东方医学探言

东方医学

    把中医学具有中国传统文化与科学的核心概念的名词或把中医学核心概念具有浓郁的传统文化神韵，或者说由于高度抽象和思辨特征而产生与自然哲学不恰当的关联，尤其是对中医学、科学理论、自然哲学中思辨的不正确认识，在讨论自然哲学及思辨与中医学的正确关系之后。我们再也不会为中医学的自然哲学和思辨而感到惴惴不安，但还是要为建构新时代中医学理论体系的新秩序而劳作，而对中医学基础理论的科学本质与特征的研究则首当其冲。
    在我们分析了上面那些没有科学的对待中医学的观点之后，发现他们都是在一个错误的基础上而走向两个极端：一边是给中医学戴上一顶空洞的大帽子，讥之为“自然哲学”；另一边则是给中医学扣上一顶紧扎的小帽子，诮之为“经验医学”，一个屹立在东方的“科学巨人”竞被这帮不肖子孙涂抹得象个“文化怪物”。这些人缺少精神上的“中国脊梁”，患的是“文化侏儒”病，他们的病根都是否定中医学的“灵魂”--基础理论。也就是说，我们只要给中医基础理论正名，确定中医学知识体系理所当然的成为其基本理论，其错误观念也就会象日出云散而灰飞烟没，其关于中医学是“经验医学”的流言谬语也就不攻而破了。

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    关于科学理论，《简明不列颠百科全书》认为它是由人类努力理解自然的规则而建构的有力工具，“由人类的想象力构想出的广阔领域的系统性概念化结构。它包括关于物体和事件内在规律性的经验定律的体系；这些物体和事件既可以是所观察到的，也可以是假定的；由这些定律所提出的结构并设计用科学的合乎理性的方式来解释这些事物”。我们不难发现，中医学中既有大量的可以观察到的客观事实以及关于它们的内在规律性的经验体系，也有大量人工假设体系以及按照中医学理论思维模式就能被理解或解释。如关于证的理论及其建构。它同其它科学的经验层次一样，都是一定背景理论指导下的观察，从通过观察来实现从四诊到四诊合参的思维，经历了一种主客互动的关系，他既要根据眼前的客观现实资料，又要借鉴自己以往经验来校正，他还要参考别人的经验依据，并根据教科书上的一般标准来比对。但这些仍可以说是属于经验层次，在理论上还必须进一步解决证的基础理论，以及处理证与证之间的关系以及所有证的集合体系，如八纲、六经等就是其体现。如果再深入些，还要解决基础理论之间的统一，以及保持中医学核心概念与其传统文化核心概念在深层思想内涵上的一致性。     
    中医学理论同其它科学理论一样，一个目的：寻找科学规律；两个世界：客观世界，主观世界；三个统一：客观世界的统一，主观世界的统一，主客与客观的统一。

