第五期——马文辉

mawenhui3366

在08年的三部六病年会上，本人谈了三部六病学术发展的一些观点，属于内部交流，不是十分的成熟。愿意和同道门切磋、共勉。

三部六病学术发展的“三步走”策略
山西中医学院第二中医院  马文辉
总结三部六病学术发展近三十年的经验和教训，得出的结论是：三部六病事业是一项长期的、艰巨的、伟大的医学创新。根据目前国内外的医学发展状况和三部六病自身的实际情况，既不能超之过急，也不可丧失机遇，特提出“三步一并”的发展策略。
一、占领伤寒阵地
三部六病学术的理论基础是中医的经典著作《伤寒论》，而伤寒学派林立，莫衷一是。要想确立三部六病学术在中医界的地位，首要问题是正本清源，从理论源头入手，统一思想，达成共识。这一目标的实现需要各位同仁共同努力，用5——10年的时间，在全国范围内自上而下地开展学术大讨论。
1、确立同盟军：从三部六病的形成渊源而看，曾经受到皇汉医学的深刻影响。目前，活跃在国内伤寒界的的流派有两支也来源于皇汉医学，一是胡希恕老先生的“九纲辨证”，代表人物有冯世仑、张长恩，他们反对六经辨证，否定《内径》和《伤寒论》的渊源，提倡“方证对应”。二是南京中医药大学的黄煌，他早年在日本留学，提倡方证和体质辨证，不尚空谈，注重实践。这两支力量一南一北，是我们的同盟军，应加强联系和合作。
2、找到突破口：《伤寒论》最大问题是理论问题，不是临床疗效。理论上最大障碍：一是以经解病，指鹿为马。二是混淆三阴三阳概念，脱离临床。
3、与时俱进，解决好继承和创新的关系：首先，搞清《伤寒论》的本意，做好文献学的整理和研究。第二，理清后世医家对《伤寒论》的应用和发展。第三，用现代语言阐述和创立新伤寒学派。
二、统领中医各家学术
伤寒学派在整个中医学发展过程中也只是一个重要的学术流派。目前，中医无论理论还是临床，经方的使用并不占主导地位。时方学派如温病、金元四大家、火神、大行其道，特别是藏象学术更是占据绝对优势。如何继承和发扬古人留下的这笔宝贵财富，是摆在三部六病同仁面前的一个重大课题。绝不可以简单的视之为糟粕加以批判。我们必须理清不同学术流派的核心价值，纳入我们的研究范畴，逐步建立起一个统一的新中医体系。
1、结束寒温之争，把温病纳入三阴三阳的辨证体系。
2、对金元四大家全面发掘、整理、提高，为临床实践提供帮助。
3、对宋以前的，特别是《千金》《外台》等一批方书系统整理，发现并找出解决对当前一些重大疾病的方法和思路。
4、深入研究“协调疗法”的机制，不断完善和发展整体和局部病证之间的相互关系。对脏腑辨证许多有价值的方证加以发掘和提高。
三、融通中西，创新医学体系
无论中医还是西医，都是人类征服疾病的生力军和人类健康事业的保护神。二者和而不同，长期并存，最终融通。三部六病事业中有一大批西学中、中学西、中西结合的高级人才，创造一个具有民族形式和民族风格的中国特色的医学模式，应该是广大医学工作者共同愿景。
四、产业化发展，齐头并进
当今社会，是一个全球一体化、知识网络化，经济多元化的时代，三部六病事业能否成功的一个很重要的标志就是产业化。

mawenhui3366

下面引用由阜新汪海升在 2009/01/29 00:08pm 发表的内容：
赞成29楼却波渔翁的观点，中医不是纯粹的科学技术，它好包括很多人文科学也就是文化的内容，其实也不只是中医，西医也是一样。我到觉得医学（包括中医、西医）是架在自然科学和人文科学之间的桥梁科学。如果认为 ...

