《黄帝内经》跟你的临床技术和临床疗效有关系吗？

王锡民

思考者 发表于 2017-6-2 15:00
患者张ＸＸ，男，56岁。职业，干部。
      主诉：频发性早搏15年；半夜时分心脏病（濒临死亡感）发作 ...

         您好！欢迎大家共同讨论病情。

王锡民

思考者 发表于 2017-6-2 15:32
我认为，首先认定，无论西医，还是中医，治疗能力终究是有限的。

新中医的基本理念是“相信科学”。

           这个病人是2008年的病人。自1993年到2008年。15年来，病情是逐渐加重的。             

        其临床表现是2008年的表现，基本上都写在上边了。西医诊断、检查就不用讨论了。
        现在请大家讨论，主要是从中医的角度讨论。针对这种病情，应当怎么治疗？给出自己的中药处方建议。
            八仙过海，各显神通。

思考者

新中医的道场设在陕西省西安市中铁一局西安中心医院。
2017年4月初接待过一位患者，至今还在治疗之中。
患者不是普通群众，而是西安市某综合（三甲）医院的临床主任医师，医学博士学位。36岁，已婚，无子女。
患者读博士前是一位法医。读博后是一位内科医生。

患者求诊就是说他自干法医以来，经常出现一种生“濒临死亡”的感觉。内心极度恐惧感，经常睡梦中大喊“救命”。
他深感自己已无法继续从事法医工作，决定考博，更换工种。
博士毕业后，工种更换了，工作也顺利。但是“濒临死亡”的感觉并未由此消除。
经过西医再三检查，没有发现有什么器质性病变。
故慕名前来新中医处就诊。
新中医并没有给他做任何处方，而是让他继续检查，建议到更专业的精神病医院检查。
检查之后，果然患有精神病。
经过新中医的一段治疗，患者的感觉已经消除。只是如今还在用药巩固疗效。

王锡民

思考者 发表于 2017-6-2 16:17
新中医的道场设在陕西省西安市中铁一局西安中心医院。
2017年4月初接待过一位患者，至今还在治疗之中。
...

      这个患者患病时间较短，而且是精神有问题，我发这个病人的症状重，病程长，精神没问题，发病时有全身症状，而且牵涉各系统的多个症状。这个病人已看过近10名老中医，没有效果。所以，我说，对于这个患者，从你们的新中医角度，应当怎么处方才能见效呢？      

      只有经过比较，才能看出新中医有无长处，对不对？所以，不必谦虚，说错了也无所谓吗。谁也不能每次都对。

思考者

新中医与传统中医最大的区别就是，完全依赖现代医学客观检测结果，有的放矢。

如果确诊为植物神经功能紊乱和高血压。
可分别按这两种疾病来理法方药。
至于第三种病--半夜时分心脏病（濒临死亡感），
在医学上没有给出依据之前，无论中医、西医的治疗都是无的放矢。
患者漫长的求诊经历，已经证明了这个事实。

王锡民

思考者 发表于 2017-6-2 17:07
新中医与传统中医最大的区别就是，完全依赖现代医学客观检测结果，有的放矢。

如果确诊为植物神经功能 ...

      1、每天半夜左右危重发病：半夜12点多之后～2、３点钟开始发作式犯病（濒死感），一次持续2～3小时左右，然后慢慢恢复发作前状态。发病时有严重的心理恐惧感，周身紧缩感，全身皮肤血管变平，胸中有气向腹部下沉，感到没有一点儿底气了。阴茎缩小，与睾丸一起向小腹里面抽缩，用手拽不出来；脚底快速冒汗；后头皮发木；面部皮肤发紧；舌头发硬；浑身无力，一动也不敢动，想动也动弹不了。自感到已经濒临死亡，有随时死亡的生命危险，有“眼看就不行了”的感觉。这样持续2～3小时后，全身血管又慢慢重新鼓起来，身上也开始慢慢有劲了，最后一切恢复到发作前状态。
      1993年发病之初，病情发作程度较轻，只有6、7分钟就过去了。后来，发病程度一年比一年重，时间也越来越长。这些年一直都强挺过去了，现在感到犯病时有生命危险，随时都有死去的可能，实在不能再挺下去了。特别有危急感，急需治疗救命。
      2、频发性早搏：胸闷，目前早播达每分钟10多次。
      24小时心电监测：频发性早搏，病情发作时心率每分钟在46次——132次之间波动。
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      这个病人在当时，医学上给的证据就是心电、心率和早搏，血压150/100。再就是病情发作时的以上各种临床表现。这也就是西医的证据了。所以，西医给开了药。没效，是因为那些药物对此不好使，此外再无他种药物。程咬金的三把斧子，用完就拉倒。
      中医也是根据以上四诊表现，辨证下方。结果也是没效。我想，没效也是因为没有研究透。为什么没研究透呢？因为《伤寒论》《金匮》《内经》后世医家的书中，都没有这个病的经验方子，自己又没经历过，就是没有经验。所以，就不成功。

思考者

高血压是常见病，症状不是这个症状。
植物神经功能紊乱，也不是这个症状。
如果仅从患者感觉描述：（濒死感），倒是像“扩张型心肌病”的感觉。
上午我还在想，是不是“扩张型心肌病”的间断性发作？
人家西医多家医院都没有给出这样的诊断，就不能按这个病治疗。

运用排除法之后，也就只剩下精神病范畴了。
精神病种类也很多，不是全都是疯子和傻子。

思考者

历代医书包括现代医书，一般只记载成功案例，不记载失败案例。
所以有很多病都没有前人参考的资料。只有靠自己琢磨。

gl0101

王锡民 发表于 2017-6-2 15:47
这个病人是2008年的病人。自1993年到2008年。15年来，病情是逐渐加重的。              

  ...

王教授提供的这个病例应该是个坏病，经多家中西医诊治仍然不见好转，正好检验一下中医们的临床技术。另外，不有人说《黄帝内经》不能用于中医临床吗，希望有中医结合这个病例一展身手。

谢谢王教授。谢谢大家。

gl0101

王锡民 发表于 2017-6-2 15:47
这个病人是2008年的病人。自1993年到2008年。15年来，病情是逐渐加重的。              

  ...

这个病例2008年以后的情况呢，可不可以补充一下？