证是病因病理

dffaaoo · 发表于 2019-10-18 19:50:17

为什么用激素抗生素可以治愈一些急性炎症。
用激素雷帕霉素却不能治愈慢性肾炎炎症。
因为急性炎症与慢性肾炎炎症信号源的不同或信号源物质不同。
在急性炎症中其中一个炎症信号源是与细菌或病毒物质有关的。
而这些炎症信号源物质是可以在一定时间内被人体免疫或抗生素替代清除。
但是慢性肾炎的信号源物质并不是细菌或病毒是不可能被人体免疫或激素雷帕霉素清除。
因为病理信号源物质来源不同。

dffaaoo · 发表于 2019-10-19 22:22:12

本帖最后由 dffaaoo 于 2019-10-19 22:30 编辑

在急性炎症中激活免疫信号反应通路的是细菌或病毒物质。
而在慢性肾炎炎中的激活免疫信号反应通路的物质是什么免疫病理学并没有研究或还不知道，但却必须存在，且这种激活免疫信号反应通路的物质与细菌或病毒物质不同，没有免疫功能可以将它们清除，它们就一直的持续的激活免疫信号反应通路反应，并产生免疫病理信号，而药理病理学却毫无应对。

dffaaoo · 发表于 2019-10-19 22:56:02

就有必要为病理学设定设想一种可以启动免疫信号反应通路的物质。
是存在于免疫系统内的某种有生理作用的物质。
它们由于某种原因才成为免疫病理信号物质。
当然这种设想有相当的合理性。

dffaaoo · 发表于 2019-10-19 23:36:00

病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。

dffaaoo · 发表于 2019-10-19 23:40:39

肾小球肾病包括原发性肾小球疾病和继发性肾脏疾病，首先还是要找到肾小球疾病的原因。如果是原发性肾小球疾病，分肾炎、肾病综合征。继发性肾病有自身免疫性疾病、血管炎、糖尿病等继发因素。主要是鉴别清楚它的病因，才好决定下一步的治疗方案。明确病因之后，如果是肾病综合征，可能要用到激素、免疫抑制剂的一些治疗，如果是肾炎尿蛋白不多，可能会比较好治，预后也会比较好，用一些中药或者中成药治疗都可以达到好的效果。

dffaaoo · 发表于 2019-10-19 23:56:48

原发性肾小球疾病是指不明原因导致的双侧肾脏弥漫性或局灶性肾小球病变，主要的临床特点有肾小球性蛋白尿，伴管形尿和肾小球性血尿。

dffaaoo · 发表于 2019-10-20 00:42:52

.局灶性增生性肾小球肾炎局灶性增生性肾小球肾炎（focalproliferativeglomerulonephritis）强调了肾小球病变的分布状态，即病变肾小球占全部肾小球的50%以下，多数病例在30%以下。近年来，原发性局灶性肾小球肾炎逐渐减少，而继发性局灶性肾小球肾炎日渐增多，见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、细菌性心内膜炎等。病理变化光镜下肾小球表现为局灶性节段性系膜增生，纤维素样坏死，或硬化。增生性病变轻微且可自发消退，极少数情况下形成节段性瘢痕。坏死性病变，初期多为节段性毛细血管纤维素样坏死，血栓形成，并可刺激肾小囊壁上皮细胞增生，形成新月体，最后导致节段性瘢痕形成和肾小囊粘连，而肾小球其他部分结构保存良好。这种硬化性病变为非进行性，通常不影响肾功能。免疫荧光IgG和补体C3在肾小球系膜沉积，纤维素样坏死区有纤维素沉积。电镜下系膜细胞和基质增多，部分可见系膜区有电子致密沉积物。临床表现临床表现较轻，主要为肉眼或镜下血尿并可见红细胞管型，蛋白尿通常较轻。表现为隐匿性肾炎或血尿。2.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化症（focalsegmentalglomerulo-sclerosis）以部分肾小球发生节段性硬化为特征，是局灶性肾小球肾炎的特殊类型。病理变化光镜下部分肾小球，特别是位于皮髓质交界处的肾小球呈节段性玻璃样硬化，即PAS阳性物质沉积。有时可见硬化区周围上皮细胞增生并与肾小囊粘连。

局灶性节段性肾小球硬化（PAS染色）：肾小球毛细血管丛的一段硬化玻璃样变
免疫荧光肾小球硬化区可见IgM和C3沉积。电镜下肾小球基底膜厚薄不均，上皮细胞足突融合。系膜基质增多，伴电子致密物沉积。临床表现表现为肾病综合征，伴血尿和高血压，对糖皮质激素治疗不敏感。病变为进行性，约半数在5年内发展至肾功能衰竭。

肾小球疾病概述|肾炎的病因及发病机制|临床表现|基本病变和病理分类轻微病变性肾炎|局灶性节段性肾小球病变|膜性肾炎|系膜增生性肾炎|毛细血管内增生性肾炎膜增生性肾炎|新月体性肾炎|IgA肾病|硬化性肾炎|继发性肾小球疾病2007年6月27日星期三11:04AM

dffaaoo · 发表于 2019-10-20 00:44:49

对糖皮质激素治疗不敏感。病变为进行性，约半数在5年内发展至肾功能衰竭。

dffaaoo · 发表于 2019-10-20 06:16:02

https://www.120ask.com/question/13927605.htm

dffaaoo · 发表于 2019-10-20 06:19:19

原发性肾小球疾病是指不明原因导致的双侧肾脏弥漫性或局灶性肾小球病变，主要的临床特点有肾小球性蛋白尿，伴管形尿和肾小球性血尿。

肾外表现是高血压和水肿，肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能的临床特点。原发性肾小球疾病常合并肾小管间质炎症性病变，是发展为肾功能衰竭的主要原因和影响因素。血尿可以呈现持续性镜下血尿或者是反复发作的肉眼血尿，尿血细胞常以小细胞核、畸形红细胞为主，可以有红细胞管型。

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