水气凌心证

太白侠

中西医融合观 发表于 2015-6-1 15:00
谢谢先生关注，并指出缺点。
   心阳虚、水气凌心、阳虚水泛三个证之间具有演变关系，同时需要鉴别 ...

如果，水是水液，肾是肾脏，肾阳是气化功能，那么，气化不足，应该是肾脏的水液不能气化到四肢百骸，四肢百骸的水液不足，呈现脱水症状才对，而肾脏的水液要逐渐增多，只有肾脏积水才对。阳虚只能肾积水，何来阳虚水泛？

中西医融合观

     根据太白侠的意见，更改如下：

   病因病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。肺脾肾功能失调，阳虚气化失职，以致津液不能正常输布，形成水气。当心气不足，或心阳不振时，水气可上逆凌心，使心阳阻遏，功能减退。心受水气侵凌，故心悸怔仲；胸阳不振则胸闷喘满、气急气短。水气病即水肿、浮肿。
        中医认为：肾阳虚，肾水过盛，过克心火，引起心气不足，心阳不振，肾水乘心（五行相乘），引起心悸、怔忡、眩晕、站立不稳等等功能障碍。
         心阳虚，甘草桂枝汤是苓桂术甘汤证的轻型，心阳虚是水气凌心的病机过程中的一个条件，或者说一个因素，二者息息相关。
            心阳虚、水气凌心、阳虚水泛三个证之间具有演变关系，同时需要鉴别。《伤寒论》中已经出现了这种情况。

太白侠

中西医融合观 发表于 2015-6-1 15:08
根据太白侠的意见，更改如下：

   病因病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。肺脾肾功 ...

要出书吗？若是的话，很不错了，毕竟和现代中医教材能够比较衔接，中西医人员都能看懂。只是，若有可能，还是更深入些，当然这是后话。

中西医融合观

       阳虚水泛证
   病因病机   本证多由久病损伤肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛滥所致。
     辨证要点    肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿泛滥肌肤，故身体浮肿；肾居下焦，阳虚气化不行，水湿趋下，故腰以下肿甚，按之没指，小便短少；水气犯脾，脾失健运，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸；水寒射肺，肺失宣降，则咳嗽气喘，喉中痰鸣；阳虚温煦失职，故畏冷肢凉，腰膝酸软；舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为阳虚水停之征。
     临床表现     腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
     治法     温肾助阳，化气利水。
     方剂    真武汤加减。

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太白侠 发表于 2015-6-1 07:18
要出书吗？若是的话，很不错了，毕竟和现代中医教材能够比较衔接，中西医人员都能看懂。只是，若有可能， ...

      水气凌心证，是一个非常关键的证，把它与西医相应的病理状态搞清楚了，心、肺以及心肺相关的许多证之间的关系也就清楚了！

中西医融合观

     水气凌心证、阳虚水泛证、寒水射肺证是相关而不同的证，三者的关系及其鉴别非常重要。

中西医融合观

      “水气”是什么意思？在《金匮要略》中的水饮篇，对于痰、饮、水气作出了非常详细的解答。

太白侠

水气病脉证并治第十四

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 　　脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。 　　寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠*上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 　　太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

太白侠

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 　　问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 　　水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。 　　水在肺，吐涎沫，欲饮水。 　　水在脾，少气身重。 　　水在肝，胁下支满，嚏而痛。 　　水在肾，心下悸。 　　夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

中西医融合观

        谢谢先生关注。
     以上两篇，在《中西医融合观续》中，已经逐条逐句作了解读，与西医相应的病理状态进行了融合，在本论坛中已经全文发表过了，是否要求在此重新转载。