“风心病”医案

铁骨铮铮2002

李老师例举这些方药都是延用现在比较通行的西医诊断，中医中药治疗方式，远离中医辨证论治，所以疗效大打折扣。

llyyjj

铁骨铮铮2002 发表于 2015-2-2 21:41
李老师例举这些方药都是延用现在比较通行的西医诊断，中医中药治疗方式，远离中医辨证论治，所以疗效大打折 ...

讨论病案，本来是不好预测疗效的。不过这是常见慢性病，疗效好坏不会离现有的临床疗效水平差的太远，就本例治疗以后，我估计最佳的结果应该是：

1，水肿消退，停服利尿药。但地高辛可能停不了，或者以后间断服。
2，病人心悸的自我感觉好一点，但房颤不会消除 。
3，病人可以下地活动，做到生活自理，可以平地近距离行走。
4，平卧时不会气喘腹胀。
如果做到这些，就是好结果了，如果再没有新病、劳累等因素，这种状态可能维持的时间长一点。风心病都是年轻时得的，这位七十多岁了，也算了不起。在没有外科治疗的时代，大部分50--60岁之间死于并发症。如果没有并发症，单纯由于心脏功能逐步减退而死亡的，寿命还是相当高的，基本接近正常人人寿命。
西医用心功能分级，用提高几级来说明疗效，也是一种粗略判断。本案也就是四级提高到三级。

铁板提到：远离中医辨证论治，所以疗效大打折扣。---不知具体指哪些内容，请详述。

千秋雪

llyyjj 发表于 2015-2-4 06:10
讨论病案，本来是不好预测疗效的。不过这是常见慢性病，疗效好坏不会离现有的临床疗效水平差的太远，就 ...

赞同llyyjj先生的意见。先生所言实属经验之谈。风心病大多患于青年时期，而且二、三尖瓣狭窄和关闭不全，年深日久，导致心衰，他这个时候做瓣膜置换恐怕已经是爱莫能助了！无论中西医，只能是维持心脏功能，减轻水肿和憋气，维持基本生活就已经是阿弥陀佛了。然而医者父母心，作为医生一定要竭尽全力爱护之，保护之。

llyyjj

千秋雪 发表于 2015-2-4 20:11
赞同llyyjj先生的意见。先生所言实属经验之谈。风心病大多患于青年时期，而且二、三尖瓣狭窄和关闭不全， ...

这个时候就要有优于强心甙利尿药的中药，患者才会选择中医，否则一片地高辛两片双克，再补点钾，比中药省事的多。

中医什么地方优于西医西药呢？这是我们要讨论、要发扬的。请大家发表高见。

梁常兵

llyyjj 发表于 2015-2-5 10:42
这个时候就要有优于强心甙利尿药的中药，患者才会选择中医，否则一片地高辛两片双克，再补点钾，比中药省 ...

在抗心衰方面，中医的优势不明显。

铁骨铮铮2002

llyyjj 发表于 2015-2-4 06:10
讨论病案，本来是不好预测疗效的。不过这是常见慢性病，疗效好坏不会离现有的临床疗效水平差的太远，就 ...

中医辨证论治是中医精髓，不是每一个人都能掌握的。简而言之，中医辨证论治，就是四诊合参，运用中医思维辨别中医证型。

铁骨铮铮2002

梁常兵 发表于 2015-2-5 03:16
在抗心衰方面，中医的优势不明显。

在大多数情况下，抗心衰是西医优势。但是有的个案，西医优势不明显，中医确有优势。比如这例病案，西医用强心利尿无效，转而出院请中医诊治。

llyyjj

梁常兵 发表于 2015-2-5 11:16
在抗心衰方面，中医的优势不明显。

这个说起来就话长了。一般情况下，中药比较地高辛，仅方便一条就差的太远。
本帖是医案打擂，等铁版讲完了，咱们再聊聊中药治心衰，请梁院长多介绍一些经验。

梁常兵

llyyjj 发表于 2015-2-5 15:54
这个说起来就话长了。一般情况下，中药比较地高辛，仅方便一条就差的太远。
本帖是医案打擂，等铁版讲完 ...

铁骨铮铮2002

李老师中医功底深厚，我为您惋惜的是缺乏临床一环！中医理论学得再好，也是纸上谈兵。临床是提高中医水平源泉。