【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

以《素问》“中正”之官称而言，现代有学者认为，此篇当系魏晋以后之作品。

龙伯坚《黄帝内经概论·第四章黄帝内经的著作时代·第一节素问的著作时代》云：“《素问》中个别的后代作品--《素问》中还有个别的后代作品搀入在内，例如第八《灵兰秘典论》所说：‘胆者中正之官，膀胱者州都之官’，中正和州都是曹魏以后才有的官名①，并且三世纪中期的皇甫谧《甲乙经》没有采用《灵兰秘典论》一句话，可见这一篇肯定是公元三世纪以后的作品。”

①《太平御览》卷二六五引《傅子》：“魏司空陈群始立九品之制，郡置中正，平次人才之高下，各为辈目。州置都而揔其议。”马端临《文献通考》卷二八《选举考》一：“魏文帝延康元年，尚书陈群以为天朝选用不尽人才，乃立九品官人之法，州郡皆置中正，以定其选。”

龙伯坚认为“中正和州都是曹魏以后才有的官名”的观点，又被当代有的学者引用。如山东中医药大学张晓霞在《中国中医药报》（2014年9月26）撰写“混淆各篇写作时期与成书年代-《黄帝内经》问世时间之争成因”时引用：“所以在《素问·灵兰秘典论》有‘中正’和‘州都’这样的曹魏以后才有的官名，说明此篇可能是东汉之人的补亡之作。”

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但是这个观点被胡天雄《素问补识》否定。

《素问补识》：“龙伯坚氏《黄帝内经概论》以为‘中正和州都是曹魏以后才有的官名，并且3世纪中期的皇甫谧《甲乙经》没有采用《灵兰秘典论》一句话’，因而‘肯定本篇是公元3世纪以后的作品’。天雄按：《灵兰秘典论》较《素问》早期篇章，确为晚出，但不能据此两点，就得出‘是公元3世纪以后的作品’的结论。因为：①中正是不偏不倚之意，是作出正确‘决断’的先决条件，不一定要古代有此官名，否则大肠的传导，小肠的受盛，肾的作强，又是哪一代才有的官名？②魏文帝延康元年（此据《文献通考》，延康为汉献帝年号，公元220年3月改，10月，曹丕称帝，改为黄初），陈群立九品官人之法，州郡皆置中正，以定其选，可见中正只是相当于现在地方的‘人事科长’，不是中央的‘组织部长’，和上文的君主、相傅、将军不相称。③《甲乙经》是针灸之书，重点放在与针灸经络有关的篇章，无关者则舍之，故在《灵枢》除《小针解》是后人所补加，其余全部采用。《素问》则《生气通天》《金匮真言》《阴阳离合》《移精变气》各篇，皆未采入，并不能因此肯定其也是3世纪以后的作品。观本篇君主与十一官并列，至少写成于公元前221年以前，彼时君王可与牛马相比（《气穴论》：‘圣人易语，良马易御。’）可以把老百姓摆在君王之上（《灵·师传》：‘上以治民，下以治身。’）在暴秦及其以后，君权高于一切，这种并列的说法，简直是对君王的蓄意嘲弄，是要轻则身死、重则族灭的。”

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亦被第二届国医大师李今庸教授否定。

李今庸《古医书研究·<黄帝内经>研究·<素问>考义·中正之官》说：“按：近些年有人根据此‘中正之官’之文，断定此《灵兰秘典论》为我国六朝时作品，理由是‘中正’这一官职是在六朝时才有之设置。从而将此文‘中正之官’之‘官’字，义训为‘官宦’、‘宦僚’、‘长官’之‘官’，殊误。……此《灵兰秘典论》前者曰‘十二藏’，后者曰‘十二官’也。其前言‘藏’、后言‘官’者，变文耳，非别义也，故此文所谓‘中正之官’者，即言‘中正之藏’也，非谓中正之职官也。如果硬要谓此文‘中正之官’为六朝时所设置之中正职官名称，试问此篇所谓‘仓廪之官’、‘传道之官’、‘受盛之官’、‘作强之官’、‘决渎之官’、‘州都之官’等又是我国何朝所设置之行政职官称谓？显然，将无以为答也。

至于此《灵兰秘典论》，新校正谓‘全元起本名《十二藏相使》，在第三卷’。然《针灸甲乙经》和《黄帝内经太素》二书均未载此篇内容，故此《灵兰秘典论》，似非《黄帝内经素问》一书之原有篇章，疑其为全元起为《素问》作训解时采之以补入者。其是否为六朝时作品，因无确据，现尚不得而知。但仅据此文‘中正之官’一句，曲解其义，以断定其为六朝时作品，殊为无当之至！”

