2019年6月30日 行者: @老教授?
(2)急性腹膜炎与肠梗阻相鉴别和热实结胸证与大承气汤证相鉴别的融合。 肠梗阻属阳明腑实证,用大承气汤治疗,这已是医学常识,伤寒学家早就指出“大承气专主肠中燥屎,大陷胸并主心下水食”,说明大承气汤证的病变部位在肠内,热实结胸证的部位在心下,有在胃肠之外的含义,这种认识与西医对腹膜炎的认识(感染位于胃肠之外的腹膜腔内)和肠梗阻的认识(肠梗阻后感染位于肠道内)是一致的。 ———————— 李先生这里所说的肠梗阻,指的仅是单纯的大便干燥形成的便秘,中医称为阳明腑实证,处方是大承气汤。与急性腹膜炎不是一回事,治法也不一样,谈二者融合,没啥意义。
实际上,肠梗阻有多种类型,不只是大便干燥一种类型。 例如,寒性肠痉挛也可出现肠梗阻症状;肠蠕动无力也会出现肠梗阻症状;特别是肠肿瘤引起的肠梗阻更是如此。这几种肠梗阻,哪一种都不能用大承气汤。用了就治错了。 以此而言,大便干燥型的肠梗阻,不能代表所有的肠梗阻;大承气汤只能治疗大便干燥肠梗阻,不能治疗其他类型的肠梗阻。 你将肠梗阻与急性腹腹炎搅在一起,我认为是添乱。 另外,将热实结胸证臆断为与西医腹膜炎的认识相一致,这也是脱离实际的。腹膜炎不等于热实结胸症,二者不能划等号。故不能融合。会产生错误的误导作用。 我个人认为,治病是一个人命关天的大事。必须采取具体疾病具体治疗的原则,一切的理论应来源于实践,而不应当采用主观臆想的方式,拼凑理论以代替具体的辨证施治。这是我一直以来,坚决反对你这种想当然的纸上谈兵代替临床经验总结的做法。
不过,我并没有完全否定你做的工作。我对你的工作评价是: 1、是一个有益的探索。 2、为中西医理论统一,提供一些素材。 仅此而已。
我们二人多年来的观点不同,不是一般性的争论,也不是文人相轻,而是对于人命关天、大是大非的问题。 未来的中医治病技术的提高,决定于临床疗效提高后经验的总结和治病原理的通透指导,是对于现阶段中医和西医治病水平的双提高,决不是现阶段低层次中医与低层次西医的简单融合。因为那不是未来新医学的目标。
行者: 我觉得,李先生的工作,称之为“中西医互参”更为确切,而不是真正的中西医融合。错在定位错了,名实不符。 中西医的融合,应当是本质的融合,而不是现象的融合。
周现强: @行者?这种"中西医互参"的提法准确。到目前来说"中医两种基本理论"是很难融合的,只有在临床上各用各法的互参与选优互补的适用阶段。要想融合很难弥补互相己存的鸿沟与壁离,只能另起炉灶,建立起"系统医学″或是"自然生态医学″(在上,在临床中已有大纲),关键是不守原定套路、而又不走样的超越这些中西存在着鸿沟与障碍,是个尝试。关于老教授的阳明腑实证的话题,不管西医是什么性质的"肠梗阻、腹膜炎″等,只要具备了"痞满燥实坚"五个症征,这都是应证的,对于功能障碍的可以痊愈,这是事实的效果,对于肿瘤和肠扭转(病呕胀闭)这类,许多患者连药都难下肚,虽然有的能暂时缓解,但马上如现,这类患者疗效不能让人满意,只得转手他医。
北丰: @管理?老教授的融合他自己没讲清楚,实际上就是寻求中西医在证(态)基础上的结合,就是中西医在临床诊治上的他所谓的流易,比如一张纸的两面,西医的一面对应中医的一面,中医的一面对应西医的一面。事实上正如他所说的,一对多,多对一,想的太简单了,所以做起来太复杂了。中西医结合有所谓结合点,中西医融合也有所谓融合点,他所谓的证(态)就是融合点,这个点的准确与否直接关系到结合或者融合的成败。很显然,他很可能找错了点,掉井里了。
我和你一样都是外行,胡说呢,仅供参考。
