请大家谈一下《伤寒杂病论》与《内经》的关系

河间金栋

4、朱肱-六经经络说

《伤寒论》三阴三阳证治各篇没有明确提出“六经”或“经络”的概念，每篇之首也只有“辨太阳病脉证并治”，“辨阳明病脉证并治”……，并非辨太阳经病，辨阳明经病……。朱肱提出《伤寒论》三阴三阳即足之六经，即足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。并用此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变及转归机理。他指出：“足太阳膀胱之经，从目内眦上头连于风府，分为四道，下项并正，别脉上下，六道以行于背与身为经。太阳之经为诸阳主气，或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊，是太阳经所过处，今头项痛，身体疼，腰脊强，其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也”（《南阳活人书·卷第一》），……其余诸经也是如此地运用经络理论阐述病证机理的。由于朱肱以足六经论三阴三阳，后来人们也就习惯地称伤寒三阴三阳病为“六经病”，“六经病机”，“六经辨证”。这就是《伤寒论》的“经络”说。-高校教材任应秋主编《中医各家学说·伤寒学派·朱肱》）（上海科学技术出版社，1986年第1版）。

朱氏说：“问伤寒一二日，发热恶寒，头项痛，腰脊强，尺寸脉俱浮，此足太阳膀胱经受病也”，“问伤寒二三日，身热，目疼鼻干，不得卧，尺寸脉俱长，此足阳明胃经受病也”，“问伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，或口苦舌干，或往来寒热而呕，其尺寸脉俱弦，此足少阳胆经受病也”，“问伤寒四五日，腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，尺寸俱沉细，此足太阴脾经受病也”，“问伤寒五六日，尺寸脉俱沉，或口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，此足少阴肾经受病也”，“问伤寒六七日，烦满囊缩，其脉尺寸俱微缓，此足厥阴肝经受病也”。

-见于其著作《类证活人书·卷第一·论经络》）。

河间金栋

但亦有不同意经脉说者，如

河间金栋

1、柯韵伯（琴）-六经地面说

六经就是包括了整个人体的六块大“地面”，即六个大病位。

“仲景六经，是‘经界’之经，而非‘经络’之经”，

“夫仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说”，

“腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里。心者三阳夹界之地也。内由心胸，外自巅顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，内合膀胱，是太阳地面。此经统领营卫，主一身之表症，犹近边御敌之国也。内自心胸至胃至肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，是阳明地面。由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁，内属胆，是少阳地面。此太阳差近阳明，犹京畿矣。腰以下为三阴地面，三阴主里，而不及外。腹者三阴夹界之地也。自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面。自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面。自腹由肝上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面。此经通行三焦，主一身之里症，犹近京夹辅之国也”。

-见于其著作《伤寒来苏集》之《伤寒论翼·六经正义》。

中西医融合观

河间金栋 发表于 2015-6-9 02:51
张仲景在《伤寒论·自序》中说：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并 ...

    请熊曼琪拿出证据！金先生你认识熊曼琪吗？熊曼琪有多大的可信度？我要亲自看到张仲景，让他说，自己看见过《内经》才是直接证据。

河间金栋

2、恽铁樵-病状之界说

“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经。凡读伤寒者，无不于此致力；凡注伤寒者，亦无不于此致力。卒之能得真义者竟无一人。此处不解，全书皆模糊影响，有何医学可言。……喜多村之言曰：‘本经无六经字面。所谓三阴三阳，不过假以标表里寒热虚实之义，固非藏府经络相配之谓也。’……本论所谓三阴三阳，所以标病位也。”

-见于其著作《伤寒论研究·<伤寒论>六经上篇》。

“今问六经何自来乎？曰来从六气。六气何自来乎？曰来从四时。四时有温凉寒暑，万物以生长收藏。人处四时之中，每一时期，有一时期特殊之感觉。春夏和煦，秋冬凛冽，此其常也，反常则病。六气曰风寒暑湿燥火。……故问六气为何物，则径直答曰：‘六气者，人体感气候之变化而著之病状。’六经之三阴三阳，非与藏府配合之谓也。谓太阳是膀胱，少阳是胆，厥阴是肝，无有是处。肾与膀胱相表里，太阳可直传少阴。肝与胆相表里，少阳何以不直传厥阴？脾与胃相表里，阳明何以不直传太阴？仲景辨太阳之病，项背强痛，或恶寒，或恶风；少阳寒热往来；少阴蜷卧但欲寐。与肾、与膀胱、与胆何与？故问六经为何物，则径直答曰：‘六经者就人体所著之病状为之界说也。’是故病然后有六经可言，不病直无其物。”

-见于其著作《伤寒论研究·<伤寒论>六经下篇》。

中西医融合观

      谢谢金先生。
    我敢断定：他们不会看您的这些帖子，看也看不懂！但是，他们绝对不会改变自己的怀疑与看法！不会认错的！不会改正自己错误的！

仁海中西医

河间金栋 发表于 2015-6-9 06:22
根据《伤寒杂病论》（《伤寒论》与《金匮要略》）的内容，《伤寒论》的学术理论源于古医经家，其治法方药 ...

