东方医学探言

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    中医学是一门科学。但是很多人由于自己的错误理解却把中医学的知识体系定性为“自然哲学”并在阉割中医学理论的基础上又进一步将其贬为“经验医学”。这是一种非常流行而又十分错误的观点。产生这种错误的观点是对中医学和哲学都一知半解而又望文生义的那些人，他们缺少严谨的治学态度，更不用说其具有科学的态度了。批判这种错误的观点是完全必要的，因为它仍然不时出现在一些现代的报刊上，并俨然以一副正确者模样自居，是造成中医缺乏自信并导致学术混乱的重要原因之一。这种错误的观点已经误导了几代人并正在危害那些刚走进学校大门的年轻一代，他们不断的扩散和相互影响并形成一种学术氛围，也正是这种学术氛围窒息了中医学理论创新，使理论科学工作者本应具有的思辨特长反而在畏惧“哲学思辩”的幌子下望而却步。上百年来中医学没有多少本来风格的理论医学进展，反而掉头外向扑在还原论产物的西医学中企图取得突破或意外发展，结果是违背了科学发展的基本规律，反倒应了邯郸学步和南辕北辙的古训。
    中医学有自然哲学成份，但中医学不是自然哲学，这是两种性质根本不同的观点，是一种本末倒置性质的错误。但是很多人却行宋玉之辩，攻击一点，不及其余，故一叶障目，泰山不见。其或学识不够，或信心不足，或追赶髦，或哗众取宠，或吹毛求疵，等不一而足，其德才识皆有问题。攻讦中医，数典忘祖，是谓无德；断章取义，所论错误，是谓无才；见解不明，以讹传讹，是谓无识。这个问题就象那些奉行“中医学有不科学的成分就谓中医不科学”的推理一样，是一种主观的片面的观点，这种人为数不少，跟着一起瞎起哄的人更多。不批判这种流行错误，势必影响中医学的正确发展。所谓名不正，则言不顺，言不顺，则事不成。

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    自然哲学是一个内涵尚不十分确定的概念，在不同时段和不同国家中所指内涵差异较大，这是源于世界文化与科学尚难完全统一的原故。如《辞海》认为，拉丁文中的白然哲学多指自然科学，有时也专指物理学，牛顿名著就冠以《自然哲学的数学原理》。这可能是源于那个时代哲学与自然科学尚未完全分化的原故，而该文化体系中相应的概念自然也就未完全分化。又如《辞海》认为，德文中的自然哲学在十七到十九世纪初叶指一种企图包括并代替自然科学的哲学，而恩格斯批判的正是这种哲学思潮，但他同时也建立了相应的自然辩证法学说来取代这种学科地位。在《简明不列颠百科全书》中认为自然哲学是“旨在将关于自然的实际特征问题作为一个实在来进行考察，并分为物理学哲学和生物学哲学两个部门。所探究的是自然实在最基本、最广阔和最原始的特征，并作出评价。形而上学、世界观、人类学和伦理学的涵义的探究是以人们对他们生活于其中的自然环境的理解来决定他们在许多领域内的信念和态度为假定的”。
    自然哲学也是一个处于动态发展变化的概念。从牛顿时代到恩格斯时代是如此，在现代也是如此。其内涵不断发生着变化，其中有地缘文化的因素，有自然科学发展的因素，也有政治色彩的因素等。如我国的自然辩证法研究就是直接承继恩格斯的自然辩证法研究，而国外则从自然哲学中分化出科学哲学、技术哲学、科学史等学科。而在二十世纪末叶我国也有向这方面发展的趋势。我国对自然哲学持两种不同的观点也自是必然之举，这种观点扩展到中医学术界并产生负面影响也自是预料之中的事，其无非是褒义的或贬义的两大倾向。

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    当西方文化成为一个强势文化时，我们就不得不使用西方文化中的一些主要概念。当我们又用这些概念来反观中国文化时，就不得不在其中寻找相应的对应物，于是东方文化中的阴阳五行等就成了西方文化中自然哲学的对应物，尽管阴阳五行等并不纯粹就是这样一个角色，而在中医中离这个角色就更相去甚远了，虽然在名称上完全一样。对于这一类问题是一个类似“金银盾”的问题，看见金的一面就会说是金盾，看见银的一面就会说是银盾。其错误在于没有全面深入的了解，因而也就不可能有客观公正的结论。所以在这个问题上要看实际内容，说具体一点就是要看阴阳五行等应用中的具体语境以及在实践中的运用，否则就会本末倒置，主次混淆，这样岂有不错之理。牛顿的著作虽然冠有自然哲学之名，但人们还是普遍的将其看成是自然科学著作。中医学虽然也有阴阳五行等概念，但它实际上是被作为理论模型而运用于实践之中。既在整体上用一分为二和一分为五的观点来把握对象，更重要的是又在其中的具体对象上不断的应用一分为二和一分为五的观点来细化，因而逼近了我们需要认识的目标而达到了解决问题的目的，而不是从总的画面去把握自然而扮演自然哲学的角色。所以《中医新知识辞典》也认为自然哲学是“关于自然界的哲学学说。它研究自然界的本原、普遍本质、基本特征及客观规律，是自然知识的哲学概括”。