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李教授上文中有个朝代名称“六朝”，而在“心脏”官称中言《敦煌医学文献》时，亦提及六朝，因为这个朝代与中医经典《内经》（今本）有关，更与中医十二官有关。

当代医学通史类专著《中国医学通史·古代卷》是将《黄帝内经》列为“春秋战国时期的医学”编排的。该书在《黄帝内经》一书介绍中说：

“《黄帝内经》简称《内经》，是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等论医之书。《黄帝内经》包括《灵枢》和《素问》两部分。各九卷81篇，共80余万言。……《黄帝内经》初见于班固《汉书·艺文志》，作《黄帝内经》18卷，班固作《艺文志》，以刘歆《七略》为蓝本，《七略》又以刘向《别录》为依据。……《黄帝内经》的著作时代，至今尚无定论。从其内容看，非一人一时之作，但一般认为其主要内容是反映战国时期医学理论水平的。基本定稿时期应不晚于战国时期。当然，其中有些内容可能出于秦汉及六朝人之手。”（李经纬，林昭庚.人民卫生出版社，2000:107-108）

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那么六朝系哪个朝代？

六朝：《现代汉语词典》：“①吴、东晋、宋、齐、梁、陈，先后建都于建康（吴称建业，今南京），合称六朝。②泛指南北朝时期。”（中国社会科学院语言研究所词典编辑室.商务印书馆，3版，1996：815）

《辞源·八部》：“㈠吴、东晋、宋、齐、梁、陈，相继建都于建康（今南京市），为南朝六朝。《宋史·张守传》：‘建康自六朝为帝王都。’㈡魏、晋、后魏、北齐、北周、隋也称六朝，因建都于北方，称北朝六朝。后来三国至隋南北两方，也泛称为六朝，如六朝建筑、六朝书法、六朝文学，都兼指南北六朝而言。”

《辞海》：“历史时期名。⑴亦称‘六代’。即‘南北六朝’。三国吴，东晋，南朝宋、齐、梁、陈，都以建康（吴时名建业，今江苏南京）为首都，合称‘六朝’。⑵即‘北朝六朝’。三国魏、西晋、北魏、北齐、北周、隋，都在北方建都，合称‘六朝’。”

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医学言六朝，指三国、两晋、南北朝时期之医学。

公元220年曹丕袭魏王位，当年废汉献帝自立，国号魏；公元221年，刘备在成都称帝，国号“汉”（史称“蜀汉”或“蜀”），据长江上游地区；222年孙权在建业（今南京市）称吴王（229年称帝），据长江中下游及其以南地区。从此，魏、蜀、吴鼎立局面形成。三国连年征战，263年魏灭蜀，265年司马炎代魏立晋（史称西晋），280年晋灭吴，全国复归一统。但西晋王朝因司马氏宗室争夺中央统治政权，“八王之乱”持续16年的混战，使隐伏矛盾迅速激化，很快导致北方少数民族兵进中原。从316年匈奴贵族建立的政权灭西晋起，北方从此进入“五胡十六国”的战乱时期，前后出现20个割据政权。直到公元439年鲜卑族政权北魏统一中国北方，方获近百年的相对稳定。534年北魏分裂为东魏和西魏，继之北齐代东魏，北周代西魏，581年隋代北周。在南方，公元317年西晋琅玡王司马睿在建康（南京市）称帝建立偏安江南的政权，史称东晋。公元420年以后又经宋（420-479年）、齐（479-502年）、梁（502-557年）、陈（557-589）四朝更迭。此四朝与北魏以降的北方政权相对峙，是为南北朝。直到公元589年隋灭陈，才再次结束割据局面，使全国重归统一。（《中国医学通史·古代卷·第五章 三国两晋南北朝时期医学·公元220-581年）

河间金栋

中正者何官职？与六朝是否有关？

中正，有名望的推荐官，人才的等级由他们评定。是魏文帝曹丕为了拉拢士族而采纳陈群的意见。曹丕篡汉前夕即延康元年 (220年)由魏吏部尚书陈群制定。此制至西晋渐趋完备，南北朝时又有所变化。这一制度创始于曹魏，发展成熟于两晋，衰落于南北朝时期，废除于隋朝，随之科举制形成。

《文献通考·卷六十二·职官考十六》：“中正，陈胜为楚王，以朱房为中正，而不言职事。两汉无闻。魏司空陈群以天台选用不尽人才，择州之才优有昭鉴者除为中正，自拔人才，铨定九品，州郡皆置。吴有大公平，亦其任也。晋宣帝加置大中正，故有大小中正，其用人甚重。齐、梁亦重焉。后魏有之。北齐郡县皆有，其本州中正以京官为之。隋有州都，其任亦重。唐无。”

