《中药学》”手册

万里朝阳 · 发表于 2016-3-17 20:51:34

蔓荆子
【药用】本品为马鞭草科单叶蔓荆的果实。

【性味与归经】苦、辛，平。入肝、膀胱、肺经。

【功效】散风热，清头目。

【临床应用】1.用于感冒头痛及头风头痛等症。

本品味苦兼辛，有疏散风热、祛风止痛的功效，故可用于感受风热引起的头痛，临床常与防风、菊花、石膏等配伍应用；对于头风头痛病症，本品又可与本、川芎等配伍应用。

2.用于目赤肿痛或头目昏暗多等症。

本品能祛风邪而清头目，以治风邪所致的目赤肿痛、头目昏暗，常与菊花、川芎、决明子等配伍应用。

【处方用名】蔓荆子（洗净，晒干用。）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】菊芎饮《上池秘录》：菊花、川芎、蔓荆子、防风、羌活、石膏、旋覆花、甘草、枳壳。治头风头痛。

羌活防风汤《活法机要》：羌活、防风、蔓荆子、藁本、独活、川芎、甘草。治感冒头痛。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-17 20:52:07

木贼草
【药用】本品为木贼科植物木贼的全草。

【性味与归经】甘、苦，平。入肺、肝、胆经。

【功效】疏风热，退翳膜。

【临床应用】用于风热引起的目赤翳障等症

本品退目翳而兼有发散风热之功，对目病而兼有表症者为适宜。临床上治眼花多泪，常与苍朮、夏枯草、防风等配伍；治风热而引起的目赤、翳障，多配菊花、白蒺藜、决明子等同用。本品虽有发汗之功，但一般只是用它疏风止及消退翳膜的功效。

【处方用名】木贼草（洗净，晒干，切碎用。）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】木贼散（原名神消散）《证治准绳》：木贼、蝉蜕、谷精草、甘草、苍朮、蛇蜕、黄芩。治目赤翳障。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-17 20:52:30

解表药应用注意事项
一、解表药虽有辛散发汗之共性，但其性质又有温、凉不同，所以用以治疗表证时必须注意辨证准确，分清表寒证或是表热证，以免药石误投，贻误治疗。

二、解表药发汗作用有强有弱，须视病症具体表现选择应用。

三、对解表药发汗力较强的药物应控制用量，中病即止，以免发汗太过而耗伤津液，导致亡阳或亡阴。

四、温暖季节及东南地区用量宜小，寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。

五、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。

六、解表药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成份挥发而降低疗效。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-17 20:52:48

具有解表功效的其它药物
一、散寒解表：藿香、苍朮（化湿药）、独活（祛风湿药）、细辛

二、宣散透邪：金银花、连翘（清热药）

三、疏散风热：白僵蚕（平肝息风药）

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:26:57

第二章清热药
凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药都是药性寒凉，主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点，现根据各药的专长，再分为下列六小类：

（一）清热泻火药：能清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的作用。

（二）清肝明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

（三）清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。

（四）清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。

（五）清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，可用于湿热病症。

（六）清虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。

清热药性属寒凉，多服久服能损伤阳气，故对于阳气不足，或脾胃虚弱者须慎用，如遇真寒假热的证候，当忌用。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:27:15

第一节清热泻火药
清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令伐太过，必要时可与扶正药物配伍应用。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:27:31

石膏
【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

【性味与归经】辛、甘，大寒。入肺、胃经。

【功效】清热泻火，收敛生肌。

【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。

2.用于温病高热，身发斑疹。

温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。

5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口

石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。

【处方用名】生石膏（生用，清热泻火）、熟石膏、石膏（用，收敛生肌，专作外用）

【一般用量与用法】五钱至二两，打碎，先煎。外用适量。

【按语】1.石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。

2.石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。

【方剂举例】白虎汤《伤寒论》：石膏、知母、甘草、粳米。治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。

玉女煎《景岳全书》：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治热病烦热口渴，头痛，牙痛。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:27:47

寒水石
【药用】本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙矿石。

【性味与归经】辛、咸，大寒。入胃、肾经。

【功效】清热泻火

【临床应用】用于温热病壮热、烦渴等症。

寒水石清热泻火的功效，与石膏相类似，故常与石膏配伍，用于壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分，大热烦渴、苔黄等症，可与石膏、滑石、杏仁、竹茹、银花、通草等同用。

此外，本品可外用于风热火眼及水火烫伤。

【处方用名】寒水石（打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，先煎。

【方剂举例】三石汤《温病条辨》：飞滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金银花、白通草、金汁。治暑温邪在气分，大热烦渴、苔黄等症。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:28:06

知母
【药用】本品为百合科植物知母的根茎。

【性味与归经】苦，寒。入肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火，滋肾润燥。

【临床应用】1.用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。

知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。

2.用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症

知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。

【处方用名】肥知母、知母（生用，泻火之力较强）、炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）、盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。

2.知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。

3.本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。

【方剂举例】知柏地黄丸《医宗金鉴》：知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。

万里朝阳 · 发表于 2016-3-18 18:28:29

栀子
【药用】本品为茜草科栀子树的成熟果实。

【性味与归经】苦，寒。入心、肝、肺、胃经。

【功效】清热泻火，凉血解毒。

【临床应用】1.用于热病发热，心烦不宁等症。

栀子善能泻火泄热而除烦。在外感热病的气分症初期，见有发热、胸闷、心烦等症，可用栀子配合豆豉，以透邪泄热、除烦解郁。如属一切实热火症而见高热烦燥、神昏谵语等症，可用本品配黄连等泻火而清邪热。

2.用于热毒、实火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤肿痛和疮疡肿毒等症。

山栀又有凉血止血、清热解毒的作用，用治血热妄行，常与生地、侧柏叶、丹皮等配伍；治目赤肿痛，可与菊花、石决明等配伍；治疮疡肿毒，可与黄连、银花、连翘等同用。

此外，本品又能泄热利湿，可用于湿热郁颉所致的黄疸、面目皮肤发黄、疲倦、饮食减少等症，常与黄柏、茵陈蒿等同用。又用生栀子研末，与面粉、黄酒调服，有消肿活络的作用，可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症，为民间常用的“吊筋药”，尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤。

【处方用名】炒山栀、焦山栀、黑山栀（炒至外皮呈黑色，用于清热泻火，凉血止血）、生山栀（生用，清热泻火之力较强）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。

【按语】1.栀子，一名山栀，轻清上行，能泻肺火，去肌表热，在外感热病、表里有热之际，能起双解的作用；本品苦寒泄降，又能泄三焦火，凉血清心热，可用于热病心烦；血热妄行及热淋尿血等症。故山栀既能清气分热，又能清血分热。至于泄热利湿，可用治黄疸，也是它的特长。

2.本品配黄芩，能泻肺火；再加淡豆豉，能双解表里之热，配以黄芩，能泻三焦火、清心热；配以生地、丹皮，能凉血止血，治血热妄行、吐衄尿血；配以黄柏、茵陈，能清热利湿，治湿热黄疸。

3.过去在临床应用方面有山栀皮去肌表热、山栀仁清心热的用法，现在上海地区已予简化，均用整个栀子，不再分栀皮、栀仁。

【方剂举例】栀子大黄汤《金匮要略》：栀子、大黄、枳实、豆豉。治酒疸，心中懊或热痛。

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