     这是我的个人看法：                  

                           中医学脱离五行学说后产生的主要变化及其处理建议
                                            九、有关对《伤寒论》之“六经辨证”改为“六病辨证”的建议
　　　
　　　
　　就《伤寒论》中三阴三阳，是“六病”，还是“六经”？其辨证是“六病辨证”，还是“六经辨证”？因为二者所涉及的范围大相径庭，所以，分清二者的异同，意义重大，它关系到能否正确理解《伤寒论》辨证论治的原义，直至能否将《伤寒论》的理论全面、准确地运用到临床。历代中医界争论不休，莫衷一是，以至目前中医院校的教材上亦采用了“六经”、“六经辨证”。事实上，《伤寒论》中的三阴三阳病是“六病”，而三阴三阳辨证应该是“六病辨证”。理由于下：

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一、从《伤寒论》《金匮要略》的目录上分析
《伤寒杂病论》 (宋刻版) 目录
　　卷第二 辨太阳病脉证并治法上第五
　　卷第五 辨阳明病脉证并治法第八
　　卷第五 辨少阳病脉证并治第九
　　卷第六 辨太阴病脉证并治第十
　　卷第六 辨少阴病脉证并治第十一
　　、、、、
《金匮要略》 (宋刻版) 目录
　　藏府经络先后病脉证第一
　　痉湿喝病脉证第二
　　百合狐惑阴阳毒病证治第三
　　疟病脉证并治第四
　　中风历节病脉证并治第五
　　、、、
　　可以看出，在《伤寒论》与《金匮要略》的目录中，明白无误地写明了“三阴三阳”为六病。同时可以看出仲景有关“病”的范围，正如“中西医融合观”先生 所言：“从每一篇的篇名冠以“某某病脉证并治”来看，“某某病”是由许多有关联的证构成的。
　    “ ‘证’代表一组相对固定的、临床上经常见到的、具有一定内在联系的症状和体征的组合，反映一定的病机，并以脉象、舌象作参考与验证。所以现代‘证’的概念往往是一组症状、体征、脉象和舌象的组合，演变成一个诊断单元。”
        “ ‘症’是指病人的感觉或者医者检查后得到的感觉，包括近代西医的症状和体征，如发热、腹痛、下利、按之石硬等。
　　根据《伤寒论》和《金匮要略》的目录来分析，每个“病”是多个“证”的组合，而“病”是为诊断设，“证”则为治疗用。
　　由于《金匮要略》中已有“藏府经络先后病脉证并治、五藏风寒积聚病脉证并治”，专篇论述肺病之“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治”，专篇论述心脏病之“胸痹心痛短气病脉证并治”，论述肠胃病之“腹满寒疝宿食病脉证并治、呕吐哕下利病脉证治”等等论述脏腑经络的病变，因此，金匮要略杂病部分所涉及的病理变化是相对静止的，而伤寒论中的三阴三阳病则是相对动态的。加之仲景已明言伤寒论的三阴三阳病为“六病”，而后人反要称之为“六经”病，而将三阴三阳辨证说成是“六经辨证”，显然是因《内经.热论篇》中有关内容先入为主而导致的错误。


　　二、毫无疑问，仲景的三阴三阳是秉承了《内经》三阴三阳名称与一部分含义，但范围已经大大地超出了《内经》所指。
　　不难看出，一部《伤寒论》，从患病之后（无论是外感、抑或是内伤），根据病人的素体（阴脏、阳脏）、失治、误治之后的演变、趋向，而将疾病分为“阴、阳”两大类，再根据“内、外、不内不外”的理论一分为三。也就是说，同样患太阳病（或内伤杂病），凡“阳脏”之人，或失治、误治而致阳盛者，必将从热化，而成为阳明病、甚或少阴病热化证；反之， “阴脏”之人，或因失治、误治而致阴盛者，则必将从寒化而为太阴病、甚则少阴病寒化证。至于少阳病，本系素有肝胆疾患者，或遇外感，或本身胆系感染急性发作时，所表现出来的寒热往来的特有证候。少阳病或失治、或过用寒凉误治之后，肝胆疾患未除，而下寒又成，此即为上热下寒之厥阴病。
　　因为《伤寒论》是用相对动态的方法阐述疾病的发生、演变与诊疗规律，《金匮要略》则是用相对静态的方法说明内伤杂病发生与诊疗特点。二者各有所偏重，又互为补充，从而共同完善了仲景独特的从动静两方面来辨证施治的理、法、方、药理论体系。
　　所以，《伤寒论》中 的三阴三阳病，是指外感及杂病在发生与演变过程中不同阶段、部位、性质的症候群。