周现强: @管理?结合、融合的理念,到当前来说已经过时。另起炉灶、不走样于中医的系统医学或自然生态医学,才是中国医学的出路,只有这样的才有可能超越"当代哲学、科学、现代化″那些牵强附会与张冠李戴的毛病,让系统环境内外的自由与自约有序的自洽,让医学走上"立体层次、多维网络″的程序智慧系统上前行,才是最终目标(往上查阅、已议大纲)。
周现强: 其余的仅能当着参合与比较、或是临时过渡的部分考虑。
周现强: @北丰?我在基层,独挡一面,历经急重难症风险,也在中西两医上探索比较多年,认和到当前为什么中西两医不能很好的结合与融合,最大的鸿沟与障碍是在两种?哲学″不能全面与完整的解说自然的"意识形态″上!因为,一个分别是在言"道″、一个分别是在言"物″,对自然都只说了一半、而漏掉了另一半,都不能相应与自洽的自圆其说,被我认为都是"残疾文化″!因为二者都不能"道物一体(道中运物与物中载道)、形与神俱(形上与形下的严重剥离分裂)、宏微并见(各搞各的宏观或微观、主观与客观)、主客统观、体用一元(理论与实践脱节)。为此,欲要跨越这些鸿沟、壁垒、障碍、分裂等的精神两阙的残疾文化思想,事先必须解决当前"哲学"存在的、人为认知缺陷的"残疾″作法,把自然的存在(归纳起来是两个字,即"道与物″的有机自洽运化,用系统的自洽解决那些当今的悖论与系统内外的相互冲突的不能兼容共利的大问题),这就是重新建立"道物协同承制自然论″。
周现强: @北丰?我在基层,独挡一面,历经急重难症风险,也在中西两医上探索比较多年,认和到当前为什么中西两医不能很好的结合与融合,最大的鸿沟与障碍是在两种?哲学″不能全面与完整的解说自然的"意识形态″上!因为,一个分别是在言"道″、一个分别是在言"物″,对自然都只说了一半、而漏掉了另一半,都不能相应与自洽的自圆其说,被我认为都是"残疾文化″!因为二者都不能"道物一体(道中运物与物中载道)、形与神俱(形上与形下的严重剥离分裂)、宏微并见(各搞各的宏观或微观、主观与客观)、主客统观、体用一元(理论与实践脱节)。为此,欲要跨越这些鸿沟、壁垒、障碍、分裂等的精神两阙的残疾文化思想,事先必须解决当前"哲学"存在的、人为认知缺陷的"残疾″作法,把自然的存在(归纳起来是两个字,即"道与物″的有机自洽运化,用系统的自洽解决那些当今的悖论与系统内外的相互冲突的不能兼容共利的大问题)有机揉合在一起,这就是重新建立"道物协同承制自然论″。这就有利于在新的起点上,重新建立起"系统医学″,越过了被人们认为"科学″而疗放不切实际的"不够科学″的存在问题,直接走上了比"科学"还要超越许多的系统医学或是自然生态医学。
周现强: @北丰?阴阳交易生运化才构成了道,而这个道反过来让阴阳在相互交易运化的过程中不要轻易的越轨。为事物相互作用的运行轨迹与调控中心或枢机。如同电脑的软件、航道、椭圆形轨道、人体的气血转运之道(呼吸道、血循道、消化道、泌尿道、生殖道、神经经络道),人们为了便于论说的起见,划分出有形之道和无形之道,其实这些道在不同层次的整体上是兼容共利、协调一致的,不应分出"形而上之谓道与形而下之谓器″,其实自然上的道与器都存在于一体的永不分离,即道器同体,在功形于上、功形于中、功形于下,否则分别的话是游魂与尸体。
周现强: @北丰?在呢?!上有:为事物相互作用的运化轨迹和承运事物转运的调控中心或枢机。
周现强: 我这个概念,前无古人、后无来者,也属专利啊。
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