，己巳时，至己卯为阴干合处。馀经日辰皆依此推。阳日阳时，则阳经穴开，病在阳经，宜俟阳经穴开针之。阴经亦然。假如胆属足少阳阳木，故甲日甲戌时，胆引气出窍阴井木，丙子时，流于小肠前谷荥火；戌寅时，注于胃陷谷俞土，并过本原丘墟；庚辰时，经于大肠阳溪经金。壬午时，入于膀胱委中合水。此五腑井荥俞经合穴开时也。至申申时，气纳三焦之关冲〔井〕、液门〔荥〕、中渚〔俞〕、阳池〔原〕、支沟〔经〕、天井〔合〕，穴亦开焉。肝属足厥阴乙木，故乙日乙酉时，肝引血出大敦井木，丁亥时，流于心之少府荥火，己丑时，注于脾之太白俞土；辛卯时，经于肺之经渠经金，癸巳时，入于肾之阴谷合水。此五藏井荥俞经合穴开时也。至乙未时，血纳包络之中冲〔井〕、劳宫〔荥〕、大陵〔俞〕、间使〔经〕、曲泽〔合〕，穴亦开焉。小肠属手太阳阳火，故丙日丙申时，小肠引气出少泽〔井火〕；戊戌时，流于胃内庭〔荥土〕；庚子时，注于大肠三间〔俞金〕，过本原腕骨；壬寅时，经膀胱昆仑〔经水〕；甲辰时，入胆腕骨〔合木〕；丙午时，气纳三焦。心属手少阴阴火，故丁日丁未时，心引血行少冲〔井火〕；乙酉时，流于脾大都〔荥土〕；辛亥时，注于肺太渊〔俞金〕；癸丑时，经于肾复溜〔经水〕；乙卯时，入于肝曲泉〔合木〕；丁巳时，血纳包络。胃属足阳明阳土，故戊日戊午时，胃引气出厉兑〔井土〕；庚辰时，流于大肠二间〔荥金〕；壬戌时，注于膀胱束骨〔俞水〕，并过本原冲阳；甲子时，经于胆阳辅〔经木〕；丙寅时，入于小肠少海〔合火〕；戊辰时，气纳三焦。脾属足太阴阴土，故己日己巳时，脾引血行隐白〔井土〕；辛未时，流于肺鱼际〔荥金〕；癸酉时，注于肾太溪〔俞水〕，乙亥时，经于肝中封〔经木〕；丁丑时，入于心少海〔合火〕；己卯时，血纳包络。大肠属手阳明阳金，故庚日庚辰时，大肠引血出商阳〔井金〕；壬午时，流于膀胱通谷〔荥水〕；甲申时，注于胆临泣〔俞木〕；丙戌时，经于小肠阳谷〔经火〕；戊子时，入于胃三里〔合土〕；庚寅时，气纳三焦。肺属手太阴阴金，故辛日辛卯时，肺引血行少商〔井金〕，癸巳时，流于肾然谷〔荥水〕；乙未时，注于肝太冲〔俞木〕；丁酉时，经于心灵道〔经火〕；己亥时，入于脾阴陵泉〔合土〕；辛丑时，血纳包络。膀胱属足太阳阳水；故壬日壬寅时，膀胱引气出至阴〔井水〕；甲辰时，流于胆侠溪〔荥木〕；丙午时，注于小肠后溪〔俞火〕；并过本原京骨；戊申时，经于胃侠溪〔经土〕；庚戌时，入于大肠曲池〔合金〕；壬子时，气纳三焦。肾属足少阴阴水；故癸日癸亥时，肾引血出涌泉〔井水〕；乙丑时，流于肝行间〔荥木〕；丁卯时，注于心神门〔俞火〕；己巳时，经于脾商丘〔经土〕；辛未时，入于肺尺泽〔合金〕；癸亥时，血纳包络。三焦属手少阳，壬子时，三焦出关冲〔井金〕；甲寅时，流于液门〔荥水〕；丙辰时，注于中渚〔俞木〕，并过本原阳池；戊午时，经于支沟〔经火〕；庚申时，入于天井〔合土〕。心主包络属手厥阴，癸丑时，包络出中冲〔井木〕；乙卯时，流于劳宫〔荥火〕；丁巳时，注于太溪〔俞土〕；己未时，经于间使〔经金〕；辛酉时，入于曲泽〔合水〕。何公此法刊布，古今名曰子午流注。盖谓左转从子，能外行诸阳，右转从午，能内行诸阴，于经亦有据乎？
　　　曰：此皆臆说，《素》、《难》不载。不惟悖其经旨，而所说亦自相矛盾者多矣？彼谓阳日阳时阳经穴开，故甲子日甲戌时，甲胆窍阴井开，此固然也。丙子时，属于乙丑日辰，乃阴日阳时也。而谓丙小肠前谷荥穴开，其与阳日阳时之说，合乎？否乎？经曰：邪气者，常随四时之气血而入客也。因其阴气，则入阴经，因其阳气，则入阳脉，不可为度。然必从其经气，辟除其邪，则乱气不生。四时之气所在，如春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓之类。故曰：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合，亦因四时之气所在而刺之也。又曰：谨候其时，病可与期。盖言谨候其气之所在之时而刺之，是谓逢时。如病在三阳，必候其气在于阳分而刺之，病在三阴，必候其气在于阴分而刺之。