中西医融合观应对甲型H1N1流感世界大流行

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/08/31 03:00pm 发表的内容：
    《中西医融合观》已经出版，在论坛上没有全文发布。全书分为上下两篇：上篇形上医学；下篇：外感染热病证态学，分为导论与各论，各论分为4章，第一章是：卫分、太阳表证-感冒、前驱期证态。
     不知先生有 ...

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哪里可以买到先生的这本书？应该认真地学习。

中西医融合观

    流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。流行性感冒病毒在免疫力较弱的老人或小孩及一些免疫失调的病人会引起较严重的症状，如肺炎或是心肺衰竭等。
　　病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。
　　H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。
　　
　　病毒分类
　　组： Group V ((-)ssRNA)
　　科： 正黏液病毒科
　　属： 流行性感冒病毒(Influenzavirus)
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类型与命名
　　根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:
　　甲型流感病毒（Influenza A virus），又称A型流感病毒
　　乙型流感病毒（Influenza B virus），又称B型流感病毒
　　丙型流感病毒（Influenza C virus），又称C型流感病毒
　　感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。
　　在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性分为不同的亚型。
　　根据世界卫生组织1980年通过的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6个要素：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份 (HnNn)，其中对于人类流感病毒，省略宿主信息，对于乙型和丙型流感病毒省略亚型信息。例如A/swine/Lowa/15/30 (H1N1)表示的是核蛋白为A型的，1930年在lowa分离的以猪为宿主的H1N1亚型流感病毒毒株，其毒株序号为15，这也是人类分离的第一支流感病毒毒株。
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形态结构
　　流感病毒呈球形，新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。
　　流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分
　　核心
　　病毒的核心包含了存贮病毒信息的遗传物质以及复制这些信息必须的酶。流感病毒的遗传物质是单股负链RNA，简写为ss-RNA，ss-RNA与核蛋白 (NP)向结合，缠绕成核糖核蛋白体 (RNP)，以密度极高的形式存在。除了核糖核蛋白体，还有负责RNA转录的RNA多聚酶。
　　甲型和乙型流感病毒的RNA由8个节段组成，丙型流感病毒则比他们少一个节段，第1、2、3个节段编码的是RNA多聚集酶，第4个节段负责编码血凝素；第5个节段负责编码核蛋白，第6个节段编码的是神经氨酸酶；第7个节段编码基质蛋白，第8个节段编码的是一种能起到拼接RNA功能的非结构蛋白，这种蛋白的其他功能尚不得而知。
　　丙型流感病毒缺少得是第六个节段，其第四节段编码的血凝素可以同时行使神经氨酸酶的功能。
　　基质蛋白
　　基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，实际上骨架中除了基质蛋白 (M1)之外还有膜蛋白 (M2)。基质蛋白与病毒最外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间结构的作用。
　　当流感病毒在宿主细胞内完成其繁殖之后，基质蛋白是分布在宿主细胞细胞膜内壁上的，成型的病毒核心衣壳能够识别宿主细胞膜上含有基质蛋白的部位，与之结合形成病毒结构，并以出芽的形式突出释放成熟病毒。
　　包膜
　　
　　包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离细胞，去感染下一个目标。
　　包膜中除了磷脂分子之外，还有两种非常重要的糖蛋白：血凝素和神经氨酸酶。这两类蛋白突出病毒体外，长度约为10至40纳米，被称作刺突。一般一个流感病毒表面会分布有500个血凝素刺突和100个神经氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒株亚型的依据。
　　血凝素 (HA)呈柱状，能与人、鸟、猪豚鼠等动物红细胞表面的受体相结合引起凝血，故而被称作血凝素。血凝素蛋白水解后分为轻链和重链两部分，后者可以与宿主细胞膜上的唾液酸受体相结合，前者则可以协助病毒包膜与宿主细胞膜相互融合。血凝素在病毒导入宿主细胞的过程中扮演了重要角色。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗体可以中和流感病毒。
　　神经氨酸酶 (NA)是一个呈蘑菇状的四聚体糖蛋白，具有水解唾液酸的活性，当成熟的流感病毒经出芽的方式脱离宿主细胞之后，病毒表面的血凝素会经由唾液酸与宿主细胞膜保持联系，需要由神经氨酸酶将唾液酸水解，切断病毒与宿主细胞的最后联系。因此神经氨酸酶也成为流感治疗药物的一个作用靶点，针对此酶设计的奥司他韦是最著名的抗流感药物之一。 在一九一八年至一九一九年流行性感冒肆虐其间，同类疗法曾经被医院采用。在二万六千位接受同类疗法的流感患者中，只有百分之一点零五的死亡率﹔而二万四千位接受对抗疗法流感患者死亡率则高达百分之二十八点二。这个同类疗法的成功历史，正从医学历史上被刻意抹去。
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变异
