热实结胸证不是急性腹膜炎---刘亦之

中西医融合观

          谢谢先生持续关注、提醒。请继续，谢谢。不得志才能奋发图强，迷恋中医有什么错？大好事。

中西医融合观

         请你说说什么是热实结胸证？你摸过板样腹吗？二者你有没有临床经验？

中西医融合观

     急性腹膜炎（acute peritonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。  

疾病分类

急性腹膜炎可以从以下不同的角度进行分类：

⑴按病因可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎。非菌性腹膜炎常见于胃、十二指肠急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、肠液、胰液等漏入腹腔刺激腹膜而引起。但如病变持续不愈，则2～3日后亦多继发细菌感染而与细菌性腹膜炎无异。

⑵按临床经过可分为急性、亚急性和慢性三类

⑶按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。

⑷按发病机制可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。腹膜炎中绝大多数为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎少见，其腹腔内原无病变，病菌由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合征及婴幼儿病例中。

     腹内脏器的急性穿孔与破裂：是急性继发性腹膜炎最常见的原因[1]。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。实质脏器例如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

    腹膜炎的初期，肠蠕动增加，不久减弱。发展为肠麻痹即麻痹性肠梗阻。

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        我有急性腹膜炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、阑尾炎、流行性感冒、……的临床经验，我也有使用中药、针灸治疗疾病的经验！你有没有？
     你推翻内经……，有什么科学根据、有什么临床根据？谁在闭门造车？

千秋雪

既然热实结胸证患者具有六七日、十几日不大便的症状，应该首先考虑的是肠梗阻的症状，肠梗阻的患者腹部疼痛拒按而且有腹胀症状和呕吐现象，热实结胸证的系列症状都与肠梗阻极其类似，与急性腹膜炎患者大相径庭，因为急性腹膜炎是危急重症，没有患者会有十几日的病程。


热实结胸证是伤寒发热后导致的胃肠功能失调，急性腹膜炎是腹膜壁层炎症导致的非常凶险的疾病。前者属脏腑功能失调范畴，而后者则是器质性病变范畴，这是两种病因、病位、病理完全不同的疾病，没有可比性也没有关联性。

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以上，医见钟情 先生的论述还有理有据的，这种严肃认真的科学态度和探讨精神，还是值得肯定的。欢迎这样讨论问题，而不是靠咒骂和挖苦。为这种讨论方法及态度，点赞！

dffaaoo

这些回答很有力度，热实结胸证是不是完全等于急性腹膜炎，确实值得商榷。