心脉痹阻证

中西医融合观

             正确的说法应该是：气血沿着经脉与络脉运行，其动力是“气”！不是心，更不是心气！
    古代人也是人，并不比现代人聪明，他们不知道血液循环，心脏上还有冠状动脉，血液中血管里运动的推动力是心脏！等等现代血液循环的理论与实验，不要把现代的科学概念强加在古代人的理论中，混淆在、灌输到中医理论中！
       “脉痹不已，复感于邪，内会于心”“心痹者，脉不通，”应该连贯起来看，与全文联系起来看，“脉不通”决不是“心脉不通”。但是许多专家断章取义只取用“心痹者，脉不通”这六个字，蒙蔽了无数不求甚解的学子，大家都理解为：心脉痹阻是合情合理的中医理论，而且与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病完全相对应，赢得了无数粉丝。
      所以，心脉痹阻证，既不符合西医理论，而且対中医经典断章取义！自欺欺人！
       

中西医融合观

       欢迎批判。

千秋雪

太白侠 发表于 2015-8-10 01:37
太白侠按，王教授啊，太白侠啥时候不拿证据说话了？不正是由太白侠的证据，引出你的话题吗？下面的证据， ...

“如果，按着中医教材的说法，中医血就是西医血液的话，那么，血生于脾，脾就是骨髓；
脾裹血，脾就是血管（脉）；
脾统摄血不溢出脉外，脾就是血小板；
肝藏血，肝就是循环系统内的空间；
心主血脉，心就是支配血管收缩和舒张的神经。
冠心病，就应该是肝痹阻。”
就这些问题，谈一下我个人的意见，仅供参考。
1，从功能作用和所描写的形态看，中医所说的血液和西医所谓的血液，应该是一致的。基于这一点看，说明了血管也是经络的一部分。因为中医认为经络就是运行气血的通道。既然说心主血脉，那么进而言之，心也主经络。
2，血生于脾，此话不尽然。因为脾脏只是提供了造血必须的原料，并不是直接化生血。骨髓属于肾，肾藏精，中医认为精气才是化血的原生质和动力。所以说脾不是骨髓。
3，中医说“脉为血之府”，所以不能说脾就是血管。脾统血，是统帅管辖，并不是储藏和运行。脾对血液的作用，除了提供造血的原料外，就是固摄血液使其不溢于脉外，就此意义上说：“脾就是血小板”亦无不可。同时提升血液，鼓舞血气上行。所以，中医常把肌肉和下部出血，比如便血、尿血、崩漏、肌衄等，称为脾不统血。

4,肝藏血，中医认为肝脏是血库，并可以根据脏腑组织的需要调节全身各地的供血量。就此意义上说，西医的脾脏亦应属于中医肝藏的一部分。
5,其余，同意先生的看法。

中西医融合观

千秋雪 发表于 2015-8-10 23:21
“如果，按着中医教材的说法，中医血就是西医血液的话，那么，血生于脾，脾就是骨髓；
脾裹血，脾就是血 ...

      还是回归到原点，中西医理论进行比较、沟通的时候一定要具体问题具体分析，不可一概而论，即要注意其个性（不可通约性），又要注意其共性（可融合性），二者不可偏废。
     心主血脉与心脏、血液循环具有许多共性，也具有不可通约性，不能混为一谈。具体问题具体分析，不可把西医的血液循环套到中医的“心”上！在中医理论中，“心”本身是没有“脉”的，“心”通过“心经”这个经络与全身脏腑、四肢百核发生联系的！与西医理论中的心脏通过动静脉血管系统与全身各器官发生联系，具有不可通约性，根本不是一回事。

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     况且，现代的西医理论，血液在血管里正常的、顺畅的运行不完全是心脏的正常功能所能够完成的，动脉血管壁中的平滑肌以及交感神经的功能状态，起着重大作用；血管内皮细胞分泌的细胞因子、血液的成分、粘稠度等等，都在不同程度上影响着血液循环！与机械唯物论的结构与功能的完全同一不一样了！机械唯物论认为血液循环的唯一动力就是心脏的收缩力，心脏收缩无力，血液循环就缓慢，心脏收缩力大，血压就升高，血液循环就加速！然而，实际情况并非完全如此，这种情况，就叫做结构与功能的不对称！结构与功能并非完全对应的，这符合系统论。
    顺便说一下，全身的血管中只有交感神经纤维而没有副交感神经纤维！（只有阳性细胞纤维，没有阴性细胞纤维）
     

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2015-8-8 03:14
心脉是指什么？西医的冠状动脉？中医的手少阴心经？中医的诸阳受气于胸而转行于背的通道？
       ...

心脉是什么，大家引经据典，各持己见，莫衷一是。
对于心脉痹组之临床表现：心悸怔忡，心胸弊闷作痛，痛引肩背内臂时作时止。对此大家不知能否达成共识？将之固定明确下来。然后大家在此基础上，进一步探讨心脉痹阻证之病理本质，与心脉之实质。
心悸怔忡，心胸弊闷作痛，痛引肩背内臂时作时止。从现代医学来看，这是典型的心绞痛表现。尤其是痛引肩背内臂时作时止，是心绞痛特有的特征。

中西医融合观

１主血脉：全身的血液都在脉中运行，依靠心脏的搏动，输送全身。包括：心脏，血脉，血液三者构成的独立的循环系统的生理功能。
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      以上是百度转载的一段话。完全套用西医理论！现代人很容易接受，但是，不符合中医理论！

南京陈斌

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。

心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。其特点为胸前区阵发性的压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

类型

临床上心绞痛分为：

①稳定性AP（stable angina pectoris）又称轻型心绞痛，一般不发作，可稳定数月，仅在重体力、脑力劳动或其他原因所致一过性心肌耗氧量增高时出现症状；
②不稳定性AP（unstable angina pectoris）临床上颇不稳定，在负荷时、休息时均可发作。发作强度和频度逐渐增加，患者大多至少有一支冠状动脉主干近侧端高度狭窄。

③变异性AP（variant angina pectoris）又称Prinzmetal心绞痛，常于休息或梦醒时因冠状动脉收缩性增加而引起的AP。多无明显诱因，心电图与其它型AP相反，显示有关导联ST段抬高，主要是冠状动脉痉挛引起的。虽然AP程度重，持续时间或长或短，但很少导致心肌梗死。此型AP对血管扩张药如硝酸甘油反应良好。

南京陈斌

心绞痛是冠状动脉供血不足…的临床综合征。

②不稳定性AP…患者大多至少有一支冠状动脉主干近侧端高度狭窄。

③变异性AP.…主要是冠状动脉痉挛引起的。