【原创】中医临床医生该不该学中医经典《内经》？

河间金栋

通过上述两种医学对病的定义发现，中医对病的定义通俗易懂，凡是机体出现了痛苦难受不适的感觉，这就是病。

随着百姓生活水平的逐步提高，健康意识明显增强，身体稍有不适或患病后，便到医院要求仪器检查是否有病？到底是什么病？或找中医大夫摸摸脉，看看是否有病，或者是什么病？

是否有病并不是仪器说了算，而是每个人的主观感觉；而到底患的是什么病，则是医者根据患者的症状、体征和辅助检查的结果及鉴别诊断等综合分析而定。中医主要靠四诊综合分析而定，而且现在还借助着仪器检查。

所谓查病，是指经过仪器检查而给予诊断的过程；看病是指身体有不适感觉而请医生给予诊断的过程。所以有“查病找仪器，看病找医生”的说法。但无论中医还是西医目前来看都离不开仪器检查。

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引子：

下面试举几例老百姓到医院是如何要求查病或看病者。

例一：某女，43岁，自述右侧上腹及胁肋部攻撑胀满疼痛，有时呈游走性多日。

患者说：大夫，我想查查看到底是什么病。在家吃药、打针、输液，还吃了汤药，都十了多天了，还不好。我想查查。西医大夫说我是胆囊炎，中医大夫摸脉说我是肝气不疏。我想做个彩超、查查肝功能，再拍个胸片。

查毕，患者拿着检查单回来后让大夫看结果，结果查无异常。患者不解，为什么我这么难受，查不出病来呢？不行我再做个CT看看。

医者问：你是看病还是查病呢？查病已经按照你的要求查了，但是查的结果可能与你想的不一样，事与愿违，就是你这么难受怎么没查出病来呢？对吧？你还没看病呢？

患者问：那我怎么看病呢？我这样看病不对吗？你们大夫不就是凭仪器看病吗？

医者回答说：查病是用仪器，看病还是得找大夫。仪器不会说话，而最终给予看病的还主要是靠人给看病，不是靠仪器，仪器只是辅助检查。

患者问道：你是中医大夫，你给我摸摸脉看看是什么病？

医者回答说：你已经叙述了症状，不用摸脉就知道是什么病了。中医诊断为胁痛，肝郁气滞证型，通俗地讲就是有气；西医诊断为胃肠神经官能症，或是胃炎，胆囊炎的诊断是不对的，彩超已经给出了结果。

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例二：某女，48岁，发作性心慌心烦，偶尔憋气、出虚汗半年余。

患者说：大夫我想做个心脏彩超查查心脏，做了好几个心电图都没查出病来。

查毕，心脏结构未见异常。又要求做心脏造影检查，未满足其要求。最后说，大夫你给我摸摸脉，看是什么病？是什么原因引起的？

医者诊脉毕，说道：你这病中医叫心悸，西医称心血管神经症，仪器是查不出来的。什么原因呢？西医认为与更年期有关，中医则认为是心气虚弱。不用摸脉就知道是什么病。

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例三：某男，59岁，间断性腹痛腹泻10多年，曾服过西药、中药无数，时轻时重，每因着凉，饮食不当，饮酒后发作或复发，近日加重。

患者说：大夫我这病已十多年了，怎么就治不好呢？ 西医说我是结肠炎，中医大夫摸脉说是脾虚，我今天来就是想查查脾，做个彩超。

查毕，脾脏结构未见异常。

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例四： 某男，38岁，感冒后咳嗽2月余，曾服药、打针、输液并吃汤药，仍咳嗽未愈，要求做肺CT检查。

查毕，结果未见异常。

患者说：我咳嗽这么严重，为什么就查不出病来呢？

医者说：你咳嗽这么严重怎么会没病呢？就是气管炎，仪器有时查不出来。

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例五：某男，29岁，自述肾痛半年余，要求查肾。想做个肾脏彩超，查查肾功能，化验化验尿常规。

查毕，肾功能、尿常规及肾脏彩超皆未见异常。

患者说：大夫我腰痛的烈害，找了个老中医把了把脉说我肾虚，吃了20多副中药，效果不太好。这不我到医院来查查肾，为什么没事呢？你给我摸摸脉，看是不是肾虚？

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例六：某女，26岁，产后调护不慎，周身关节疼痛半年余，打针服药、也吃了汤药，效果都不好，天气一变、一着凉受风，症状就加重，村里大夫建议让查查是不是风湿。

查毕，风湿三项、血沉皆未见异常。

患者说：大夫我这是什么病呢？说我是风湿怎么查不出来呢？

医者回答说：你这就是风湿类疾病，着凉受风后出现关节疼痛就是风湿病。仪器有时查不出来，风湿病一半以上的人是查不出来的。

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例七：某男，41岁，高血压头痛头晕半年余。

患者说：大夫我这么吃药，而且还输了液，这血压老是降不下来，村里大夫让我查查看是不是血脂犟（jiang，黏）,我想做个化验，查查血流变，看是不是血脂犟。我想都查查，查查看看我这高血压是什么原因引起的。

查毕，血脂、血流变等检查化验，皆未见异常。

患者说：大夫你给我摸摸脉，看看是什么原因？

医者说：西医认为95%的高血压是原因不明，是查不出原因来的。中医认为与生气着急劳累、饮食不当、休息不好等有关，有时与感冒也有关系。你自己说说与哪项有关，你还想摸脉吗？

患者又说：中医不就是一摸脉什么病都知道了吗？

医者回答说：那你今天这钱算是白花了，刚一开始一摸脉不就行了吗？你还检查什么呢？查了半天也没查出什么原因。

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例八：某男，26岁，自述家中有查出乙肝的人，自己没有任何症状，也要求化验是不是乙肝。

查毕，乙肝小三阳，但肝功能正常，肝脏彩超结构也未见异常。

患者说：大夫，我这肝炎有传染吗？怎么治呢？

医者说：你这不是肝炎，是乙肝病毒携带者，但有传染，不用吃药，也不用治，生活中忌酒，戒恼怒生气。定时复查就可以了。

患者又问道：我这能转成肝炎吗？能得肝癌吗？

医者回答说：不好确定。没有乙肝携带的，有时还得肝炎呢，甚至得肝癌。只不过乙肝病毒携带者患肝炎、肝硬化，甚至肝癌的几率，可能要大点。

患者再问道：电视、报纸宣传说，有治疗方法和转阴的药物，管用吗？

医者答道：你如果相信，你就试试，试了以后才知道是不是管用。你如果不相信，就别试。我不是已经说过了吗。

河间金栋

金栋按：临床观察，仪器检查患病的阳性率大约占20%-30%。老百姓有时到医院不会看病，不知道这个病怎么看，而是盲目地要求检查这、检查那，甚至检查半天而与本次患病无关，到医院不是来看病，而是来查病。再就是把手一伸，让你摸摸脉，看有什么病，是不是有病？