《文献通考·卷六十三·职官考十七》：“中正，魏置。晋诸中正，率一国所推，台阁取信。后魏孝明正光元年，罢诸郡中正。北齐郡、县皆有之。他史多阙。隋初有，后罢而有州都。唐并无此官。”

《简明中国历代职官辞典》：“中正：①秦、汉之际，陈胜为楚王，以朱房为中正。《史记·陈涉世家》：‘陈王以朱房为中正，胡武为司过，主司群臣。’其掌似系考核官吏的功过。②汉献帝延康元年（220），曹丕代汉自立前，尚书陈群立九品官人之法，于州郡各置中正，认识别人才之责。魏曹芳时，司马懿执政，于州置大中正，于是又有大小中正之别。州的大中正，亦称州都。吴有大公平，即魏之大中正。晋、南北朝均有中正。隋尚有州都。唐无。”

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陈群的事迹，见于晋·陈寿《三国志·卷二十二·魏书二十二·陈群传》，云：

“文帝在东宫，深敬器焉。待以交友之礼，常叹曰：‘自吾有回，门人日以亲。’及即王位，封群昌武亭侯，徙为尚书。制九品官人之法，群所建也。”

书中虽有“九品官人之法”这句话（按：对这句话的句读，有学者提出异议，认为应如此句读：“徙为尚书，制九品。官人之法，群所建也。”将“九品官人之法”分开断句），但未见有“中正”官职一词。而唐·房玄龄等《晋书·卷四十五·刘毅传》有“中正九品”一词。

《简明中国历代职官辞典》：“九品中正：魏、晋、南北朝时期的官吏选拔制度。汉献帝延康元年（220），曹丕用吏部尚书陈群建议，立九品官人之法，详见《三国志·魏志·陈群传》，事在曹丕代汉之前夕。然《宋书·恩幸传》言：‘汉末丧乱，魏武始基，军中仓卒，权立九品。’据此则曹操时已有此法，或陈群据以立为定制。其法，用有声望善识别人才者为‘中正’，州郡皆置。使区别当地人士，分为九等（九品）。政府据其所定，选择任用。曹芳时，司马懿当国，于各州加置大中正，遂有大小中正之别。吴有大公平，即中正之任。九品官人之法初建时，乡邑清议，不拘爵位，褒贬所加，有劝励作用。然任中正者趋势则不暇举贤，畏祸则不敢疾恶，循至只问门第高下，不究贤愚善恶。终如晋刘毅言其流弊，‘下品无高门，上品无寒士。’隋废。”

如此说来，中正之官称，确与六朝有关。而《灵兰秘典论》中正之官是否亦如此呢？

河间金栋

金栋按：与六朝时期有关之典籍尚有《中藏经》者，看看其如何描述“胆腑”？与《千金方》是否一样？

《中藏经·卷上·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三》：“胆者，中正（一本作清）之腑也，号曰将军，决断出焉，言能喜怒刚柔也。”

《千金方·卷十二·胆腑·胆腑脉论第一》：“胆者，中清之腑也。号将军决曹吏。……能怒能喜，能刚能柔。”

可见，《千金方》本于《中藏经》（或兼其他医籍）也，二者“中清之腑”同、“将军”同，而“决曹吏”之官称显然受“决断”之启发。《千金方》与《灵兰秘典论》不同。

观《中藏经》胆腑有“中正之腑”，又有“将军”称谓，既言“决断出焉”，又言“喜怒刚柔”，而肝脏无任何官职称谓，故大胆猜想，有医者（或仕而知医者、或士而知医者、或方士、或好事者等）必懂此时之官称，从而将此一分为二类比推演隶属肝胆这一脏一腑呢？从解剖而言，胆腑隶属于肝脏，“胆在肝之短叶间（下）”（《难经·四十二难》），而正统权威之说《灵兰秘典论》肝胆之官职似乎与此有关。《灵兰秘典论》十二官职是成熟完善之说（相对而言，因尚阙脾之官称），而《中藏经》零散不严谨、不完善，十二官中只有心、脾、肺三脏和胆、大肠、膀胱三腑有官称，《中藏经》另有所本？还是《灵兰秘典论》作者受此启发？谁先谁后？未有充足的证据，未知可否？然有学者认为，《灵兰秘典论》篇疑为全元起所补入？但被李今庸教授否认。

《古医书研究》：“至于此《灵兰秘典论》，新校正谓‘全元起本名《十二藏相使》，在第三卷’。然《针灸甲乙经》和《黄帝内经太素》二书均未载此篇内容，故此《灵兰秘典论》，似非《黄帝内经素问》一书之原有篇章，疑其为全元起为《素问》作训解时采之以补入者。其是否为六朝时作品，因无确据，现尚不得而知。但仅据此文‘中正之官’一句，曲解其义，以断定其为六朝时作品，殊为无当之至！”