       三、《伤寒论》中的三阴三阳病内容，与《内经》中所讲的“六经”内容截然不同：
　　1、《伤寒论》中的太阳病，不但包括足太阳膀胱经病，而且还有手太阴肺（大小青龙汤、麻杏石甘汤之咳喘）。
　　2、阳明病，不但包括足阳明胃病，还包括手太阳小肠、手阳明大肠（承气汤之便秘、葛根芩连汤之协热利）。
　　3、少阳病，不但包括足少阳胆病，而且还有足阳明胃中之泻心汤痞满证（胃受伤而蠕动减慢）、陷胸汤丸、大柴胡汤之结胸证（消化液分泌不畅而致胃中食物停留不下）。
　　4、太阴病不但有足太阴脾，还有手太阳小肠、足太阳大肠的参与。
　　5、少阴病，不但包括足少阴肾，而且还有足太阳膀胱的参与。少阴病与太阴病的鉴别点，就在于太阴病便溏、口不渴，少阴病则下利、口渴、厥冷。总由肾阳虚衰后，中医称水液下漏、津不上承，西医，则因肾小管重吸收减少、水的再利用率降低所致。其下利又包括手阳明大肠。
　　6、厥阴病，其中消渴、气上冲心、心中痛热、饥而不欲食为足少阳胆病；下之利不止则为手太阳、手阳明之肠病。
        7、少阳病是胆系感染所致，任何太阳病、抑或阳明病都不能转化为少阳病，充其量，能成为少阳、阳明合病之大柴胡证而已。太阴、少阴病也同样不能转变为上有“消渴、气上冲心、心中痛热、饥而不欲食之木火燔炽，下有阳虚之下之利不止”的厥阴病。
　　——以上足以说明，仲景所用的三阴三阳的名称，尽管与《内经》的十二经脉相同，但其含义已大相径庭。



　    四、十二经循行路线是人为虚构的
        通过笔者所写《由五行学说演绎出来的十二经循行路线是错误的》一章已经证实，传统中医理论中的“经络”是存在的，是目前已知的神经系统、循环系统、淋巴系统、内分泌系统、肌肉组织等等功能的集合。针刺的作用，恰恰就在于用各种针刺手法，通过上述诸系统对人体进行多向调节，而不是虚无飘渺的。但由五行学说等演绎出来的，并经过人为编制而成的“十二经及其循行路线”，事实证明是不存在的。既然十二经循行路线不存在，那么，将“三阴三阳病”说成是“六经病”自然就不能成立。


　　结论：
　　综上所述，《伤寒论》中的三阴三阳病，远较《内经、热论》篇中所称的“六经”病范围宽泛，二者有着本质的不同。《伤寒论》在包含了《内经》中“六经”病的同时，还包含了几乎全身脏器的生理功能及其在病变过程中的不同病理变化。因此将《伤寒论》中的三阴三阳病等同于《内经》中的“六经”，进一步将《伤寒论》三阴三阳病称之为“六经”病，以致将 “六病辨证”称之为“六经辨证”，这种错误产生的后果是给中医学子在学习中医理论方面增加了不必要的巨大障碍，从而直接导致了整个中医队伍的理论无法提高到应有的水平，这无疑是影响整个中医事业发展的最大障碍之一。因此，由“六经”改成“六病”，“六经辨证”改为“六病辨证”，会为人们学习《伤寒论》解除人为的令人难以逾越的巨大藩篱，这将为中医学的发展产生极其深远的影响。

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-9 10:35
试读《素问·热论》与《灵枢·经脉》等篇，仲景之“辨三阴三阳病脉证并治”，是否与之有关？

《伤寒论》的三阴三阳六病（经）辨证论治，是在《素问·热论》六经分证与《灵枢·经脉》等篇内容及《难经》等古医籍的基础上进一步发展起来的。

《素问·热论》中的六经分证与《伤寒论》的三阴三阳六病（经）证又有所不同。

《素问·热论》中的六经，虽以六经作为分证的纲领，但只论述了六经的热证和实证，未具体论述六经的虚证和寒证。在治疗上也只简单地提及汗、下两法，而《伤寒论》则首次全面系统地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。

河间金栋

3、赵洪钧-人体的一种理论模型

《伤寒论》本身并无“六经”这个术语。

于是，必须给“六经”（即三阴三阳）以合理的解释。

六经是什么，本来可以一言而决-它是由一阴一阳推出的哲学定理。生命现象都可分三阴三阳，六经并非人体特有。人体之构造和生理病理过程自可分六经，若分十二经便非六经。仲景只讲六经，不讲十二经。六经之经非经脉之经。

