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[转帖]总报告-22 韩启德副委员长视察讲话(2009-07-30 17:25:17)
朱良春鼻药疗法临床经验和用药特色
2008-09-20 14:00:08 来源: 显示次数:263 编辑:邱志济 进入论坛
著名老中医学家朱良春临床经验系列之十八
邱志济
摘要:早在60年代初 ,朱良春老 师就广搜博采古令医家鼻药疗法,结合自己临床经验,写成“鼻药疗法初探”。 即鼻腔塞药或滴凡或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的,且有确切的疗效。是中医学中一种独特的治疗方法,整理者历年来仿朱师之法。亦将“鼻药疗法”广泛用于治疗杂病,获效良多,现选朱师治法部分加以浅析,以举一反三。
关键词:鼻药疗法;用药特色;名老中医;朱良春
朱良春老师指出,“鼻药疗法不但能治愈局部病变,如鼻渊、鼻息肉等疾患,而且能治愈多种周身性或远离脏器的疾病”。其奏效机理乃据《灵 枢》十二经脉,三百六十五络,其血气旨上于面,而走空窍,其宗气上出于鼻而为嗅” 之理。故纳药鼻内,可借其内在经络之联系,以达到调其气血,和其营卫,平其偏胜,开其闭塞,使病邪得驱除。朱师历年使用鼻药疗法所治病例有哮喘、外感时邪、痧气、黄疸、疟疾、偏正头风、鼻渊、鼻息内、乳痛、瘰癌、闪腰疼痛、疗疮、牙痛、多种眼疾等等。
现选朱师常用之鼻药疗法用药特色效则加以浅析。披陈如下。
1、巴豆霜和巴豆在鼻疗法中的应用
巴豆霜药物制备;巴豆去两层硬壳后,捣烂或碾烂,用7~10层棉纸包裹,注意包裹要宽松,然后用手动带螺杆的压机挤压,或夹在两硬木板中放大型钳工台虎钳上,螺杆扳手加套管(即加长)缓缓用力挤压即成(巴豆霜密封瓶放备用)。
1.1、治哮喘证属寒痰者 朱师拟巴豆霜适量,生姜汁适量拌调为丸如枣核大,即比黄豆稍大,用药棉包裹留头。塞鼻内1~2 h,塞入片刻后,鼻内有热灼感,而喘逆渐平,喘平后即可将药取出。笔者历年来将朱师此法用于小儿支气管哮喘较多病例.尤有著效。成人之实证咳喘。证见:痰壅气喘,不能平卧,有喉间痰鸣,吐大量白粘痰,且大便多日不解,或下肢稍肿,面暗黑,唇绀,舌胖大有齿痕, 苔白厚腻,脉沉滑。笔者用上法鼻疗外,均配合豆蜡丸” ( 巴豆霜蜜蜡 为丸 ) 每丸约含巴豆霜0.1克用稀饭汤进服,大便控制在每日2~3次为度。而增减药量,善后用中成药固本,每收佳效。
1.2 治乳疖 乳痈初起 (急性乳腺炎) 朱师以巴豆霜、生旱半夏粉各3g,冰片1g,用姜汁拌调成丸,较枣核稍大,交替塞入左右鼻孔,治疗急性乳腺炎、乳疖屡收著效,笔者仿朱师之法,历年每遇此等急症用上法施治均应手治愈,尤其是发热,疼痛均速见消失 。
1.3治瘰疬 朱师拟巴豆10粒(不去油),制芫花10g, 雄黄15g, 糖酥10g,共碾细面,取黑枣250g,煮去皮核,捣泥,晒半干,和药末作丸,较枣核稍大,放酒精缸备用,用时左右交替塞鼻,戒房事,连用30~100日,重证亦愈。如属颈部瘰病,每料药加白砒石10 g,塞鼻时用纱布包裹,线扎留线头塞入患侧鼻道,每天塞8~10 h为1疗程。用塞鼻药感辣味难忍或出汗太多,可间日塞,塞药后静卧1 ~2 h为宜。本法治瘰疬不论已溃未溃,坚持用药者,均能治愈。加白砒石后,巳溃者亦能愈合。笔者历年门诊中所遇颈部瘰疬者,每仿朱师之法,均用上药1~2料治愈。巴豆推荡脏腑,开通闭塞之药也,以其味甚辛敛,气甚热烈,性甚刚猛,攻关拨固,功过牵黄,摧滞逐实,力浮硝戟。追逐一切有形留着,久顽不逊之疾,如留饮痰癖,死血败脓,休息结痢。寒痰哮喘…及一切瘕诸证”。仅举3法,朱师善用巴豆霜、巴豆,在鼻药疗法中的配伍应用巳略见妙蒂。