据段逸山《<素问>全元起本研究与辑复》，全元起本《十二藏相使》之内容即《灵兰秘典论》之内容，当本于林亿等《新校正》云。如此说来，孙思邈是见过《十二藏相使》的，但不知为何孙思邈不采纳《十二藏相使》十二官成熟完善之说，而采纳了《中藏经》的说法？

无论是《难经》之“清净之腑”，还是《甲乙》之“中精之腑”（源于《灵枢·本输》篇）、《千金方》之“中清之腑”，皆是有实质可言的，即内藏精汁，“盛精汁三合”（《难经·四十二难》）、“盛精汁二合”（《千金方·卷十二·胆腑脉论第一》），现在谓之胆汁。而“中正之腑”之词义则与之不同矣（郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“中正：‘正’应作‘精’。‘中精’是说胆为清净之府，藏清汁。‘精’作‘清’解。）再演变为“中正之官”，此是受“中正之腑”之启发，还是受魏晋官制之启发，或二者兼有？

河间金栋

胆腑“号将军决曹吏”，“将军”之官职解释已如上述，决曹吏者何官职？

决曹：《后汉书·百官志第二十四·百官一·太尉》：“决曹主罪法事。”

《辞源·水部》：“决曹：治狱官。《汉书》七一《于定国传》：‘其父于公为县狱吏，郡决曹，决狱平。罗文法者，于公所决皆不恨。’后汉尚书省有决曹，主罪法事。见《后汉书·百官志》一《太尉》。后来泛指主法之官。宋穆修《河南穆公集》一《秋浦会遇》诗：‘决曹诚自任，司举仰谁论。’自注：‘今之司理参军，古之决曹也。’”

决曹吏者，郡县之判官、法官也，主断决、决断犯法之罪事，据推测当为廷尉、大理卿之属官，但详查之未见有明释。

《后汉书·志第二十五·百官二》：“廷尉：卿一人，中二千石㈠。注曰：掌平狱，奏当所应。凡郡国谳疑罪，皆处当以报㈡。正，左监各一人㈢。左平一人，六百石。本注曰：掌平决诏狱。”

【校勘记】㈠应劭曰：“兵狱同制，故称廷尉。”

㈡胡广曰：“谳，质也。”《汉官》曰：“员吏百四十人，其十一人四科，十六人二百石廷（史）[吏]，文学十六人百石，十三人狱吏，二十七人佐，二十六人骑吏，三十人假佐，一人官医。”

㈢前汉有左右监平，世祖省右而犹曰左。

《晋书·卷二十四·志第十四·职官》：“廷尉：主刑法狱讼，属官有正、监、评，并有律博士员。”

《文献通考·卷五十六·职官考十·大理卿》：“今大理者……秦为廷尉，汉因之。掌刑辟，凡狱必质之朝廷，与众共之之义也。兵狱同制，故曰廷尉。景帝中六年更名大理，武帝建元四年复为廷尉，哀帝元寿二年复为大理。后汉廷尉卿，凡郡国谳（验yan，质也）疑，皆处当以报。以世家为之，而郭氏尤盛。建安中，复为大理。魏黄初元年，改为廷尉。历代皆为廷尉。梁国初建曰大理，天监元年复改为廷尉。旧用黄门，后视祕书监。有正、监、平三人。元会，廷尉三官与建康三官，皆法冠玄衣朝服，以监东、西中华门，手执方木，长三尺、方一寸，谓之‘执方’。陈因之。后魏亦曰廷尉。北齐曰大理寺，置卿、少卿各一人。后周有刑部中大夫，掌五刑之法，附万人之罪，属大司寇，亦其任也。至炀帝加置少卿二人。唐龙朔二年，改大理为详刑，咸亨元年复旧。光宅元年改为司刑，神龙元年复旧。卿一人，掌鞫（菊ju，审问）狱，定刑名，决诸疑谳。少卿二人，正二人，丞六人，主薄二人，司直六人，评事十二人。”

《历代职官表·历代职官简释》：“廷尉：廷尉秦官，汉沿置，掌刑法。据《后汉书·百官志》郡国决狱有疑，皆由廷尉审核平决。汉代九卿多以宫廷事务与行政业务相溷（混hun），惟廷尉一官，古今皆纯为司法性质。其官名廷尉，其机构亦即名廷尉，直至南北朝末期，始于廷尉等官名之下加一寺字以为其机构之称。汉制，廷尉之下有廷尉正，有左右监、左右平。魏、晋称之为廷尉三官。”