紧急求助：病人从大医院回来了。

学海无涯 · 发表于 2003-5-9 20:22:47

非，先生请读《医理真传》。

三七生 · 发表于 2003-5-11 00:25:06

是的，学海说的对。阴盛格阳不可以滋阴药引火归元，要辛温散寒才行。

caoxibai · 发表于 2003-5-15 13:51:21

您说的是不是通脉四逆汤证？但用于此病例的退热合适吗？我是在讨论此病例的治疗方案，用所谓导龙归海法，能使本病人退热吗？

玄隐子 · 发表于 2003-5-15 23:34:41

且听听桂枝汤先生谈谈该患目前的情况吧

桂枝汤 · 发表于 2003-5-19 20:32:54

在病人去大医院之时，我仔细地阅读了诸位的建议。反复地推敲了病人的病情，并断定这个病人一定会回到我的手中。
果然，兑现了我的预言。
在大医院里，先检查了血常规，白血球由原来的二万七，下降到一万二。作了CD，发现肝脏内：1/肝硬化，腹水。2/脾脏缺如。3/肝内病灶多考虑为肝癌，并侵及门脉系统，伴肝门胰头区淋巴结肿大。
所用之药：输液：阿托克兰（手抄出来的，不知错不错）岩黄连等。
出院时，体温在37。5C左右。带了五天上述药物，继续输液。
第三天，再次出现高烧至三十九度以上。只好又用退热栓维持。
在无可奈何的情况下，再次找我。
病人基本情报况同原来的情况差不多，只是长期烧未退，出现口干，口粘膜破损，但不思饮。言语无力，眼光懒散，虹膜不清淅。舌质呈微紫，苔白而燥。无汗，（用退热栓后，才有汗）饮食一般，但易饥。心慌气短，腹中鼓胀，肠鸣音亢进。右肋边区疼痛（肝区）。大便呈糊状，小便不多，微黄。双脉微数而无力。左脉略带弦象。
体温呈规律状，早晚在37。5左右。中午和半夜在39度左右。根据体温的变化，我认为还是结核作祟。
病人男性，五十一岁，汉族，已婚。
曾经患有颈、腰椎肥大。肺结核。（这次在大医院，作了结核每感试验，用医生的口气来说（家属转达的）问题不大。脾脏已切除。肝内怀疑有肿瘤，侵及门静脉，胰头淋巴结肿大。现已证实：用抗菌素无效。
前段，我用了五剂药，算是把白血球拉下一大半，目前高烧原因不明。
综合各位网友提供的意见，我个人认为：此病，久病成虚。重点是设法控制体温。兼顾肝内病变与结核。
以“甘温除大热”治法为主。
用药如下：党参10g 白术10g 陈皮10g 黄芪10g 当归10g 升麻4g 甘草3g 百部10g 百合10g 葛根10g 蛇舌草30g 半枝莲30g 五味30g 玄胡10g 川楝10g 一剂，看效果如何再说。另外，用水獭肝研末，每日用一至两克，分数次吞服。
各位网友，又要麻烦诸位，帮忙出出主意，拜托了。

cpchen · 发表于 2003-5-19 23:38:56

[这个贴子最后由cpchen在 2003/05/19 11:51pm 第 2 次编辑]

个人意见，仅供参考
体温呈规律状，早晚在37。5左右。中午和半夜在39度左右。根据体温的变化 -------阴阳交接，与之相应(体质极虚) 。
长期烧未退、无汗、出现口干、口粘膜破损、苔白而燥、但易饥、双脉微数而无力、小便不多、微黄、服辛寒清热解毒之药而热不退。 --------寒之不寒，是无水也(三阴亏损) 。
但不思饮、言语无力、眼光懒散、虹膜不清淅、心慌气短、大便呈糊状、双脉微数而无力 --------化生无源，脏气衰微(脏气亏损)。
腹中鼓胀、肠鸣音亢进、舌质呈微紫、苔白而燥、右肋边区疼痛、左脉略带弦象 --------气亏血凝，痰瘀热互结。
脾脏已切除。肝内怀疑有肿瘤，侵及门静脉，胰头淋巴结肿大 --------痰瘀热互结，聚而成块。
病机∶1. 三阴亏损，化生无源，脏气衰微，阳气浮于外而无根，阴津竭于内不纳阳，故热不退。
2. 痰瘀热互结，聚而成块，阻遏五脏六腑气化功能，十二经脉循行无序，经脉气郁则生热，热则耗阴津，故热不退。
诊断∶痨臌

桂枝汤 · 发表于 2003-5-20 07:30:34

感谢 cpchen 先生多次倾心相助。先生对于此病，分析如此精辟，自愧不如。
先生结论此病是“痨臌”，我是服了。
由于本人孤陋寡闻，还不知此证见于何书？能用何方？是否能明示？请先生救人救到底，其实，也是在救我啊。垦盼！

cpchen · 发表于 2003-5-20 09:07:17

桂枝汤先生，您好！
昨晚我详细反复地将网上所有讨论本病的贴文阅览之后，才作病理病机分析的。作一个这样的病理病机分析，已经花去近四个小时。有关论治部分需要点时间，查查资料再补贴。

此病已入膏肓，请桂枝汤先生有心理准备。救治成功与否，还看天意。

桂枝汤 · 发表于 2003-5-20 09:43:56

cpchen先生，谢谢你。“救治成功与否，还看天意。”“二人”为“天”，如此众多的名医帮忙，是无数的“天”啊。有你们帮忙，就是病者的“天意”哟。

桂枝汤 · 发表于 2003-5-20 13:05:57

昨天，我嘱病人服药后经常量体温，现将昨服药后中午到今早的体温记录发表如下：
中午12;00  36.7c
下午 1:30  37.0c
   2:50  36.9c
   3:50  36.9c
   5:12  37.1c
   7:30  37.3c
   9:00  37.2c
10:00  37.3c
11:05  36.7c
20号 5:40  36.3c
   6:40  36.7c
   7:50  36.5c

		自动登录	找回密码
密码			注册