中医崇拜不讲五行的张仲景

太白侠

llyyjj 发表于 2015-6-12 22:04
鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤，非时者 ...

李老师，短短的一段话，至少曲解了两个中医重要的概念，病机和藏象。李老师愿意讨论的话，不妨把两个概念的定义，阐述一下。

llyyjj

太白侠 发表于 2015-6-12 22:32
李老师，短短的一段话，至少曲解了两个中医重要的概念，病机和藏象。李老师愿意讨论的话，不妨把两个概念 ...

我前面提到请金栋先生讲肝病传脾，必然要牵涉到病机、藏象这个问题，把中医藏象学说的真实内容讲清楚，是我上中医论坛的主要目的，太白先生也有兴趣的话，欢迎发专帖讨论，我来学习。
您提出要我说藏象的概念，我先把教科书上的抄来，咱们好就此展开讨论。


藏象：藏，指隐藏于体内的脏器。象，其义有二，一指脏腑的解剖形态，“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也”（《黄帝内经素问集注·卷二》）。如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）。其二指脏腑的生理病理表现于外的征象。“象，谓所见于外，可阅者也。


教科书的藏象定义，是用来起话头的，解释、发挥、批判、否定、补充都可以。


期待各位的高论。

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-12 22:30
五脏六腑之名称，实由解剖而来，但中医不重解剖重关系（曹东义语），这在中医经典《内经》中有所体现。 ...

附：藏象小识

首先要强调的是：中医学理论体系的形成是古代医学家，在古代解剖知识及医疗实践的基础上，以整体观念为指导思想，根据象思维理论，用“类比取象”的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说等思辨推演而来，在中医经典《黄帝内经》时代就已形成。

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-12 22:41
附：藏象小识

首先要强调的是：中医学理论体系的形成是古代医学家，在古代解剖知识及医疗实践的基础 ...

1、原文导读

藏象二字，首见于《素问·六节藏象论》。

《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴（注：太阴当为少阴），通于秋气。肾者，主蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴（注：少阴当为太阴），通于冬气。肝者，疲极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，此为阳中之少阳（注：当为阴中之少阳），通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。”

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-12 22:42
1、原文导读
藏象二字，首见于《素问·六节藏象论》。
《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？岐 ...

2、汇释

王冰注：“象，谓所见于外，可阅者也。”

《素问注证发微》：“夫藏在内，而形之于外者可阅，斯之谓藏象也。”

《素问吴注》：“象，犹天象之象，可见者也。”

《类经·卷三·藏象类二》：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”

《素问集注》：“象者，像也。论藏府之形象，以应天地之阴阳也。”

《素问直解》：“形藏四，神藏五，其象何如？”

《素问考注》：“案：此不言藏形，而说藏象。”

山东中医学院、河北医学院《黄帝内经素问校释》：“脏象：内脏功能表现于外的现象。王冰注：‘象，谓所见于外，可阅者也。’”

《黄帝内经素问译注》：“藏象：藏，隐匿。《说文》：‘藏，匿也。’象，表现。王冰：‘谓所见于外可阅者也。’张介宾：‘形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。’藏为隐，与显相对，用以表示无形的生命运动方式。象为显，为表现于外的形象或气象。藏象之道是以五行归类的方法，描述五种基本的生命运动方式的相互关系及其变化规律的理论。”

高校教参程士德《内经》：“象即现象，也就是直接被我们感官所感知的事物外部征象。藏，藏也。指藏于胸腹腔的内在器官。”

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-12 22:43
2、汇释 王冰注：“象，谓所见于外，可阅者也。” 《素问注证发微》：“夫藏在内，而形之于外者可阅， ...

3、小识

按：“藏象何如？”既不能理解为“什么是藏象？”，也不能解释为“藏象是什么？”，更与现代解剖学的脏器不同，其本质当为“藏（臓-脏），像什么？”如《素问·刺禁论》云“肝生于左，肺藏于右”之“左肝右肺”说，是指肝的生理特性象木气，主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故说“肝生于左”；肺的生理功能特性象金气，主肃降、收敛、肃杀，以降为和，秋季应之，方位在西，故说“肺藏于右”。肝左肺右，不是指实质脏器肝和肺的具体解剖位置，而是根据“象”思维理念和中国古代哲学思想精气、阴阳五行学说及天人相应观或“左升右降”之说推演而来{1}。

《内经》“藏象”的重心，不在“藏”而在“象”。《易传·系辞》：“象也者，像也。”即如张志聪《素问集注》所云“象者，像也。论藏府之形象，以应天地之阴阳也”，可谓一语中的。《素问·经脉别论》有“太阳藏何象”、“少阳藏何象”、“阳明藏何象”之问。那么藏、像什么呢？当如《素问·五藏生成篇》所说“五藏之象，可以类推”。

如何推法？即如王冰所注：“象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法旁通者，可以同类而推之尔。”

《素问吴注》：“五藏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也；肝主挛急，象木也；脾主肿满，象土也；肺主声咳，象金也；肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。”

《类经·卷六·脉色类三十四》：“象，气象也。肝象木之曲直而应在筋，心象火之炎上而应在脉，脾象土之安静而应在肉，肺象金之坚敛而应在皮毛，肾象水之润下而应在髓骨。凡若此者，藏象之辨，各有所主，皆可以类而推也。”

由此可见，“藏象之道是以五行归类的方法，描述五种基本的生命运动方式的相互关系及其变化规律的理论。”

河间金栋

根据《素问·六节藏象论》、《阴阳应象大论》、《金匮真言论》、《五藏生成篇》、《宣明五气篇》等多篇有关内容，以五行归类的推演方法，将“藏于体内内脏的神机变化与外象相应即为藏象”（潘毅《寻回中医失落的元神2-象之篇》）的理论，图示如下：

河间金栋

中医学正是以这样的“藏象”体系为核心来构建人体的生命模型。该体系的本质是“气类相推”，或称“象类相推”，而体系的再丰富充实仍然是循“气类相推”、“象类相推”之法门。{2}

河间金栋

参考文献

[1]金栋，李冬梅，杜宝良.亦谈“肝生于左，肺藏于右”暨“左升右降”[J].四川中医，2012,30（8）：37

[2]潘毅.寻回中医失落的元神2·象之篇[M].广州：广东科技出版社，2013：27

llyyjj

河间金栋 发表于 2015-6-12 22:30
五脏六腑之名称，实由解剖而来，但中医不重解剖重关系（曹东义语），这在中医经典《内经》中有所体现。 ...

肾位于腰部，左右各一。肾的主要生理机能是：主藏精，主水，主纳气。肾藏精主蛰，为封藏之本。
肾在体合骨，主骨生髓、上通于脑，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱。
肾在五行属水，方位是北，为阴中之太阴，旺于冬，在五气属寒。
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问题都出在这一段话上。按这意思，肾是腰子。那么后面这一串都是讲腰子的？