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    科学理论说到底就是一个用语言客观的合理的反映对象的问题，也就是说科学不仅要应对非常直观的经验层次，如解剖学、诊断学等，还要应对十分抽象的理论思维层次，如理论物理学、系统科学、中医学等。在经验层次上，我们可以用一些具体的客观的实物映象作为科学中用来思维、言说、书面交流的参照物而作为知识的基础，如细胞分子等，并以此作为阶梯而递进。但是在一些更为复杂对象的抽象如信息、道等我们却难以寻觅到这样的原型来予以表述，事实上在理论科学层次上，如果我们没有这些明显带有客观标记的概念或理论模型来作为思维过程中指南的“路标”而用，而那时我们就不得不创造或由科研共同体约定一些“人造物”作为科学理论中的“坐标参考系”而用，否则我们在理论思维的过程中就会没有前进的“基础”和“方向”，并必然导致迷茫而迷失。但这并不是在虚幻中前进，这些理论之物如模型等对应着复杂的客观现实及其复杂的关系，它们是一种在更高层次上和更宽泛语境中的一种映象集。  
    当我们面对着复杂的统一的生命现象（用还原论方式又对它显得无能为力时），而又不得不对它进行理论表述，中医学等就应运而生了。而这也就是整体论模式所必然遇到的课题，但也必将产生适应整体论模式的理论模型。而这样一来必将导致对整体论模式下局部和个体的弱化和对因果关系的漠视，以至形成对还原论模式的自然抵制。相反在还原论那里，局部下的具体物质本体则是认识的基础，其因果关系则是理论的必然延伸，决定论则是其理论的终极目标。但是这种理论模式遇到无法克服的困难，其应用范围也是相当有限的。所以从全局看，从最终看，整体论是最有发展前景的理论模式，而还原论却不过是对整体论的补充而已，因为它无论如何也达不到对整体的极限化认识。局部不能代表整体，一个加和体也不是整体，这也就是现代西方科学对复杂问题中的“突现”不得不进行理论思考，并把非线性问题提到一个历史未有的高度，而这些思考只不过是还原论模式在向整体论模式过渡或转型进行的理性修补而已。从上面的分析中我们会得到一个必然的结论：科学理论必然是不相同的，除了因具体的研究对象与方法不同外，在科学理论模式上也是一个重要的决定性因素，因而中西医学理论形式不同则是必然现象。如果我们强求采用西医学的研究方式和理论形式是注定不能成功的，因为它违反了科学和科学理论的基本规则。

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    我们现在看到的是，在科学理论中也出现非常明显的“两极分化”，最具有代表性的就是还原论与整体论的分化，即一个以客观标记为主要特征的实证化知识体系；一个以统一自洽范式为主要特征的整体论知识体系，也们分别代表经验科学和理论科学的两个方向。根据这种观点，可以肯定中医学属于理论科学领域，而西医学则属于经验科学领域。所以西医学就明显具有以客观标记为主要特征的色彩，而中医学的理论建构却难以以此与其理论相匹配而与哲学观念的思辩色彩近似。但可以明确的是这是理论思维在更深层次上和更宽泛领域进行抽象的必然体现，而不是哲学与科学的分界。在这里仍需要进一步明确的是，既或同处于理论科学领域的不同学科的科学理论也是十分不同的，比如数学、理论物理学、系统科学、中医学等就存在着在具体理论形式上迥然各异。但是它们都在不同程度上标志着客观世界的统一，主观世界的统一，更重要的是主观世界与客观世界在相当程度上的统一。如果把这些观点放到世界范围内来考察则是东方科学由一到亿的演化和由同求异的认识总路线，相反西方科学则是经历了由亿至一的进化和由同求异的认识总路线。

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    科学理论在其学科中保持着连续性，但在不同学科的理论形式上却呈现一种跳跃性，而且不同学科的理论还具有五光十色的亮点，也正是这些不同学科的不同特征的理论精品而使科学理论丰富多彩。
    定理：多出现在数学中，如勾股定理等。其特征是逻辑性强、术语简明性等。
    定律：多出现在物理学中，如热力学三定律，牛顿力学运动定律等。其特征是广泛性、概念性、抽象性等。  
    原理：多出现在理论物理学中，如狭义相对论的光速不变原理，相对性原理，其特征是从最基本的事实中抽象出一些基本的道理，然后再以些推演和拓展理论。
    模型：多出现在一些理论科学中，如理论物理学和系统科学。其又分为数学模型，如量子力学中的薛定谔波动方程等，理论模型如系统、信息、耗散结构等。其特征是抽象性强，运用范围广泛，反映了对象复杂性。  
    中医学理论“精品”多体现为理论模型形式，如气、太一、阴阳、五行等等。其特征是相似性、模拟性、复杂性、思辨性、统一性等。
    科学理论中的精品已经超越了一般意义上的科学概念，尤其是模型，又特别是中医学中的理论模型，由于它们具有相似性复杂性统一性等特征，因而具有系统科学的横向特征而似哲学的泛义性，也正是由于这一特征它破坏了一般科学概念内涵的特殊性指谓性色彩，但是这种理论模型的应用并不是随心所欲的，它要受多种条件的限制，尤其是对象具体性和语境性条件。象禅宗的指月公案一样，既要明指也要明月更要明用才行。也象幡动风到心动一样是一种主客合一的境界，那些指责阴阳等是自然哲学是因为他们并不是真正了解中国文化也更不了解中医学所致。而现代理论中医学的一个重要任务就是要把这些不可言说的言说出来并使其具有时代化和国际化的特征。