　　在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。
　　乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株，但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，即针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。
　　甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。
　　对于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识，一些学者认为，是由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变。另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异。后一派学者的观点得到一些事实的支持，实验室工作显示，1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1N1人流感病毒。
　　甲型流感病毒的高变异性增大了人们应对流行性感冒的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能有针对性地进行预防性疫苗接种，另一方面，每隔十数年便会发生地抗原转变更会产生根本就没有疫苗的流感新毒株。
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致病性、诊断与防治
　　流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起胃肠型流感。
　　病毒侵入体内后依靠血凝素吸附于宿主细胞表面，经过吞饮进入胞浆；进入胞浆之后病毒包膜与细胞膜融合释放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八个节段在胞浆内编码RNA多聚酶、核蛋白、基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶、非结构蛋白等构件；基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶等编码蛋白在内质网或高尔基体上组装M蛋白和包膜；在细胞核内，病毒的遗传物质不断复制并与核蛋白、RNA多聚酶等组建病毒核心；最终病毒核心与膜上的M蛋白和包膜结合，经过出芽释放到细胞之外，复制的周期大约8个小时。
　　流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。
　　病毒感染还会诱导干扰素的表达和细胞免疫调理，造成一些自身免疫反应，包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等，病毒代谢的毒素样产物以及细胞坏死释放产物也会造成和加剧上述反应。
　　由于流感病毒感染会降低呼吸道粘膜上皮细胞清除和黏附异物的能力，所以大大降低了人体抵御呼吸道感染的能力，因此流感经常会造成继发性感染，由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一。
　　防治流感病毒一方面要加强流感病毒变异的检测，尽量作出准确的预报，以便进行有针对性的疫苗接种；另一方面是切断流感病毒在人群中的传播，流感病毒依靠飞沫传染，尽早发现流感患者、对公共场所使用化学消毒剂熏蒸等手段可以有效抑制流感病毒的传播；对于流感患者，可以使用干扰素、金刚烷胺、奥司他韦等药物进行治疗，干扰素是一种可以抑制病毒复制的细胞因子，金刚烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒进入宿主细胞，奥司他韦可以抑制神经氨酸酶活性，阻止成熟的病毒离开宿主细胞。还有迹象显示板蓝根、大青叶等中药可能有抑制流感病毒的活性，但是未获实验事实的证实。除了针对流感病毒的治疗，更多的治疗是针对流感病毒引起的症状的，包括非甾体抗炎药等，这些药物能够缓解流感症状但是并不能缩短病程。
　　抵制流感病毒的饮食之道
　　流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，与普通感冒有着本质上的不同，对人的健康危害很大。
　　虽然，一年四季人都可能受到流感病毒的攻击。但冬季是一个高发季节。冬天天气寒冷，人体抵抗力减弱，容易受寒。加之，人们多半时间在室内活动，窗户常关闭.导致空气不流通，病毒更容易传播。另外，冬季气候干燥，人体呼吸系统的抵抗力降低，容易引发或者加重呼吸系统的疾病。
　　其实，我们只要进行适量运动，注意合理饮食，增强身体抵抗力，流感是完全可以预防的。以下便是增强免疫力、抵制流感病毒的饮食之道。
　　水多喝水可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润，能有效发挥清除细菌，病毒的功能。
　　富含蛋白质的食物人体免疫系统的主要物质就是免疫球蛋白。当人体缺乏蛋白质时，会使免疫细胞中的淋巴球数目大量减少，免疫物质合成不足，造成免疫机能严重下降。蛋白质主要从动物性食品中取得，如牛肉，去皮鸡胸肉、蛋清、牛奶、虾等。
　　富含铁的食物研究发现，缺铁人群的免疫能力较低。当人体内铁元素含量不足时，免疫系统中起控制调节作用的T细胞含量就会下降，从而造成免疫系统无法有效运作。此外，铁是血红蛋白的重要组成部分，铁摄入增加，可促进血红蛋白的合成，促进末梢循环，避免手脚冰凉。因为脚对温度比较敏感，若脚部受凉，会反射性地引起鼻黏膜血管收缩，使人容易受流感病毒侵扰。富含铁质的食物主要有动物肝脏、肉类、猪血、鸭血、蛋、深色蔬菜等。
　　富含锌的食物锌能激活200多种对生命重要的激素和酶，帮助免疫系统发挥最大的保卫作用。缺锌会使体内免疫球蛋白水平下降，导致身体的防范能力减弱，使包括流感在内的各种流行病的几率增加。富含锌的食物主要有牡蛎、螃蟹、豆类、牛肉、羊肉、鱼干，扇贝、猪肝、小麦胚芽等。
　　维生素维生素A可以维持呼吸道黏膜上皮细胞的稳定性。维生素c和维生素E是天然存在于食物中的抗氧化剂，可以清除对我们身体有害的自由基，增强身体抵抗力。而B族维生素参与体内的能量代谢，促进蛋白质合成，对生理功能的正常维持起着十分重要的作用。这些维生素大量存在于蔬菜、水果，谷类、豆类等食物中。

