桂枝汤加减治万病（总论） (转载)

一吐了之

何九公 发表于 2019-4-3 10:47
文有文法，医有医理，中医药学深植于中国传统文化的沃土之中。说医理，用文法，怎能不通修辞？读中医经 ...

牛不懂琴音，却吃青草，挤牛奶，踏踏实实为人类贡献。先生自持高雅，却不分马鹿。【文有文法，医有医理】说的好，但是【桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡】的医理是什么？先生一无所论，是不是文法就是医理呀？
桂枝是单味药，也是单味方。桂枝汤的君药是桂枝，。药与汤都是桂枝在起主导作用，哪是鹿，哪是马？关键在阳盛，阴盛。【桂枝下咽，阳盛则毙，】不是桂枝造成阳盛，而是阳明之阳气盛阴液枯，若再发汗会造成阴液竭而死亡。【承气入胃，阴盛以亡，】不是承气造成阴盛，而是风伤卫，卫气衰，营血盛，若用承气，当邪入于里。故此论的关键是阳盛，阴盛，不知阴阳，何论鹿马？
《伤寒》16是麻黄证，若处桂枝麻黄汤如何?
《伤寒》30是太少两感，若用桂枝加附子如何？
请先生明题，是桂枝汤加减治万病。

中西医融合观

   中医许多方剂，都可以一方治百病，并不稀奇，加减变化无穷，都是形象比喻，不可太较真。

一吐了之

中西医融合观 发表于 2019-4-4 16:20
中医许多方剂，都可以一方治百病，并不稀奇，加减变化无穷，都是形象比喻，不可太较真。

欢迎先生讨论。一方治百病不在方，而在理，在于通人体之三阴三阳。比如伤寒30，阴阳具伤，用桂枝汤救得阳，救不得阴，所以需桂枝汤加附子。一方治百病，须阴阳俱备，不是比喻，不是儿戏，人命关天，关乎医理。

何九公

一吐了之 发表于 2019-4-4 18:48
欢迎先生讨论。一方治百病不在方，而在理，在于通人体之三阴三阳。比如伤寒30，阴阳具伤，用桂枝汤救得阳 ...

本已不想多言，但看先生这样解伤寒第30条，真的有想给几板戒尺的冲动，我教不了先生，但请先生多用心读书！

30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知之？答曰：寸口脉浮而大；浮为风，大为虚，风生则微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气微溏，则止其谵语。故知其病愈。

估计是条文可能偏排有些次序错乱，所以有人理解会费劲一些，但如先生这样，还要用桂枝加附子汤，我觉得应该没有人能蠢到这个地步了！

前后互参，读一读29条，会不会就能明白一些？

明明都告诉你证象阳旦，但寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，有人糊涂，用桂枝加附子反而病情加重，出现劂逆、咽干、两胫拘急而谵语，为什么呢？增桂令汗出，附子温经，亡阳故也！明白没有？又告诉你应该用甘草干姜汤，用了以后到半夜手足应该回暖了，如果两脚拘急的情况也好转了，但还没完全消失，可以用芍药甘草，这样就没事了，至于谵语，可以用承气微微下之，则止其谵语了。

我这样简译，明不明白？

文地清风

何九公 发表于 2019-4-4 22:27
本已不想多言，但看先生这样解伤寒第30条，真的有想要给几板戒尺的冲动，我教不了先生，但请先生多用心 ...

阳何谓？津液也。条中即有：脉阳微，而汗出少者为自和，汗出多者为太过；阳脉实，因发其汗多者，亦为太过，太过者，阳绝于里，亡津液，大便因硬也。本文存阳气，护津液，条理分明。无乱。金匮要略心典消渴小便不利淋病条下尤氏注：…………。盖水液属阴，非气不至，气虽属阳，中实含水，水之与气未嘗相离也，肾气丸中有桂附所以干旋肾中颓墮之气，而使上行心肺之分，故名曰肾气。不然，则滋阴润燥之品同于饮水无济，但益下趋之势而已…………夫岂知饮入于胃，非得当肾中真阳，焉能游溢精气而上输脾肺也。当知桂枝加附子乃益肾真阳，使饮入于胃，游溢精气，上输脾肺，而为增桂令汗出为用也。

一吐了之

何九公 发表于 2019-4-4 22:27
本已不想多言，但看先生这样解伤寒第30条，真的有想给几板戒尺的冲动，我教不了先生，但请先生多用心读 ...

