胃疼病案

梁常兵

gl0101 发表于 2014-12-26 13:58
综合姬版主在1楼提供的各项参数，本人诊断和处方如下，欢迎批评，欢迎检验：

中医诊断：太阳阳明伤寒； ...

又是四味药？
先生堪称四君子也！

gl0101

梁常兵 发表于 2014-12-26 14:59
又是四味药？
先生堪称四君子也！

正在学习中医呢，欢迎您批评指导。

千秋雪

溪流 发表于 2014-12-26 01:57
说一点我的看法：
我认为中医的医案也应该与时俱进。
的确，古人名家的医案简单得很，大约格式如下：姓， ...

拜读了溪流先生的发言，由衷地感到钦佩。
祖国的传统医学，源远流长，丰功伟业；至今依然青春焕发，精彩无限。但是正如梁院长和溪流先生所说：中医也应该与时俱进。只有这样中医才能更具有活力，更富有竞争性。
作为今天的中医人士，学习和继承先辈的知识和经验是必须的，但是也正如刘亦之先生和于先生所一再倡导的那样：要加以分辨和选择，取其精华，弃其糟粕。毕竟现在时代不同了，社会已经发生了翻天覆地的变化。我们要发扬不离宗，也要继承不泥古。古代时　还没有西医，也没有现代科技，中医那时是一统天下，人们的思想和环境都比较单纯，先辈们书写医案，可以随意发挥或因陋就简，也不会发生误解和歧见。而现在，西医雄起，中西医之间壁垒森严，西医大有气吞山河，一统天下之气势！中医如果再不警醒，再不发愤图强，与时俱进，不但不能与西医平分秋色，恐怕大有被取而代之之虞！故而，中医现代化，规范化，不但已经提上日程，而且迫在眉睫，这绝不是危言耸听！人微言轻，词不达意，但愿与天下中医界的有识之士共勉之！谢谢溪流先生。


溪流先生做事业一贯谦虚谨慎，精益求精，令人常有相见恨晚之感。

梁常兵

千秋雪 发表于 2014-12-26 15:46
拜读了溪流先生的发言，由衷地感到钦佩。
祖国的传统医学，源远流长，丰功伟业；至今依然青春焕发，精彩 ...

“溪流先生做事业一贯谦虚谨慎，精益求精，令人常有相见恨晚之感。”！

同感

溪流先生之谦恭、之礼貌、之博学，堪为我等楷模

溪流

二位先生莫谬誉，溪流汗流浃背，诚惶诚恐矣。二位学识与做人都是我的楷模。

杨金峰

好贴  交流的也很有价值。虽然，语言犀利了点，但是，却值看到了很多的价值。

llyyjj

     中医医案是传载中医学术的重要形式，但医案的格式也没有规定或标准，我没有见到，不知道大家见过没有。
    说医案，从病历说起。现代医院规定，诊治记录医病历形式为准，病历分住院病历和门诊病历，有的大医院门诊病历又分大病历小病历两种，住院病历和门诊大病历医院保管，小病历患者保管。病人出院后，住院病历经过整理，归档，保存在病案室。
    现在习惯上把病人诊治的原始记录叫病历，治疗结束或告一段落，整理归档的资料叫病案。西医没有医案一词。
    现代的中医医院，关于病历的规定，一般是用西医的规定，后来制定了一些中医医院中医病历的书写规范（陕西省好像是八五年有的，后来修订几次，记不清了）。

      医院的病历是现代医院管理的一个内容，中医自古就有记录诊疗过程的习惯。从西汉仓公的“诊籍”开始，是临床诊治记录最早的文字资料，此后诊治资料逐渐多了，凡中医书籍大多附有类似“诊籍”的资料，或称医案，或称病案。
      医生看病，诊察完了，在一张纸上把病情和病机分析、治法写出来，接着就是处方，和现在的门诊病历差不多。当初医生记录诊疗过程时，没有统一规格，医生自然是拣他认为重要的内容记录，这就出现了大部分医案讲述症状寥寥数语，或者症状与分析混杂，或者直接就是分析病机，或者直接就介绍治法方药，医生只为自己复诊考虑，也没有想到要流传和后人学习。
      这些资料流传下来，保存于医生本人或后人、学生、患者手中，经过收集、整理，出现在医书里，或者是著书者在讲医理时附在相关章节中，或者是专门编辑为一本医案书，这些大家都知道，有许多著名的医案著作。
医生或者后人要整理学术经验，就要收集原先的诊疗记录，收集整理了发表出来，就是医案。
      医案的内容是经过收集者的整理、修订，还是原始实录，这就说不清楚了。原始病历的来源，可能是医生本人，但多数可能是患者、学生、药店，资料全不全，乱不乱，这也很难保证。
      明清至民国，社会上富贵人家重视医生理论水平和文字水平，看了医案才决定是否信任该医生，逼得当时医生写出文字优美的医案来。有的医生大约因此被逼成书法家。秦伯未的《清代名医医案精华》里，篇篇都是好文章，可以收在散文选里的。清末有一位名医金子久，医案皆为骈体，一时无倆。清宫重视脉诊，医生写医案，首先分析脉象，所以又把医案称作脉案。
       也许是外感病多，一般一次开方就治好了，也许是医生第一次认真记录了，以后处方没有改动就续服，病好了也就不记录了。医案病人保管着，有人要收集就送给收集者。明清医案，大部分只有初诊，偶有复诊的，大约当时就没有记录复诊情况。
       现代人编了许多医案书，又有了中医期刊，期刊里发表医案，是当作论文的。当作论文本来应该有规范要求的，但我好像也没有见到。八九十年代，收到过几次医案方面的约稿信（不是向我约稿），里面讲的医案要求，就是把原始病历经过整理，去掉不必要介绍的部分，加上对病机、治法的分析，也可以以此案为例，介绍对该病的认识和治疗体会。
西医的论文里有“病例报告”，和现在的中医医案形式差不多。