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张其成
（北京中医药大学 博士后）
  
   
     董光壁认为李约瑟并没能发现中国古代科学不同于现代科学的理论特征。他在研究了西方与中国的科学技术史之后，指出中国传统科学在秦汉时期以阴阳五行学说和气论为哲学基础，数学、天学、地学、农学、医学五大学科各自形成自己的科学范式，并且联合开辟了宇宙图象之历法摸式、数学模式和物理模式之先河。其后传统科学的积累以其三次高峰展示自己的心路历程和行为轨迹。结论是中国不仅有科学而是似乎也可以说有理论科学，不过它的特征不是公理论而是模型论的。东西方传统科学差异的总源头是生成论与构成论的不同。东方以生成论为主流，于是形成中国传统科学的功能的、代数的、模型论特征；西方以构成论为主流，于是形成西方传统科学的结构的、几何的、公理论的特征。①
  中医学是中国传统科学的重要组成部分，是中国传统科学唯一沿用至今的学科，它集中体现了功能的、代数的、模型论科学的特征。我们应该敢于承认中医并不是严格意义的科学，即不是现代自然科学意义上的科学，因为它不能数学描述，不能实验室检验。这是客观事实，没必要遮遮掩掩，从理论特征上说，中医还不是一种结构的、几何的、公理论的科学，但我们也应当看到中医却是－种宽泛意义的科学，是一种模型论科学。
  模型论科学把理论看作一簇与经验同构的模型，用模型化方法表达理论，用“同构”概念来说明理论与客观对象之间的数学关系和物理关系。模型的优势在于，除部分地包括对实际观察到的现象描述外，还可以包含许多非实在因素对应的结构。模型是理论的一种逻辑演算形式，是一种理论化了的理论形式，其中的命题不一定要看成真的，但在它们的集合中必须是可逻辑推论的。运用模型可以从原始观察陈述出发，推论出尚未观察到的一些有关的命题，而这些推论的结果又可以成为新的初始命题，由此不断地去寻找越来越多的可观察性质。①
  “模型论的科学理论”是科学哲学的一个新观念，用这个新观念来审视中医学，我们可以自然地得出中医学是科学棗是模型论科学的结论。
二、中医学建构的核心方法
  中医学采用模型的方法建构了自己的理论体系，形成了模型论科学。有学者认为模型的方法也是现代科学的核心方法。②实际上两者采用的“模型’是不同的，中医学、中国传统科学采用的模型是思维模型，而现代科学采用的模型是物质模型。
  所谓“模型”是指对认识对象所作的一种简化的描述，是对原型进行模拟所形成的特定样态，模型可分为物质模型与思维模型两大类。
  物质模型是以某种速度、形式相似、人造或自然的模型实体去再现原型，物质模型是摸拟实验赖以进行的物质手段，思维模型是人们在头脑中创造出来的，并且运用它在思维中进行逻辑推理、数学演算和“思想实验”，可分为形象的（唯象的）模型和符号的（标志性的）模型，前者是以理想的或想象的形态去近似地反映客体，后者是借助于专门的符号、线条，并按一定的形式组合起来去描述客体。
  现代西方生命科学主要采用物质形式的模型，如动物模型，以模型（动物）和原型（人）之间的生理过程、病理过程、心理过程的某些相似为基础进行摸拟。
  中国传统医学，从《内经》开始采用思维形式的模型法（而不采用物质模型法），其思维模型主要有：阴阳模型、五行模型、干支模型、河洛卦象数理模型，可统称为“象数符号模型”。而以阴阳五行为最基础模型，它是中医及整个中国传统科学建构的基础。这个思维模型是定性化的，并不用以表量，虽然也能进行简单的运算，但不是作为严格的量的依据，而是提供定性和推论的依据
  参考文献
  ①董光壁，科学与中国传统文化；四大难题的思考。易学与科学1998；3（2）：2－4
  ②孙小礼，模型棗现代科学的核心方法，哲学研究1993；（2）：20一26
  ③张其成，生命的“二体三用”模型，北京中医药大学学报1997；（1）24－27
  

