“方证对应”并非辨证论治的最高层次

南京陈斌

逸农 发表于 2018-7-9 02:31
柯琴将辨证层次分为三等，岳美中教授又细分为五等，都是半斤八两吗？

辨 ‘证“本身辨的就是”证“，也是辨病机，病机是证的代号
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=72451

南京陈斌

逸农 发表于 2018-7-9 02:13
许叔微《普济本事方》治案：顷年在毗陵，有一贵人妻，患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆作淋治，如八正散之 ...

中西医融合观先生请进，讨论分析一医案
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=72456

也欢迎傅先生指教指导。

南京陈斌

导读：“旁人能治的病，他能治，旁人治不好的病，他也治不好。现在所谓好医生，大致属于这一类。”你知道这是岳老眼中的第几等医生吗？你又是岳老眼中的第几等医生呢？


医有五等－岳美中

中医是一门艰深的科学，易学而难精。医生也绝不是泛泛的认得几味药，记得几个方就是中医。《内经》有上工、中工、粗工之分，把医分为三等。《周礼·医师章》也依医术的高低、考核的优劣而决定为工为徒，职位升迁。今天的中医，除了年高者尊为老中医以外，多没有什么区别，其实细细一看，可分为五等。

初等医生，叫开方医生。这种人只会念《汤头歌诀》、《药性歌括四百味》、《药性赋》，于中医学术实际上还是门外汉。平日打听名医好开什么方药，依样葫芦，拿去应诊，看病用方与抄方无异，冀其有效，自不可能。

二等医生，叫用药医生。这种人正是学过中医基本理论，懂得生理病理、理法方药，但是应用不好。一般的病可治，病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚在皮毛，辨证自然不精，全凭自己对症用药，纳呆则麦芽、山楂，头痛则白芷、川芎，头痛医头，脚痛医脚，胸无定见，幸中自少。

三等医生，叫辨证医生。这种人正是受过老师教导，学有师承，对于中医学下过一番功夫，比较精通，有点根底，会辨一点证，也能够综合分析，辨证论治。虽然学有渊源，但是经验不够，所以旁人能治的病，他能治，旁人治不好的病，他也治不好。现在所谓好医生，大致属于这一类。

四等医生，叫入细医生。这种人学验俱富，最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治，独立地分析问题，解决问题。遇着复杂的病，不论头绪多么繁杂，病情多么凶险，一经他手，辨证如理乱丝，轻拢慢捻渐得丝头，用药如解死结，徐引缓导，切中症结。别人治不好的病，他能治好许多，一方一药之投，看似平淡，而渐入佳境，在从容和缓之中，即愈大症。这种医生内里蕴藏了深厚的学识和丰富的经验，堪称名医。

最上等医生。旁人治不了的病一到他手，往往妙手回春。辨证分析，准确入微；论治方药，贴切对病。可惜这种意林妙手，在今天所见甚少。

明了了医有五等，习医者学有方向，万不可浅尝辄止。一边投师访友，从人学；一边钻研典籍，从书学；一边勤于临证，从病学。要日积月累，循序渐进，敢于反躬自省，臻于至美，终可成为四五等医生。只有艺精，才能活人。愿天下为医者共勉之。

王锡民

逸农 发表于 2018-7-9 10:31
柯琴将辨证层次分为三等，岳美中教授又细分为五等，都是半斤八两吗？

柯琴将辨证层次分为三等，岳美中教授又细分为五等，都是半斤八两吗？
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            这个分法，我还没看到。烦请逸农先生介绍一下，是怎么分的。然后，我再提出个人看法。

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-7-9 17:57
导读：“旁人能治的病，他能治，旁人治不好的病，他也治不好。现在所谓好医生，大致属于这一类。”你知道这 ...

明了了医有五等，习医者学有方向，万不可浅尝辄止。一边投师访友，从人学；一边钻研典籍，从书学；一边勤于临证，从病学。要日积月累，循序渐进，敢于反躬自省，臻于至美，终可成为四五等医生。只有艺精，才能活人。愿天下为医者共勉之。
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             1、一边投师访友，从人学——这是学徒阶段。
       2、一边钻研典籍，从书学——仍是学徒阶段。
       3、一边勤于临证，从病学。要日积月累，循序渐进，敢于反躬自省，臻于至美，终可成为四五等医生。——这是辨证试药，从患者试药的疗效中摸索总结出个人治病经验。这种经验多了，熟能生巧。      

      这种提高的方法，实际上就是通过辨证试药摸索经验。如果是治急危重病，成功率不会太高，容易死人。只有治慢性病，才有机会试药。从这里，进一步可看出中医辨证施治的不准确性。必须改进。否则，再过一千年，还是这个水平。
      

南京陈斌

王锡民 发表于 2018-7-9 11:00
柯琴将辨证层次分为三等，岳美中教授又细分为五等，都是半斤八两吗？
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  这个分法，我还没看到。烦请逸农先生介绍一下，是怎么分的。然后，我再提出个人看法。

一一就在主贴里：千万注意，柯氏虽然倡导“合是证便用是方”，但他并不以此为最高法门！他在《伤寒论翼.制方大法第七》中说：“因名立方者，粗工也；据证定方者，中工也;于证中审病机察病情者，良工也。”

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-7-9 19:54
这个分法，我还没看到。烦请逸农先生介绍一下，是怎么分的。然后，我再提出个人看法。

一一就在主贴 ...

      一一就在主贴里：千万注意，柯氏虽然倡导“合是证便用是方”，但他并不以此为最高法门！他在《伤寒论翼.制方大法第七》中说：“因名立方者，粗工也；据证定方者，中工也;于证中审病机察病情者，良工也。”
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       谢谢！
       古人一致认为，辨证求机。最早见于《素问》“病机19条”。 但这个19条，实际上是推测，以偏概全，算不得病机，其中有不少错误。
      比如说“中风”、“伤寒”，都不是真正的病机。都是病因和表现。

中西医融合观

         病因与临床表现之间是什么？？是病机。乙脑病毒与昏迷抽风直接衔接？寒邪与口苦、咽干、目眩、寒热往来，胸胁苦满，心烦多呕，默默不欲食直接衔接？

王锡民

            辨病机，实际上就是根据四诊资料辨证的基础上猜病机，这个猜是极不准确的，所以，经常会猜错。许多人之所以辨证治疗收效不佳或无效，就是因为猜不准。所以，辨病机实际上与辨证是一回事。      例如，“病机19条”具有极明显的片面性和不准确性，虽然有一定的经验性道理，但未必能保证治病效果。

王锡民

中西医融合观 发表于 2018-7-10 07:54
病因与临床表现之间是什么？？是病机。乙脑病毒与昏迷抽风直接衔接？寒邪与口苦、咽干、目眩、寒 ...

病因与临床表现之间是什么？？是病机。乙脑病毒与昏迷抽风直接衔接？寒邪与口苦、咽干、目眩、寒热往来，胸胁苦满，心烦多呕，默默不欲食直接衔接？
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            这是一种毫无证据的主观猜测、臆想，是不懂科学研究的表现。昏迷抽风可见于多种情况，并非一定就是乙脑病毒来的，况且中医根本就不知道什么是乙脑病毒。
      中医讲，热极动风、肝阳化风，与病毒何干？
      你说中医的膀胱包括盆腔小肠等脏器，就是中西医融合？这样的糊涂融合有意义吗？