故古人刺法，惟以气之所在之处，穴俞为开，气之不在之处，穴俞为阖。并无所谓阳日阳时阳穴开，阴日阴时阴穴开之说。又尝考之经曰：补泻以时，与气开阖相合者，气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。盖邪来朝应之时，如波陇起，察其在何穴分，即于此时而刺之。谓之开，若依何公某穴某时某穴开，宜刺某穴。或遇邪至所定时穴刺之固宜，或邪已过未至，亦依其所定时穴刺之，宁不反增其病耶？经曰：刺不知四时之经病之所在，反之则生乱气，此之谓也。经曰：阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴经土，阳经木；阴俞金，阳俞火；阴合水，阳合土。今何公尽变其法，皆以十干配之十经，取干旺日时而注井荥俞经合。故甲日甲时取属甲胆，而甲胆阳井之金，亦依日干而变为木，小肠前谷荥水，亦依日干而变为火，然三焦、包络，又依《难经》而无所变。颠倒错乱如此，与经合乎？否乎？周身十二经，各有井、荥、俞、经、合，其所主病，亦各不同。假如病在肝，宜针肝之荥穴行间，乃曰乙日肝之荥穴不属行间，而属心之荥穴少府。舍肝之荥而针心之荥，是谓乱经。病可去乎？不可去乎？又谓：阳日气先血后，阴日气后血先。此亦不通之论。就以彼之所言，证之彼云：甲与己合，己日己巳时，脾引血出，甲戌时，胆引气行，固合阴日血先气后说矣。然甲日己巳时居前，而脾亦可引血先出，甲戌时居後，而胆亦可引气后行。如此，则阳日血亦可先，气亦可后矣。何其言之不审耶？
　　机按。经曰：荣者水谷之精气，其始从中焦，注手太阴、阳明，以次相传，至足厥阴，复还注手太阴，入于脉，与息数呼吸应，此经脉行度终始也。荣气一周于身，外至身体四肢，内至五脏六腑，无不周遍，故其五十周无阴阳昼夜之殊，与卫气之行不同。卫者，水谷之悍气，出于上焦，行于脉外，温分肉，充皮肤，司开阖，不与脉同行，不与息数同应。昼但周阳于身体四肢之外，不能入五脏六腑之内，夜但周阴于五脏六腑之内，不能出身体四肢之外，故必五十周，至平旦方与荣大会于肺手太阴也。荣卫之行，各有常度，如此而谓阳日气先血后，阴日气后血先，不自知其乱经旨也大矣。岂可为法于天下，可传於后世哉？《难经》言，荣气之行，常与卫气相随上下，由息而动。巢元方谓气行则血行，气住则血住，似皆未达荣卫异行之旨也。

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　　　或曰：《指微赋》言，养子时刻注穴者，谓逐时干旺气注脏腑井荥之法也。每一时辰，相生养子五度，各注井荥俞经合五穴，昼夜十二时，气血行过六十俞穴也。假令甲日甲戌时，胆统气出窍阴穴为井；木气流至小肠为荥，火气过前谷穴，注至胃为俞；土气过陷谷穴并过本原丘墟穴，行至大肠为经；金气过阳溪穴，入于膀胱为合，水气入委中穴而终。是甲戌时，木火土金水相生，五度一时辰，流注五穴毕也。与《七韵》中所说，亦相通否？
　　　曰：荣卫昼夜各五十度周于身，皆有常度，无太过，无不及，此平人也。为邪所中，则或速或迟，莫得而循其常度矣。今何公于《七韵》中谓：井荥俞经合五穴，每一穴占一时。如甲日甲戌时，胆出窍阴；丙子时，流于小肠前谷；戊寅时，流于胃合〔陷〕谷，并过本原丘墟；庚辰时，行于大肠阳溪；壬午时，入于膀胱委中；再遇甲申时，注于三焦。六穴带本原，共十二穴，是一日一夜，气但周于此数穴也。且五脏五腑十经，井荥俞经合，每一穴占一时，独三焦六穴占一时，包络五穴占一时，而《赋》乃言：甲戌一时，木火土金水相生，五度一时，流注五穴毕。与《韵》中所语大不相合。《赋》与《韵》出于一人，何其言之抵牾若是？不知不善于措辞耶？不知《赋》、《韵》两不相通耶？《赋》注又言：昼夜十二时，血气行过六十俞穴。考其针刺定时昼夜周环六十首图，乃知一时辰相生养子五度之说矣。假如甲日甲戌时，甲，阳木也，故胆始窍阴木，木生前谷火，火生陷谷土，过丘墟原，土生阳溪金，金生委中水，再遇甲申时，注于三焦关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天井六穴，不特甲戌时为然，一日之中，凡遇甲时，皆如甲戌时所注之穴也。