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    我们只要细心一点就会发现中医学中的阴阳五行等内容与哲学上阴阳五行等内容有看本质的不同。因为当中国传统文化创造出阴阳五行等这些“精品”后，中医学事实上并没有停留在这一层次上。中医学除了在“理”上拓展了更为丰富的内容外，还在“象”和“数”方面拓展了阴阳的内容。如“阴阳者，万物之能始也”，“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”，“察色按脉，先别阴阳”，“审其阴阳，以别刚柔”。以及“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”，“其知道者，法于阴阳，和于术数”。这些内容显然不是自然哲学能涵盖得了的。又如中医学中的五行观念与哲学上的五行观念也有本质的不同，如木之性，土之性等就为五脏之性打下了伏笔。又如从五行生克到五行乘侮等也有理论上质的飞跃，不但如此，它与现代西方科学控制论的反馈原理也有异曲同工之妙和殊途同归之势，显然这些也与自然哲学等相去甚远。我们能根据其名同（而实异）就能以自然哲学一概而论就一棍子打死吗？这实质上是教条主义的错误，是本本主义的错误。我们时常会因生活中碰到类似刻舟求剑的故事而笑破肚皮，而我们为何又对中国传统文化中的阴阳五行观到中医学中的阴阳五行观的变迁反倒视而不见，这不也是犯了一个跟刻舟求剑性质一样的错误吗？

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    阴阳五行学说的产生不会一蹴而就，从五行休王到五行有常胜和五行无常胜的论争也就可见一斑了。从这些方面也可以看出，与其把阴阳五行学说看成是自然哲学，为何不把它们看成是一簇理论模型呢？在中医学术中本来就是如此操作的，为何只重其名而不重其实呢？！   
    自然哲学有什么不好？在牛顿时代如此，在21世纪也是如此，无论是在国际还是国内都还存在一个正在发展的自然哲学流派。在中国，于光远就是坛主。   
    恩格斯关于自然哲学的论述被很多人掐头去尾予以转载，我们只要通读全文就不会给中医学扣上自然哲学的桂冠，不过扣上了也别怕。在整个中医学各个学科体系之中需要有自然哲学或科学哲学的中医学哲学片段。   
    马克思主义是需要发展的。马克思主义也必然发展。我们今天有必要对恩格斯的自然哲学观来一个否定之否定式的发展，因为那已是百多年以前的观念了。自然科学已有突飞猛进的发展，人文科学那有掉队之理呢？！

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    我国那些指责中医学为自然哲学时，多引用恩格斯的一段语录来作为理论依据。   
    恩格斯这段话出自《马克思恩格斯选集（路德维希.费尔巴哈和德国古典哲学的终结）》一文。恩格斯在讨论了三大发现即细胞，能的转化，达尔文的生物进化时说：“由于这三大发现和自然科学的其它进步，我们现在不仅能够指出自然界中各个领域内的过程之间的联系，而且总的说来也能指出各个领域之间的联系了，这样，我们就能够依靠经验自然科学本身所提供的事实，以近乎系统的方式描绘出一幅自然联系的清晰图画。描绘这样一幅总的图画，在以前是所谓自然哲学的任务。而自然哲学只能这样来描绘：用理想的、幻想的联系来代替尚未知道的现实的联系，用臆想来补充缺少的事实，用纯粹的想象来填补现实的空白。它在这样做的时候提出了一些天才的思想，预测到一些后来的发现，但也说出了十分荒唐的见解，这在当时是不可能不这样的。今天，当人们对自然研究的结果只是辩证地即从它们自身的联系进行考察，就可以制成一个在我们这个时代是令人满意的‘自然体系’的时候，当这种联系的辩证性质，甚至迫使自然哲学家的受过形而上学训练的头脑违背他们的意志而不得不接受的时候，自然哲学就最终被清除了。任何使它复活的企图不仅是多余的，而且是一种退步”。