2、六神丸在鼻疗法中的应用
2.1 治黄疸 朱师据清-邹存著之《外治寿世方》甜瓜蒂、丁香、赤小豆各等量碾粉面,吹入鼻内治黄疸阴黄及身面浮肿之理,又据《河北中医展览会医药集锦》于上方加麝香(去丁香)吹鼻治阳黄之法,因麝香市售紧缺,地县药材公司难以购到,遂以市售六神丸碾成细面,合一味瓜蒂散吹鼻治阳黄,每收著效。六神丸是著名的解毒消炎中成药,除借其内含麝香成份香窜透络之功外,其药含牛黄、雄黄、珍珠、蟾群、冰片等。有攻毒消肿,辟恶通窍,清热化瘀,强心定痛之功。颇合痰热和瘀血互结之黄疸病机。甜瓜蒂别名苦丁香,即甜瓜未成熟之蒂也,味苦性寒,苦能涌泄,亦能挂湿,故本品除湿热,蠲痰壅,消食积之效药。在方书中有农历七月七日收药最佳之说,虽非绝对,但据笔者昔日托瓜农于七月初收取未成熟之瓜蒂晒干碾粉用于临床,较中药市场购到之甜瓜蒂疗效大不相同,故古方书之说确有原由。瓜蒂散吹鼻治黄疸,法始仲景,后世医家使用均据 《千金翼》《外台》补载《金匮》脱漏方,今朱师遵仲景法而有创新,拟六神丸合瓜蒂散吹鼻日3~5次,黄水流尽,黄疸即愈。笔者仿师法,历年来用治小儿急性黄疸,屡屡效出意外,颇合小儿脏腑娇嫩,不堪攻伐,不喜服药之特性。如对10岁以下之小儿,每日加吞六神丸1~5粒能提高疗效,对黄疽误治日久,低热口渴之患儿加用地骨皮10~30g,沸水冲泡代茶,更能提高疗效,所治病例一般均在周日左右治愈,有肝功能损害之患儿,均速转正常。地骨皮味甘代茶,小儿均喜接受,(药品化验)谓地骨皮治湿热黄疸最神,考古方亦有地骨皮治“身黄”“劳黄”“遍身面目悉黄”等记载。此等简便廉验之方药或类似民间流传之验方、单方,如能在中医理论指导下,妙用巧合,则可免除小题大作,动则住院,五验六查,杂药乱投,劳民伤财之苦。
2.2 治面瘫 六神丸6瓶18O粒(约0.6g)研极细末,炙马钱子细末12g,共为1料药,贮瓶备用,用时以葱根汁拌调成丸,较枣核稍太,用薄绷或纱布剪成小块包裹线扎。塞患则鼻孔,每日早晚换药1次,10天为1疗程。新病面神经麻痹(即面瘫),均能在1疗程内治愈。笔者历年仿朱师之法,治愈面瘫者多例,每收著效,法简效宏,此乃朱师妙用六神丸之又一典范。朱师对六神丸的临床发挥早有专论,治内科急症尤多应用,待另撰文讨论 。
3、辛夷 鹅不食草在鼻药疗法中的应用
治慢性鼻窦炎(中医属鼻渊范畴),朱师经验方:辛夷、鹅不食草各12g,黄连6g,鱼脑石3g,冰片0.6g,共研极细末,贮瓶备用,用时每取少许嗅鼻,每日4次。又一用法,取纱布剪成3O小块,平分药末后,用线扎成3O个药球,浸入60%酒精中3天即可用,用时将棉球手捏成长型塞入鼻孔内早晚换药,左右交替轮塞5日大效,此法较嗅鼻疗法能缩短疗程,但因年龄和患者个性关系,不喜塞鼻者当以嗅鼻为宜。此法宜治湿热型之鼻渊。要坚持塞药1个月以上,才能根治。肺开窍于鼻,而阳明胃脉环鼻上行,脑为元神之府,鼻为命门之窍。人之中气不足,清阳不升,则九窍为之不利。辛夷辛温,轻清走气,祛风通窍,能升能降,能助胃中清阳上行通于巅。故利九窍,通鼻塞,《玉揪药解》谓“能泄肺降逆,利气破壅”。鹅