于是必须说清六经是什么。

可以通过两个定理限定三阴三阳的：

定理1（三阴三阳定理）：头项、胸背、四肢、骨节，人之太阳也；胸胁、膈之外上、两耳，人之少阳也；两口、胃，人之阳明也；腹为太阴；血脉、咽喉为少阴；膈之内下、手足四末为厥阴。

定理2（三阴三阳气血多少定理）：人之常数，太阳多血少气，阳明多血多气，少阳少血多气，太阴多气少血，少阴少气多血，厥阴少气少血。

笔者以为，只有这样限定人之三阴三阳，所谓六经病纲领才能有根据。

-见于其著作《中西医结合二十讲·第十二讲<伤寒论>六经新解》及《伤寒论新解·第二章<伤寒论>基本概念与六经各篇新解》。

赵先生认为，六经难解有三：

其一，六经与经脉之关系难明。

其二，《素问·热论篇》之六经与伤寒本论六经之说法不一。

其三，《伤寒论》本身对六经含义无明训。

《灵》、《素》既为经典，崇古者不敢违背，以经注经又十分勉强，故众说不一。

-见于其著作《近代中西医论争史·第五章论争中的名家和学术问题·第八节论争中的<伤寒论>研究》。

河间金栋

4、李克绍-六经之经是面，而不是经络之经的线

凡读过《伤寒论》的人，都知道伤寒是以六经辨证的。六经就是三阴三阳。三阴三阳是怎样产生?又怎样为祖国医学所运用的呢?下面谈谈这个问题。

古人分析事物的属性，起初只有阴、阳两个方面。后来由于只分阴阳，觉得还不够，也不能说明较为复杂的问题，于是又把阴阳各分为三，便成了三阴三阳--太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴。《素问·至真要大论》：“愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰：气有多少异用也。”就是说，阴阳虽然能代表事物的两个方面，但是不同事物的每一方面，其阴或阳总是有偏多偏少的不同，因而它的作用也就各不相同，所以又分为三阴三阳。

三阴三阳用到祖国医学方面，在《内经》就有：①用以代表风、寒、暑、湿、燥、火六气的，如《素问·天元纪大论》“厥阴之上，风气主之，少阴之上，热气主之，太阴之上，湿气主之，少阳之上，相火主之，阳明之上，燥气主之，太阳之上，寒气主之”就是。②用以代表脏腑的，如《灵枢·经脉》，以太阳代表膀胱与小肠，阳明代表胃与大肠，少阳代表胆与三焦，大阴代表脾与肺，少阴代表肾与心，厥阴代表肝与心包络。由于各脏腑的经络，有由胸走手、由手走头、由头走足、由足走腹的不同，因此又把各脏腑及其经络区分为手三阴、手三阳，足三阴、足三阳。这样，就由六演变为十二，由抽象的概念，演变为具体脏腑经络的名称了。

三阴三阳在中学中不但代表了六气、脏腑和经络，到了汉代张仲景著《伤寒论》又用以代表疾病的类型。如“脉浮、头项强痛而恶寒”为太阳病，“胃家实”为阳明病，“口苦，咽干，目眩”为少阳病，“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为太阴病，“脉微细、但欲寐”为少阴病，“消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食食则吐蛔”为厥阴病。这就是历代《伤寒论》注家所说的“六经”。

《伤寒论》中划分六种病型，本来是和六气、脏腑、经络都有着密切的关系的，所以也只有以三阴、三阳命名，才最为全面、最为恰当。试看《伤寒论》中的篇名，只是《辨太阳病脉证并治》、《辨阳明病脉证并治》等等，而不是“辨太阳经病”、“辨阳明经病”，其原因就在这里。《伤寒论》的注家和读者们，都习惯于把三阴三阳叫作“六经”，“六经”读起来比“三阴三阳”方便，但是容易使人错误地认为“经”即“经络”之经，由此把人引入歧途。例如，有的《伤寒论》注家竟说：《伤寒论》只提足经，不提手经，是由于足经长，手经短，言足经就能包括手经。刘草窗竟进一步提出了“伤寒传足不传手”的谬说（金栋按：“伤寒传足不传手”是由韩祗和首次提出）。他们直把三阴三阳等同于经络，这都是从六经的“经”字引起的错误。柯韵伯在《伤寒论翼》中说：“仲景六经，是‘经界’之经，而非‘经络’之经。”意思是说，六经之经是面，而不是经络之经的线，这一解释倒很正确。但是张仲景只提过三阴三阳，何尝提过“六经”?正如章太炎在《猝病新论》（现改称《章太炎医论》）中所说：“仲景本未直用‘经’字，不烦改义”。

-见于其著作《伤寒解惑论·第二章 <伤寒论>中几个基本概念的认识·二、三阴三阳和六经》。