【讨论】经典理论探讨：中风病风中哪里？

李同宪

        李时珍(1518-1593)，字东璧。万历(1573年9月4日-1620年8月18日)是明神宗朱翊钧的年号，正是利玛窦在中国讲授西医的时代。

李同宪

    脑卒中、脑中风都是现代中医或者中西医结合创造出来的四不像，其本质就是肝风内动，而不是脑风内动。在这里西医的脑包括小脑，其本质就是肝。

李同宪

         肝风内动：肝风内动属于内风范畴，多是肝阴阳气血失调，发展至极期的病理变化。临床上以眩晕、震颤、抽搐等动摇不定的症状为主要特征。有热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚风动之分。多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。
      热极生风：热极生风又称热盛动风，多因邪热炽盛所致。其病理特点为：发病急骤，多在里热、实火情况下出现，常见于温热病邪人营血阶段，或某些发热性疾病的极期，以高热、神昏、抽搐、痉厥为其临床特征。
       肝阳化风：肝阳化风，系肝阴不足，肝阳失去制约，阳亢无制，妄自升动而致。其病理变化多有肝阴不足，肝阳上亢之候，继之出现眩晕欲仆、肢麻震颤、筋惕肉困等，甚则昏仆、偏瘫，发为中风。
        血虚生风：血虚生风系阴血不足，筋脉失养所致。一般是在血虚基础上发生的，阴血不足症状比较明显，风胜则动之表现轻微，或仅见于肌表，如皮肤瘙痒、手足发麻等，少有抽搐现象。
        阴虚风动：阴虚风动多是在温热病末期：病人下焦肝肾阴血不足所致，以手足蠕动、心中儋儋大动为特征。
       总之，肝风内动，以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝的阳气升动太过者为多见。

        是肝风内动，不是脑风内动！还是老老实实把中医理论学习好吧！西医脑的本质是中医的肝。没有异议吧。紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸是治疗肝风内动的三宝。还有神犀丹，等等。

李同宪

         治疗法则: 清热凉肝熄风。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药1)羚角钩藤汤:羚羊角粉0.3~0.6克(冲服)、桑叶10克、贝母12克、鲜生地15克、钩藤10克、菊花10克、茯神木10克、生白芍10克、生甘草4克、淡竹茹15克。本方适用于邪热陷入血分所致的动风证。亦可加减变化，应用于各种热极动风者。
(2)白虎汤加味:生石膏30克(研)、知母15克、白粳米15克、生甘草15克、羚羊角12克、钩藤12克。本方适宜于阳明气分热盛而致动风者。
(3)调味承气汤加味:生大黄10~15克、芒硝10~15克(后下)、羚羊角粉0.3~0.6克(冲服)、钩藤l0~15克;菊花15克、僵蚕l0克，本方适用于阳明有形热结而致的动风证。
(4)清营汤加味:犀角粉0.3~0.5克(冲服);生地15克、党参10克、竹叶心6克、麦冬10克、丹参10克、黄连5克、银花10克、连翘12克、羚羊角粉0.3~0.5克、丹皮15克、钩藤10~15克。本方适用温热邪气内陷入营，耗损营阴而致的动风者。(5)清瘟败毒饮:用法同前。以上方药，水煎取汁250毫升，分2次服，日1~2剂。2.加减变化:若为热入心包而动风者，可用紫雪丹与清营汤同服，或与羚角钩藤汤同服;若方(2)、(4)证中兼腑实便秘，可酌情加入生大黄12克。

河间金栋

李同宪 发表于 2017-10-29 06:33
李时珍(1518-1593)，字东璧。万历(1573年9月4日-1620年8月18日)是明神宗朱翊钧的年号，正是利玛窦 ...

虽如此，但查阅李时珍《本草纲目》引用书目，没有证据证明李时珍说的“脑为元神之府”是受利玛窦西说的影响。而《素问·五脏别论》说“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者……藏而不泻，名曰奇恒之府”及《素问·脉要精微论》说“头者精明之府”，难道李时珍不是受此经典理论的影响吗？！

河间金栋

李同宪 发表于 2017-10-29 06:33
李时珍(1518-1593)，字东璧。万历(1573年9月4日-1620年8月18日)是明神宗朱翊钧的年号，正是利玛窦 ...

《本草纲目》1578年封笔，利玛窦1582年以后才至中国传教，从时间上来说，李时珍《本草纲目》怎么会受利玛窦的影响呢？这种附会西说的想法是否太牵强了？

河间金栋

河间金栋 发表于 2017-10-28 22:36
李时珍《本草纲目》说:“脑为元神之府。”神之窍，脑也！

李时珍说“脑为元神之府”一词，见于《本草纲目·辛夷》条下。从条文中当时的语言环境分析，皆是中医脏腑、经络等纯中医术语，与西说无关。而“元神”一词，并非源于解剖，或是道家名词。

王锡民

河间金栋 发表于 2017-10-29 09:44
李时珍说“脑为元神之府”一词，见于《本草纲目·辛夷》条下。从条文中当时的语言环境分析，皆是中医脏腑 ...

元神是道家练功名词，有的医家也练功。引用完全可理解。

llyyjj

李同宪 发表于 2017-10-29 06:33
李时珍(1518-1593)，字东璧。万历(1573年9月4日-1620年8月18日)是明神宗朱翊钧的年号，正是利玛窦 ...

您这个假设有点道理，不过要证明，就是考证。本来金栋先生就是擅长考证的，这个您提出来得您考证。
得考证这么几个问题；


1，利玛窦来中国时，西方的生理学对大脑认识到了什么程度？这是西医史的内容，您估计清楚吧？我不知道。
2，利玛窦到这个传授西医知识，是讲课还是出版著作？
3，李时珍在著《本草纲目》之时，有没有机会听利玛窦讲课或者学习利玛窦的著作。


如果这三条能落实的话，您的假设就有了间接证据。当然，如有直接证据，这三条不说也行。

河间金栋

河间金栋 发表于 2017-10-29 09:44
李时珍说“脑为元神之府”一词，见于《本草纲目·辛夷》条下。从条文中当时的语言环境分析，皆是中医脏腑 ...

元神虽是道家（教）术语，内丹家（或气功）修炼名词，然与“脑为元神之府”之义迥异！