不食亦辛温,亦能祛风散寒胜湿,利九窍通鼻塞,治鼻渊、鼻息肉,《纲目》云“鹅不食草,上达头脑 ,而治顶痛目病,通鼻气而落息肉。黄连泻火,燥湿,解毒,杀虫,并取其有广普抗菌消炎之作用;鱼脑石咸平,咸以软坚,故能化石,通淋,消炎;冰片通诸窍,散郁火;辛夷、鹅不食草为主,辅以黄连、鱼脑石、冰片共奏祛风通窍、活血化瘀、消炎排脓之作用。笔者历年使用朱师之验方,临床治疗慢性鼻窦炎偏于湿热型之病例屡有著效。但慢性鼻窦炎病例虚多于实,而脾虚内湿生痰一证临床所见过半,此证型鼻堵塞为持续性,涕量奇多,泻之不尽,稠粘如糊,色白多于淡黄,并有消化不良,或便溏,畏寒,面色不华等症状,脉多濡软,舌多胖大有齿痕,笔者用朱师之验方塞鼻外,均加巴蜡丸内服。制丸服药法:巴豆去硬壳用蜂蜡炸成焦黄色备用,用药视年龄体质,每次5~10粒白开水囫囵吞下,不可嚼碎巴豆,以免致泻腹痛,此乃微取巴豆之气味,排脓解毒,散结痰,通清窍之法,更有调中健脾,杜绝痰源之妙。巴豆生猛熟缓,可升可降,温脾暖胃,振奋脾阳, 逐痰涤饮。盖清升浊降,痰涕如失,鼻炎自愈。现代药理证明:辛夷、鹅不食草等有很好的抗菌消炎,收缩鼻粘膜毛细血管,抑制粘液分泌作用,但如用于煎剂,经高温煮煎后,其有效成份则太多消失,其疗效则大大降低故生药塞鼻,药少而效密。
4、硫黄 川草乌在鼻药疗法中的应用
4.1 治偏头痛 朱师经验方“硫黄二乌散”:生硫黄2份(水飞后无效),川草乌1份,冰片少许,共碾细面,贮瓶备用,用时取药粉适量,姜汁拌调为丸如黄豆大塞鼻,治疗偏头痛。虚寒证型,多1~3次即头痛如失,但证属风痰或湿热兼夹,朱师则用一 味全蝎粉2g左右醋调外敷太阳穴,小块伤湿膏固定,多获速效。
4.2 治妇人痛经 取硫黄二乌散适量,葱根汁拌调为丸如黄豆大,纱布包扎塞入鼻内10~30min内即能止痛,2~3次痛全消。硫黄二乌散塞鼻后即有冲脑流泪之感,但绝对安全,疗效确切。中药所用硫黄,系天然矿产,中杂信石,性燥而烈,既热又宣。硫黄直入命门,以培命火之根。盖寒闭非大温大热无由通解 ,川、草乌助硫黄如火益热,行速力大,共奏温里通经,彻上彻下,期彻内彻外,无所不到之功。且大辛大热,原属鼓荡正气, 借其冲动驱除病邪。故本方可疗实证,亦可治虚证,本方之精蕴、奥窍亦在此也。本非去风而能去风,本非除湿而能除湿,风寒湿三邪分消,痛痹自愈。
5、体 会
因篇幅所限,朱师鼻疗用药特色只述部份,加以浅析,通过局部塞药而能治疗许多难病,不仅廉便,而疗效多非常显著,足见祖国医学丰富多彩,诚望后学同道,读笔者的朱师经验系列”,以实际疗效力挽中医西化的危机。专业中医者,仅知以汤药治病,往往易束手无策,乃目老人小儿不喜服药者多,且有久病精血耗竭者、小儿脏腑娇嫩者,均不堪汤药攻伐,产妇和虚痨者用药更难。古方有熨、浴、熏、蒸诸法。以补汤药之不足,故鼻药疗法既有益于穷乡僻壤、缺医少药之区,又能为当前城市的社区医改,送去中医传统的简、便、廉、验特色。更能为弘扬中医疗效、中医特色,提供有力证明。朱师于60年代初就期望我辈深入研究,广发扬,交流切磋。遵师嘱乃是笔者撰写此文的动机。
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