謝謝指教，莫要冲动，有理不在戒尺，静下心来细读精文，看看到底谁蠢。先生说，【前后互参，读一读29条，会不会就能明白一些？】说的好，就互参一下；
30条，【证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。】
29条，【伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，】这是“证象伤寒”。【反与桂枝欲攻其表，此误也。】是用桂枝汤用错了，以致【得之便厥，咽中干，烦燥吐逆】，同于30条【按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。】
上下互参，哪来的【有人糊涂，用桂枝加附子反而病情加重，出现劂逆、咽干、两胫拘急而谵语，】是不是先生自作多情呀？【增桂令汗出，附子温经，亡阳故也】何讲？是说证象阳旦而非阳旦，因为【寸口脉浮而大；浮为风，大为虚，风生则微热，虚则两胫挛。】所以，应加附子参其间，【附子温经】，经得温气血盛，补经血津液之虚。而用桂枝汤【增桂令汗出】，【亡阳故也】。
所以，你的简译，是糊涂，不是明白。

中西医融合观

         29  伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
=====================================================
         本条在中医界历来争论很大，关键在于在用桂枝汤之前机体处于什么状态，多数认为是阴阳两虚，在阴阳两虚的状态下，服桂枝汤发汗，引起一系列病变。
      

何九公

一吐了之 发表于 2019-4-5 14:21
謝謝指教，莫要冲动，有理不在戒尺，静下心来细读精文，看看到底谁蠢。先生说，【前后互参，读一读29条， ...

胡希恕讲伤寒论 第一章 辨太阳病脉证并治上篇第30条
        问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
       这个 30 条，问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？这是一段，这是故意设一个问答，他解释前边这个问题，这个阳旦啊，桂枝汤的别名叫阳旦汤。他是根据那个证候像阳旦，像桂枝汤，那么按法治之呢不但不好，而且增剧，变成“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。两胫拘急他根本就有的了，脚挛急呀，而人也说胡话。这个呀，我们上边他是搁个，若胃气不和谵语，他是搁后头了，这个可见，开始就是经过服过桂枝汤之后，这个谵语就发生了。这一段是这个样。那么当时呀，就是这个先生这么说的，说到夜半啊，手足当温，两脚当伸。那么后的结果呢，同这个先生说的话是一样的，你怎么知道的呢？他底下就是解答了。“答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形像桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也”。它这个病开始呀它就是个虚证，他说寸口脉浮而大，我们这个前一段只说浮了，这个浮大其外，而内里头它是没有的啊。作为浮，他是有外感了，他说浮为风，大为虚。这个大脉呀，如果这个脉大，按着里头滑，那是实热了，是啊，脉大。它这个里头当然不是了，不禁按，所以说大为虚。那么呢有了外感了，他当然身微热。那么由于虚呢，指什么虚呀，就是津液虚嘛，两胫发挛。这个病形啊由于这个脉浮、汗出，像桂枝，因加附子参其间。那么就是由于他这个汗特别多呀，头前不有一个吗，说太阳病发汗，遂漏不止，有那么一节，他就也因为那一节，他说桂枝汤他这个津液太虚呀，唉，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤。那么又把这桂呀也增加了，好解其表，他这都是错的，附子温经，亡阳故也。这个桂枝配合附子，这个附子本来它是一个温经药了，那么再增桂，那更令汗出了，那更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结”。

一吐了之

何九公 发表于 2019-4-5 17:25
胡希恕讲伤寒论 第一章 辨太阳病脉证并治上篇第30条
        问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽 ...

  先生不说29条了，又说东诉、西诉，不管谁诉，白纸黑字，铁证如山，你怎样诉？
  【厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语】非桂枝证，用阳旦【治之而增剧】。师答病因，【寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。】一是风伤卫，二是卫气不固，伤及经脉。故， 厥逆（手足发冷），咽中干（血脉濡养津液不足），两胫拘急（手脚伸展不利），邪伤经脉，太阳之邪为寒，必须温经复阳，祛邪出经，，用桂枝附子汤，救已亡之阳。如果【厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，】邪已伤到阳明，当用甘草干姜汤以守中复阳。
胡说，【这个桂枝配合附子，这个附子本来它是一个温经药了，那么再增桂，那更令汗出了，那更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结”。】太阳为寒水之经，附子温经是复阳，怎的亡阳，岂非指鹿为马吗？

中西医融合观

   30  问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大；浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语。故知病可愈。
、==============================================

       。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。怎么理解