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中西医融合观

下面引用由王耀勋在 2009/08/31 04:33pm 发表的内容：
实践证明作者的见解是正确的。不知道甲型H1N1流感病毒是什么时候出现的，在病毒分离手段之前或者古代，难道就没有这种病毒吗？如果有，老祖先的很多方剂可能就已经做出了很大贡献，比如楼主所列举的这些方剂。

   流行性感冒以及普通感冒这个病在古代已经存在了，这在《伤寒论》中能够明显地表现出来。上世纪50年代~60年代在中国也有大流行，当时中医起了非常大的作用，取得了极其丰富的临床经验，也有许多临床报导在杂志上发表，在各种中医书籍中也有丰富的记载。当时经常使用的方剂有：九味羌活丸、银翘片、麻黄汤、桂枝汤以及类似的方剂。农村还使用了许多偏方之类治疗，也有良好效果。
     这一次的H1N1病毒是新出现的变种，并没有什么本质的变化。
     甲型流感病毒只在呼吸道粘膜的柱状纤毛上皮内繁殖，一般不侵入血液，不形成病毒血症。达菲口服后进入血液循环系统，经毛细血管渗入组织液，再渗透到呼吸道粘膜表面才能与病毒相遇，才能够起到抑制病毒的作用，而且用药的时机是在病人的症状明显的时候，这时候病毒已经大量复制完毕，呼吸道粘膜已经遭到破坏，病程的自然过程已经到了恢复期，达菲究竟起了什么作用？流感病毒是不进入血液循环系统的！流感病毒破坏呼吸道粘膜，可以继发气管炎、肺炎之类呼吸道感染，合乎逻辑，而流感病毒引起肾脏并发症、神经系统并发症或者多器官功能障碍并不是病毒进入血液循环系统，病毒直接作用于其他器官，而是通过免疫机制或者炎症介质作用的结果，与流感病毒的繁殖、复制无关！所以达菲作为治疗病毒的药物对于疾病的发展与痊愈所起的作用是非常有限的。
      中药对于病毒的直接作用不明确，但是中医药治疗感冒的效果是肯定的，无数的临床实践已经证明了！
      我们已经论证感冒以及流行性感冒就是中医的卫分证与太阳表证，也就是说使用太阳表证与卫分证的方剂以及其加减就能够治疗感冒及流行性感冒。

中西医融合观

下面引用由仁海中西医在 2009/08/31 10:16pm 发表的内容：
想全部转载。哈哈，不好意思，给人以贪得无厌的感觉喽。

     个人时间、能力有限，我可以把书寄给先生，请先生在论坛上发表如何？

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/08/31 11:37am 发表的内容：
我敢预言：
1   甲型H1N1流感在中国流行是必然的。
2   甲型H1N1流感在中国流行，其死亡率比其他大国低。
3   中医起到主要作用。
...

中西医融合是中国医学发展的必然趋势，尽管任重道远。

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/09/01 09:55am 发表的内容：
     个人时间、能力有限，我可以把书寄给先生，请先生在论坛上发表如何？

   若能承蒙先生惠顾，学生感激不尽。相信在先生开拓学术思想教导下，学生在医术上势必发生质的飞跃。
请先生在书上签具您的大名，这是您赠送给学生最珍贵的礼物。
   谨致谢忱！
   并借此，祝先生在人生的旅途上，心想事成，一帆风顺！
                                                              
                                                             学生于殿生  奉上

中西医融合观

下面引用由仁海中西医在 2009/09/01 11:53am 发表的内容：
   若能承蒙先生惠顾，学生感激不尽。相信在先生开拓学术思想教导下，学生在医术上势必发生质的飞跃。
请先生在书上签具您的大名，这是您赠送给学生最珍贵的礼物。
   谨致谢忱！
   并借此，祝先生在人生的旅途 ...

请先生把详细地址、邮编发过来。姓名：于殿生。

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/09/01 06:13pm 发表的内容：
请先生把详细地址、邮编发过来。姓名：于殿生。

谢谢！
山东省胶南市海滨二路654号  于殿生   邮编：266400
电话：13616483375

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/09/01 06:13pm 发表的内容：
请先生把详细地址、邮编发过来。姓名：于殿生。

先生其他在中西医融合方面业已出版的著作，也一起给寄来，学生一并付书费，不知先生可否满足学生的这一请求？

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给您发短信发不通哟

中西医融合观

下面引用由仁海中西医在 2009/09/03 09:52am 发表的内容：
先生其他在中西医融合方面业已出版的著作，也一起给寄来，学生一并付书费，不知先生可否满足学生的这一请求？-=-=-=-=- 以下内容由 仁海中西医 在 2009年09月03日 09:53am 时添加 -=-=-=-=-
给您发短信发不通哟

    《中西医融合观》书已经寄出，请查收。
     《伤寒论现代解读》全文在我的专栏中已经发布，可以直接查看。