又如乙日乙酉时，乙，阴木也。故肝始大敦木，木生少府火，火生太白土，土生经渠金，金生阴陵水，再遇乙未时，注于包络中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽五穴。不特乙日乙酉时为然，一日之中，凡遇乙时，皆如乙酉时所所注之穴也。所注皆在本日本时本经，注于井穴，已後时辰不注井穴，已前时辰，如癸日癸亥时，主肾注于井，次至甲子时，胆经所注，一如甲日甲戌时所注之穴也。次至乙丑时，肝经所注，一如乙日乙酉时所注之穴也。次至丙寅时，小肠所注，一如丙日丙申时所注之穴也。举此为例，馀可类推。此所谓昼夜十二时，气血行过六十俞穴也。但与《七韵》所说不合，莫若删去《七韵》，只存此说，庶免後人心蓄两疑，犹豫而不决也。虽然，二说俱与《素》、《难》不合，无用其法，犹辨论之不置者，将使读者不待思索，一览即解其意矣。

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　　　问曰：宝命全形论所言刺法，古圣传心之要典也。今之针士，略无一言以及之，何耶？
　　　曰：古语微奥，必须沉潜玩味，乃能深契，今人喜简厌繁，但求熟于歌赋，其于圣经，视为虚文，孰肯留心于此哉？今吾子有志于此，可谓知本者矣，敢详述之于左。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。专其精神，不妄动乱，刺之真要，其在兹乎！五脏已定，九候已备，后乃存针。先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。众脉，谓七诊之脉，众凶，谓五脏相乘，外内相得，言形气相得也。无以形先，言不以己形之盛衰寒温，料病人之形气，使同于己。可玩往来，乃施于人。玩，谓玩弄，言精熟也。经曰：谨熟阴阳，无与众谋，此其类也。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。人之虚实，非其远近而有之，盖由气血一时之盈缩耳.然其未发，则如云垂而视之可久;至其发也。则如电灭而指所不及.迟速之殊，有如此矣。瞚，音舜shun，,《太素》作眴。手动若务，针耀而匀。手动用针，心如专务于一事，针耀而匀，谓针形圆净，上下匀平也。静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观所调适经脉之变易耳！虽且针下用意精微，而测量之，犹不知变易形容谁为其象也。新校正云：观其冥冥者，形容荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形于外，故曰观其冥冥。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。乌乌，叹其气至；稷稷，嗟其已应。言所针之得失，如从空中见飞鸟之往来，岂复知其所使之元主耶！是但见经脉盈虚而为信，亦不知其谁之所召遣耳！伏如横弩，起如发机。血气之未应针，则伏如横弩之安静，其应针也，则起如机发之迅疾。帝曰：何如而虚？何如而实？言血气既伏如横弩，起如发机，然其虚实。岂留呼而可为准定耶？虚实之形，何如而约也。岐伯曰：刺虚者，须其实；刺实者，须其虚。刺虚须其实者，阳气隆，至针下热，乃去针也，刺实须其虚者，留针阴气隆，至针下寒，乃去针也。言要以气至有效而为约，不必守息数而为定法。经气已至，慎守勿失。勿变更也，无变法而失经气也。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。深浅在志，知病之内外也。远近如一，深浅其候等也。如临深渊，不敢堕也。手如握虎，欲其壮也。神无营于众物，静志观病人，无左右视也。

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　　　问曰：《灵枢》第一篇，针之大经大法，不可不读也。其中义有不可晓者，奈何？