最近有一节课，是给西医大夫讲解中医医案，想把这一段话当个前言，发出来请大家指导。

llyyjj

llyyjj 发表于 2014-12-27 16:38
中医医案是传载中医学术的重要形式，但医案的格式也没有规定或标准，我没有见到，不知道大家见过没有 ...

上面这一条修改了一下，请大家指导：

      中医医案是传载中医学术的重要形式，但医案的格式没有规定或标准， 现代医院的诊治记录以病历形式为准。病历分住院病历和门诊病历，病历是原始资料，病人出院后，住院病历经过整理，归档，保存在病案室，叫病案。
  
    现代的中医医院，以前门诊病历不规范，住院病历按西医病历形式书写，后来制定了一些中医医院中医病历的书写规范。
  中医自古就有记录诊疗过程的习惯。从西汉仓公的“诊籍”开始，是最早的临床诊治记录文字资料，此后诊治资料逐渐多了，凡中医书籍大多附有类似“诊籍”的资料，或称医案，或称病案、或称脉案。
    医生看病，诊察完了，在一张纸上把病情和病机分析、治法写出来，接着就是处方，和现在的门诊病历差不多。当初医生记录诊疗过程时，没有统一规格，医生拣他认为重要的内容记录，这就出现了大部分医案讲述症状寥寥数语，或者症状与分析混杂，或者直接就是分析病机，或者直接就介绍治法方药，医生只为自己复诊考虑，也没有想到要流传和后人学习。
      这些资料流传下来，保存于学生、患者手中，经过收集、整理，出现在医书里，或者是著书者在讲医理时附在相关章节中，或者是专门编辑为一本医案书，中医有许多著名的医案书籍。
医生或者后人要整理学术经验，就要收集原先的诊疗记录，收集整理了发表出来，就是医案。
    古代医案的内容是经过收集者的整理、修订，还是原始实录，这就说不清楚了，可能各种情况都有。原始病历的来源，可能是医生本人，但多数可能是患者、学生、药店，资料全不全，乱不乱，也很难保证。
    也许是外感病多，一般一次开方就治好了，也许是医生第一次认真记录了，以后处方没有改动就续服，病好了也就不记录了。医案病人保管着，有人要收集就送给收集者。明清医案，大部分只有初诊，偶有复诊的，大约当时就没有记录复诊情况。
所以，古代的医案虽然很多，但很难直接模仿使用，但可以启发思路、吸取用药经验。
     现代有了期刊和论文，医案是作为论文发表的，论文就有了一定的规范要求，但对医案没有具体要求。在编医案书的时候，也受论文和病历规范影响。后来的医案，就是把原始病历经过整理，去掉不必要的东西，加上对病机、治法的分析，也可以以此案为例，介绍对该病的认识和治疗体会。这种形式的论文，与西医的“病例报告”相似。
      中医认识治疗疾病的主要方法是辨证论治，重视个案的治疗，所以在中医临床经验总结中，医案是重要内容。西医的病例报告只报告比较特殊的病例，中医讲述疾病时，往往要附上医案作为示例，学习医案，可以把课堂教学与临床实践联系起来。

王锡民

溪流 发表于 2014-12-26 09:57
说一点我的看法：
我认为中医的医案也应该与时俱进。
的确，古人名家的医案简单得很，大约格式如下：姓， ...

言之有理。

王锡民

千秋雪 发表于 2014-12-26 15:46
拜读了溪流先生的发言，由衷地感到钦佩。
祖国的传统医学，源远流长，丰功伟业；至今依然青春焕发，精彩 ...

      说得很有道理。