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    王荣江博士认为：在传统知识论中一般把知识定义为“被证明为合理的真信念”。知识被描述为同时满足三个条件的承述：s知道p当且仅当：（1）p为真；（2）s相信p；（3）s有充分的理由相信p。很显然经验科学理论就符合这一知识模式。但是在梯格尔反例中“s有一个被证明是合理的但却是虚假的信念，借助于根据这个信念的推论，他正当的相信某种碰巧为真的东西，并且因此获得了一个合理的真信念，而这个信念却又不是知识”于是就产生了“知识是什么？”和“可能的知识是什么”的争论和对传统知识概念的置疑。一些学者进一步提出“我们关于知识命题的信念的内容与信念之间要有因果联系”和把知识的三重定义的第三条件变成“虚拟假设p不是（是），s不会（也会）相信p”的观点来修正，其基本点都是把确证看成是属于认识者内在的心灵活动，但是这种辩护必须要有一个确定无疑的前提并强调逻辑论证的必然性作用，但是他仍然无法避免怀疑论的诘难，说到底这是经验事实与逻辑真的关系问题，既对有关经验事实的判断不可能有逻辑的必然性问题。显然这样经历了一个强调外在客观向内在理解的转移，并不再企图去发现永恒的知识标准和终极性的知识基础。我们放弃传统的知识论，并承认知识的必要条件没有实现，我们转向信念，即把信念着成是被证明为合埋的或比其它信念得到了更多的证明并在合理信念的基础上建立知识论。同传统的知识论一样也是在假定我们能理解一个命题并能确定性的论证命题而进行的。于是当代知识论表现为从论证在向理解的发展趋势。由此看来科学理论中的模型不是一种实证性知识或是一种确证性知识，它是一种理解性知识，它在科学理论知识体系中只是一种过河的“桥”或“船”，是一种科学理论的工具，是一种科学知识的载体，同中国文化中立象尽意得意忘象的传统一样是手段而不是目的。所以所有的科学理论一样它们只是科研活动中的手段而不是目的，我们为何不执着于科学的目的而执着于此科学的手段呢？

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    对科学和科学理论寄于太多的厚望，或把它们看成是绝对真理化身的代表这本身就是一种不科学的行为，尤其是对复杂问题的研究中，我们就不可能达到对简单间题研究所取得的效果。只有这样科学理论才能被摆在一个合适的位子上，因此科学理论知识体系相对于一般文化知识体系而言，它们只不过主要体现为一种专业化的色彩而己。所以那些认为中医学没有科学理论并把其知识体系归结为自然哲学是毫无道理的，尤其当我们批判了中医学是自然哲学的错误观点并确立了中医学知识体系属于科学理论的范畴后，我们应当进一步讨论中医学是经验医学的观点。经验医学或经验科学至少应表现出这样一种特征：即在其知识体系上不以理论科学的思辨特征占主导地位和以知识体系直观性客观标记性与经验性为主要特征，而中医学的特征正好与此相反，尽管中医学中也有经验知识体系，但它始终不占有在学科中的主导地位。既是这样，经验医学论还复存在么！这也就是我为什么采取从正面批判“自然哲学”论，并顺便确立中医理论科学的地位而取消“经验医学”论的简捷所在。
         

           正是：
     
      登高不知高何在，
      渐渐又见一山衰。
      始终不渝向前进，
      原来高自足下来。

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    一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。
                                             恩格斯

师承好

         哎.真传一句话.假传万言书.
     中医可怜......