　　　曰：此上古之书，传写已久，其中多有缺误，但当通其所可通，缺其所可疑也。岐伯曰：小针之要，易陈而难入。易陈者，易言也，难入者，难着于人也。粗守形，守刺法也。上守神，守人之血气有余不足，可补泻也。神乎，神客在门。神客者，正邪共会也，神，正气；客，邪气。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾，恶知其原？先知邪正，何经之疾，然后乃知所取之处也。刺之微，在速迟。徐疾之意也。粗守关。守四肢而不知血气邪正之往来也。上守机。知守气也。机之动，不离其空。知气之虚实，用针之疾徐也。空中之机，清静而微。针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢。气盛不可补也。其往不可追，气虚不可泻也。知机之道者，不可挂以发。言气易失也。不知机道，叩之不发。言不知补泻之意，血气已尽，邪气不下也。知其往来，知气之逆顺盛虚也。要与之期。知气之可取之时也。粗之暗乎。冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之。尽知针意也。往者为逆，言气之虚小，小者，逆也。来者为顺，言形气之平，平者，顺也。明知逆顺，正行无问。言知所取之处也。迎而夺之，泻也。恶得无虚，追而济之，补也。恶得无实，迎之随之，以意和之，虚则实之；言气口虚而当补也。满则泻之。言气口盛而当泻也。针解曰：气虚则实之者，针下热也；气实乃热也。满而泻之者，针下寒也，气虚亦寒也。宛陈则除之，去血脉也。邪胜则虚之，言诸经有盛者，皆泻其邪也。针解曰：出针勿按穴，俞且开，故得经虚，邪气发泄也。徐而疾则实；言徐内而疾出也。针解曰：徐出，谓得经气已久，乃出之；疾按，谓针出穴已，疾速按之，则真气不泄，经脉气全，故实。疾而徐则虚。言疾内而徐出也。针解曰：疾出，谓针入穴已至於经脉，则疾出之；徐按，谓针出穴巳，徐缓按之，则邪气得泄，精气复间，故虚。言实与虚，若有若无。言实者，有气；虚者，无气也。针解曰：言实与虚者，寒温气多少也。寒温，谓经脉阴阳之气；若无若有者，疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知，故若无；慧然神悟，故若有也。察后与先，若亡若存，言气之虚实，补泻之先后也。察其气之巳下与常存也。为虚与实，针解曰：为虚与实者。工勿失其法。若得若失，言补则秘然若有得，泻则怳然若有失也。针解曰：若得失者，离其法也。妄为补泻，离乱大经，误补实者，转令若得，误泻虚者，转令若失也。《难经》曰：实之与虚者，牢濡之意。气来实牢者，为得；濡虚者，为失。气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。言实与虚，若有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失，谓补者秘然若有得也，泻者怳然，若有失也。得失有无，义实相同，故交举而互言之。虚实之要，九针最妙。针解曰：为其各有所宜也。热在头身，宜鑱针；肉分气满，宜员针；脉气虚少，宜锭针；泻热出血，发泄痼病，宜锋针；破痈肿，出脓血，宜铍针；调阴阳，去暴痹，宜利员针；刺治经络中痛痹，宜毫针；痹深居骨解、腰脊、节凑之间者，宜长针；虚风舍于骨解、皮肤之间者，宜大针。此谓各有所宜也。补泻之时，与气开阖相合也。气当时刻谓之开，巳过未至谓之阖。以针为之。九针各不同形，长短锋颖不等，或补或泻，宜随其疗而用之也。机按：此节示人当知圆机活法，不可守经无权，与夫邪正之所当别，虚实之所当知，补泻之所当审，皆针家之要务，学者不可不熟读也。
　　泻曰必持纳之，放而出之，排阳得针，邪气得泻。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者，在输横居，视之独澄，切之独坚。机按：上节文义不相蒙，恐有脱误，且针解篇亦置之不释，可见非错简则衍文。