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    十分明确的是，恩格斯把自然哲学的对象与目的定格为：“依靠经验自然科学本身所提供的事实，以近乎系统的形式描绘出一幅自然界联系的清晰图画。描绘一幅总的图画。”显而易见，中医学描绘的不是一幅自然界联系的清晰图画或总的图画。中医学描绘的是一幅关于人体生命健康状态和或疾病状态及其识别与控制的图画。所以关于中医学是自然哲学的观点也就不攻自破了。   

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    我们知道，迄今为止的任何科学都不可能一劳永逸的解决所有问题，科学只要不断向前发展，就必然会遇到各种各样的新问题，而自然哲学所担负的使命也必然不能完结，它必须又要构画新的自然界联系的图景，因而自然哲学家的境遇也必然会象画家一样应对着不断变化的境遇而进行新的构思，自然科学家和人文科学家就是这样不断进步的。思辨在这里也自然会有用武之地，自然哲学等发展到今天也正好说明了这一点。所以可以认为对整个自然界的思辨那是自然哲学家的任务，而对任何具体对象的思辨那则是不同科学学科的任务，它们只是因面对的对象不同和目的不同，自然哲学才与自然科学分道而行，而思辨则是所有文化与科学产生的源泉，而不是自然哲学与自然科学的分水岭。

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   “用理想的、幻想的联系来代替尚未知道的现实的联系，用臆想来补充缺少的事实，用纯粹的想象来填补现实的空白。”毫无疑问，这些自然哲学的时代特征，恩格斯对此作了肯定的描述。但是，我们切不可忘记了这段论述是恩格斯用来针对德国古典哲学而言的，或者说是针对那个时代以前的自然哲学甚至包括自然科学而言的，思格斯并没有把这些确定为不可更改的或一成不变的教义，这无疑是正确的。错误的反倒是我们这个时代的一些人，把它看成是绝对真理，把它看成是自然哲学的教义，并把它拿来针对中医学，这无疑又是一个刻舟求剑式的错误。这里既有文化的不同，时代的不同，更有实质内容的不同。在自然哲学与自然科学并没有完全分化的时代，它在人们心中是：自然哲学就是自然科学，而自然科学也就是自然哲学。这从牛顿名著《自然哲学的数学原理》这一史实也可以看到这一点，而这也是无法对思辨的自然哲学或自然科学作出分别的佐证。尽管如此，恩格斯还是客观的公正的评价了这种思维形式，肯定了其中的自然科学价值。在恩格斯所处的时代，自然科学还处在一个较低的层次，经验科学与理论科学也处于一种混沌的未分化状态，当自然科学与自然哲学分道扬镳之时，人们自然会从思辩的极端走向另一个极端，即关注自然科学的实证特征，而表现出对思辨科学的厌恶。恩格斯能在这样的一个时代背景下敏锐的抓住思辨对于科学的价值是十分难能可贵的，而其后的一些理论科学正是在这样崎岖的道路上发展起来的。所以仅以思辨的特征来概括自然哲学是不完善的，具有明显的时代局限，自然哲学发展到今天，其本身就证明了这一点。那些对中医学不求甚解的人，那些对中医学别有用心的人想通过这一点来诋毁中医学甚至想取消中医学的人是注定要失败的，其中有些人将永远被钉在历史的耻辱柱上。