看来汪海升先生不是一个科技工作者，而是一个社会工作者，从事的也不是临床工作，每天解决的不是病人的具体的疾病，而是家庭纠纷，当然了，心里工作者、精神病工作者除外。

哲学家

下面引用由mawenhui3366在 2009/01/28 10:25pm 发表的内容：
内径是正确的，阴阳在生理状态是共生同长，齐消互换的。

请教，如果这个结论是正确的，先生在临床上是怎么应用这个观点的，当一个患者被确定为脾气虚时，你用滋脾阴的药物如天冬，黄精，玉竹之类的药物吗？肾阳需的患者，你用什么样的滋阴药让患者来实现[[阴阳在生理状态是共生同长]]]的目的。

阜新汪海升

就42楼问题，与马先生商榷
医学具有人文科学的属性并不是我提出来的，在上世纪70年代美国恩格尔（O．L．Engel）早就提出了，也就是他提出的“生物心理社会医学模式”。心理社会的内容都是人文医学的内容吗？为什么2 个医生用同样的药物治疗同样的患者疗效却不一样，有事就是患者对医生的信任程度不同引起的，难得医学可以不关注这样的问题吗？
我承认即使把人当做机械的医生也可以成为好的医生，但是这不能就说医学没有人文的内容。
  
  

mawenhui3366

下面引用由哲学家在 2009/01/29 01:06pm 发表的内容：
请教，如果这个结论是正确的，先生在临床上是怎么应用这个观点的，当一个患者被确定为脾气虚时，你用滋脾阴的药物如天冬，黄精，玉竹之类的药物吗？肾阳需的患者，你用什么样的滋阴药让患者来实现]]的目的。

阴阳是一个哲学概念，就人体而言，我们每天吃的饭既能长肉，也可长气。就哲学概念而言，阴阳不仅对立，还有统一。阴阳是一本两性的。

mawenhui3366

下面引用由阜新汪海升在 2009/01/29 02:12pm 发表的内容：
就42楼问题，与马先生商榷
医学具有人文科学的属性并不是我提出来的，在上世纪70年代美国恩格尔（O．L．Engel）早就提出了，也就是他提出的“生物心理社会医学模式”。心理社会的内容都是人文医学的内容吗？为什 ...

人体的生物属性是第一性的，心理属性是第二性的，医学家和心理学家是有区别的。医学的生物属性是它的主体，但不是它的全部。

mawenhui3366

做一个不恰当的比喻，茶和茶文化是两个范畴，酒和酒文化，性和性文化……一个是自然属性，一个是社会属性。二者既不可混淆，也不可完全割裂。研究茶的是农业专家，研究酒的是食品专家，研究性的是生理专家……无一例外，研究文化的“娱乐”者、“管理”者——社会学家。

zhongyiao

我总感觉大家在空谈。
治疗疾病应当有证据人家才会信服。我并不否认我们的前人伟大，但是我们也应当认识到疾病的发展规律。
有些人总是认为现在的疾病古代也有，这是不应当的。
比如肝炎发现这个问题不过几十年，确有一些人硬说自己是祖传中医可以治愈乙肝。明明癌症是西医的东西，一些中医硬说中医经典中有记载。
就是艾丝病也竟然有人吹嘘中医中有。这简直是开玩笑。
如果果真如此，人家西医还研究病谱干什么？
一味的强调传统中医不接受现代科学知识对中医的发展没有好处。
不知道先生如何看我提到的问题？
另外，我想问一下，先生在治疗冠心病的时候是否建议病人检查冠状动脉，看看斑块改变情况？

mawenhui3366

再次向各位同道衷心地祝福！感谢参与交流和讨论。新春快乐！

mawenhui3366

下面引用由zhongyiao在 2009/01/29 04:59pm 发表的内容：
我总感觉大家在空谈。
治疗疾病应当有证据人家才会信服。我并不否认我们的前人伟大，但是我们也应当认识到疾病的发展规律。
有些人总是认为现在的疾病古代也有，这是不应当的。
比如肝炎发现这个问题不过几十年　...

中西医研究的对象——人体和疾病是相同的，所不同的是方法和视角不同。
对疾病的诊断能不用创伤性的最好，比如中医的望闻问切，也可以查个血脂，做个心脏彩超之类的……