请大家谈一下《伤寒杂病论》与《内经》的关系

河间金栋

仁海中西医 发表于 2015-5-11 12:03
有请我们论坛中的中医理论大家金栋先生上场发表一下重要观点、、、、

根据《伤寒杂病论》（《伤寒论》与《金匮要略》）的内容，《伤寒论》的学术理论源于古医经家，其治法方药源于古经方家，具有较高的理论和临床价值。不知道这个观点是否能得到共识？

河间金栋

《伤寒杂病论》中的《张仲景原序》，有学者认为是后人伪撰的。经过与孙思邈《千金方序》对比，孙氏有云“张仲景曰”之首段，当是仲景《原序》，而其他某些内容或是后人伪撰。


补充内容 (2015-6-9 13:51):
孙氏有云“张仲景曰”当是仲景《原序》之首段。

河间金栋

试读《素问·热论》与《灵枢·经脉》等篇，仲景之“辨三阴三阳病脉证并治”，是否与之有关？

中西医融合观

      讨论了一个月，结论是：《伤寒论》不是张仲景写的，张仲景不仅没有见过《内经》，而且也没有见过《伤寒论》。

    真是千古奇谭！千百年来中国古人就这么笨！需要现代精英们提出怀疑！加以科学化、拿出证据！拿不出证据，就得承认伤寒论不是张仲景写的！他也没有见过伤寒论！
   

河间金栋

张仲景在《伤寒论·自序》中说：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。”晋·皇甫谧《甲乙经·序》云：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”，“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”从《伤寒论》的自序、条文并结合有关史料分析，《伤寒论》的学术渊源主要有以下几个途径：

其一，基础理论主要继承《内经》《难经》《阴阳大论》；
其二，诊法是从《内经》《难经》而来，不过其间的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上中下三部（人迎、趺阳、少阴）诊法，并将其与《难经》的独取寸口法有机结合而成；
其三，药学理论全面继承了《神农本草经》及《胎胪药录》的成果，并在临床实践中发扬光大；
其四，方剂主要来源于上古的《汤液经》，并在此基础上“博采众方”而成；
其五，诊治疾病的有效方法是在充分综合前人理论，继承先贤经验的基础上，再加以亲身反复的临床验证总结出来的。

-高校教材新世纪第二版熊曼琪《伤寒学·第一章绪论·第三节<伤寒论>的学术渊源与成就》（中国中医药出版社，2007年版）。

河间金栋

《伤寒论》六经指的是什么？

金栋 河北省河间市人民医院

河间金栋

河间金栋 发表于 2015-6-9 10:54
《伤寒论》六经指的是什么？
金栋 河北省河间市人民医院

《伤寒论》之六经，是指三阴三阳。但在《伤寒论》原文中并无“六经”这个词，仲景并无明训，是历代《伤寒论》注家有的以《内经》之“六经”注解为“三阴三阳”的。

仲景自序云“撰用《素问》、《九卷》……为《伤寒杂病论》”，所以《伤寒论》之六经，当源于《内经》，如《素问·热论》、《灵枢·经脉》等篇。“今《内经》中‘六经’凡12见，含义全部指经脉”（赵洪钧《中西医结合二十讲·第十讲<伤寒论>六经新解》）所以有的注家认为《伤寒论》三阴三阳之六经，就是指《内经》之六经，或指手足三阴三阳十二经脉。如

河间金栋

1、王叔和-《伤寒例》首提“六经”之说

有学者考证，《伤寒论·卷第一》之《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《伤寒例第三》是王叔和在重新进行整理、编次《伤寒论》时补入的，非仲景《伤寒论》原文。孙思邈《千金翼方·卷第九·伤寒上》则无《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇内容。钱超尘《千金翼方诠释·后记·第二章唐本<伤寒论>简史》说：“宋本《伤寒论》把《伤寒例》作为张仲景的文字，而孙思邈当时所见到的《伤寒例》，人们却认为是王叔和所作。……孙思邈引作‘王叔和曰’，这说明《伤寒例》的作者是张仲景还是王叔和，在唐代已有不同意见，有的材料认为出自王叔和，《千金要方》就是例证。”而在《千金翼方诠释·后记·第三章卷九卷十校后余语》说：“宋本《伤寒例》断非仲景所作，《千金要方》《外台秘要》可作明证。”

《伤寒例》是以《灵枢·经脉》“以其脉”之循行而首提“六经皆受病”之说的，如云：

“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻，络于目，故身热，目疼鼻干，不得卧。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当二三日发。以其脉上循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。

此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。

此三经皆受病，已入于府，可下而已。”

河间金栋

2、韩祗和-首倡“传足不传手”经之说

韩氏认为，人身有十二经脉，手足三阴三阳经也，“同气相求、相合”，寒为阴邪，易袭阴位则伤于足经，而有伤寒“传足不传手”经之首倡说。

“伤寒受足经篇云：人身有十二经络，分布上下，故手有三阴三阳，足有三阴三阳。手三阳者，太阳小肠也，阳明大肠也，少阳三焦也；三阴者，太阴肺也，少阴心也，厥阴心包络也。足三阳者，太阳膀胱也，阳明胃也，少阳胆也；三阴者，太阴脾也，少阴肾也，厥阴肝也。今伤寒之为病，只受于三阴三阳者何也？《热论》云：一日巨阳受之，头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，故身热目疼而鼻干，不得卧；三日少阳受之，少阳主胆，故胸胁痛而耳聋；四日太阴受之，故腹满而咽干；五日少阴受之，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，故烦满囊缩。今经中论其伤寒病所传受，而不传于手之三阳三阴，古今未见其说焉。……阳邪为病，则伤于手经也；阴邪为病，则伤于足经也。故冬毒之气则中于足经矣。《易》云‘水流湿，火就燥’是也。《太阴阳明论》：‘阳受风气，阴受湿气。’注云：‘同气相求尔。’又曰：“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”注云：‘阳气炎上故受风，阴气润下故受湿，盖同气相合尔。’《至真要大论》云：‘身半以上，其气三天之分也，天气主之；身半以下，其气三地之分也，地气主之。’注云：‘当阴之分，冷病归之；当阳之分，热病归之。’《脉要精微论》云：‘故中恶风，阳气受之也。’以此为证，即寒毒之气只受于足之三阴三阳明矣。”

-见于其著作《伤寒微旨论·卷上·伤寒源篇》。

河间金栋

3、庞安时-六经即《内经》之六经

庞氏对伤寒六经病的理解，是以《内经》的经络学说为基础的。他从《素问·热论》中所述的病候与仲景六经病证相结合加以发挥。其所述的六经，明确指出是经络（裘沛然《中医历代各家学说·宋金元时期》），从而发六经实质争论之端。

“太阳证：尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛而腰脊强。此是太阳膀胱经，属水。”

“阳明证：尺寸俱长者，阳明受病也。当二三日发，以其脉夹鼻，络于目，故身热，目痛鼻干，不得卧。”

“少阳证：尺寸俱弦者，少阳受病也。当二三日发，以其脉上循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。足少阳胆，属木。”

“太阴证：尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。”

“少阴证：尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其经贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”

“厥阴证：尺寸俱微者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴而络于肝，故烦满而囊缩。”

-见于其著作《伤寒总病论·卷第一》。