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    根据自然哲学的特点和中医学的特点以及上面的初步分析，我们说中医学不是自然哲学，大家也许还是容易接受这一点的，但对中医学的思辩特征肯定还是会心存疑虑。  对于思辩，哲学家与自然科学家总是不尽一致。爱因斯坦认为：“任何理论都是思辩性的，当一个理论的基本概念（比如力、压力、质量这些概念）比较‘接近于经验’时，它的思辨特征就不可能那么容易识别出来。可是如果有这样一种理论，为了要从前提推出那些能同观察相对照的结论，需要应用繁难复杂的逻辑过程，那些对认识论分析没有经验的人，以及那些在他们所熟悉的领域里觉察不到理论思维的可靠性的人，几乎不可避免地都会感到厌恶”。从狭义相对论到广义相对论，可以肯定的认为爱因斯坦是一位极擅长理论思维的科学家，也正如他本人对理性思辨的赞誉一样。可是他这种科研模式是明显的有别于西方科学研究的经典模式，以至于他的理论在初期不大为科学界所接受，而正是这位爱因斯坦对中国科学家们没有采用西方的形式逻辑体系加系统实验的研究模式也取得同样伟大成就而感到惊奇。直觉告诉我们，爱因斯坦式和中国式的研究会不会有共同的神韵呢？我的答案是肯定的。
我们在初步讨论了自然哲学与思辨和自然科学的大致关系后，有必要进一步讨论幻想、臆想、想像、与自然科学的关系。
    幻想不但是构成人文科学而且也是构成自然科学的一种能力。列宁关于幻想写道：“有人以为，只有诗人才需要幻想，这是没有理由的，这是愚蠢的偏见！甚至在数学上也是需要幻想的，甚至没有它就不可能发明微积分”。
    幻想是最先进入科学领地的探索要素之一，.因为幻想是人类想像能力的一种形式,而这种思维能力不可避免的也要用于科学领域的探索,或者可以说成是科学的先行探索尖兵.我们且不说国外很多关于幻想与科学的美传,就以中国古代嫦娥奔月的故事到我国今天的嫦娥工程也是如此.由此看来,从幻想到想象，从想像到思维，从思维到科学。它们之间不是绝对孤立和互不相干，我们只要有效的使用这把双刃剑，它同样可成为“打造”科学的利器。
   臆想是一种主观想像，就这一点来说，它同幻想一样为是人类的一种想像力，如臆度、臆断，但它比幻想而言还要贴近实际对象一些，只不过主观方面的因素多一些而客观性的因素少一些罢了。世界上没有那一位科学是在完全客观的基础才去展开思维的吧，总是通过不断的思考与观察来逼近认识目的的，既或那些洞察力很强的科学家也要有多年的积累和相当的一个潜移默化过程才能一蹴而就，而不可能会是空穴来风。
科尔里奇是19世纪对想像理论做出重要贡献的一位杰出人物。他把幻想做了对比，认为幻想“正是从时间和空间的程序中解放出来的记忆力模式”。而把想像具有的生命力说成是发现世界的更深奥真理的道路使者。所以想像是人类主观能动性的体现。赖勒认为，想像的活动是一种摹拟表演，中医学中的很多思维活动就是摹拟表演，或者说是叫思辨。想像、假设、幻想、摹拟、理想、模拟等之间有密切的关系，也是现代中医学最有开发前景的领域，想像所能提供的不过是假设的可能真实的世界的意识，它是开辟了认识的道路和解决问题的途径，它同其它科学中的定律和原理一样，并不是认识的终结，是认识的一个基础或一个起点，同我国传统的立象以尽意的本质是一样的，在这个意义上它们的科学品位是一样的，没有什么优劣或先进落后之分，甚至可以这样认为东方科学的不滞于象和西方科学的滞于象各有千秋，它的利或弊只能是相对于具体操作者的能力水平或知识境界时等才是有意义的，离开此去抽象的谈论是一种平庸的和肤浅的见解，除了发泄一点对中医学的困惑和对无知者误导之外再没有别的什么了。
    主张想像会提供另一种真实性的人必须通过提出正当的理由或解释，来扩张想像这个词的含义。或者说，不管它反映的是精神对象还是反映物质对象，它必须是作为一种思维语言形式或理论模型的一种实际存在的形式，也提供了一个解决问题的办法，或者说是提供了“过河”的“桥”或“船”，如禅宗的公案、易学中的法象、中医学的藏象等也大抵如此。
    原《苏联大百科全书》认为：想像在人的意识中主要功能就是在结果真正到达之前就把它理想化。想象的另一个功能与劳动过程中必须计划自己的行动有关。马克思写道：“蜘蛛的工作与织工的工作相类似；在蜂房的建筑上，蜜蜂的本事曾使许多以建筑师为业的人惭愧，但是最劣的建筑师都比最巧妙的蜜蜂更优越的，是建筑师以蜂蜡建筑蜂房以前，己经在他脑筋中把它构成”。在这种情况下，很难分清想像活动与思维活动。“想像不仅是创造种类丰富的活动产品，也是创造抽象概念产物的一个因素”。想像是现实的改造性的反映过程，理想是创造想像的特殊形式，理想的创造性取决于它的社会目的性和想像构思的广度。理想的特殊性是它不直接体现为某物。但是创造性理想所包含的思想在以后可能成为技术科学及社会改造的基础。由此看来，无极、太极、阴阳、五行、六经、八纲等都是中国特色的理想化方法的产物，其可控的思想实验条件与西方科学中的可控的实验室实验各自独树一帜而又交相辉映，共谱世界文化与科学的乐章。