桂枝汤加减治万病（总论） (转载)

何九公

一吐了之 发表于 2019-3-31 21:18
何九公说：诡辩是你惯用手法，为逞口舌之强，可以指鹿为马，也真是服了你。
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我要批你，何需犹抱琵琶半遮面，批你也不是意气之争逞口舌之强，只是为了辨清事实。

你在13楼与18楼中，把“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”中的桂枝理解为桂枝这一味药，而不是桂枝汤这个方，这个你表白得很清楚，那么在这个句子中，桂枝下咽，指的到底是桂枝一味药还是桂枝汤一方？有必要辨清其真伪。

我把《伤寒例》有关篇章节选过来

夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！

况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。

在中医古籍中，医家著文也象其他文学作品一样，使用一些修辞以强化文意的表达，读这段原文，联系前后，不难看出，出现了好几个结构相同，长度相等，词语对称，且有平仄相对的句子，显然叔和在此条文中，用的是对偶的修辞文法，在对偶中，除了字数相等、结构相同、内容统一、前后逻辑之外，上下之间，非常讲究力的对称，如例文中辨证上阳盛对阴虚、治法上汗法对下法，神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？神丹与甘遂，神丹是方，甘遂在此例文虽也仅以甘遂为名，但熟读中医古籍者，应该知其为方，两者有不同的组成药物，这就是以方对方，表达的是文中一种力的对偶平衡。承上启下，至下句“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”很明显的也是这样的修辞，以方对方，力度方为相对。句中桂枝指桂枝汤，而不是桂枝一味药，因为不符合对偶的原则。

如果，从修辞上说，还不能说明问题，我们再读《伤寒论》，16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知之？答曰：寸口脉浮而大；浮为风，大为虚，风生则微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

至此，一切勿需多言，文中桂枝指桂枝汤而不是桂枝这味药！

至于鱼鲠之治，先生自称熟读经典，难道不明“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”？什么为其高者？什么为因而越之？鲠在喉，骨有刺，在喉伤喉，入腹是不是也伤胃肠？有条件，有手法技术以喉取出，是不是最符合其高者因而越之的治疗法则？华佗之后，中医之外科失其道，眼高手低，嘴强技劣者众，120克食醋，鲠之微者或许尚可，鲠之粗、刺之深者可乎？况120克食醋与刺之利入胃，实在是技低之人，没有办法之笨法也，不符合古圣其高者因而越的法则。

一吐了之

何九公 发表于 2019-4-2 11:38
我要批你，何需犹抱琵琶半遮面，批你也不是意气之争逞口舌之强，只是为了辨清事实。

你在13楼与18楼中 ...

  謝謝先生指教，先生【辨清事实】了吗？如果事实不明，倒有【意气之争逞口舌之强】之嫌了。

我在18楼的帖子：
【桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡，】的确是“伤寒例”的原文，文前有解，“阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。”也就是说桂枝用于阳虚，承气用于阳实。
其一，桂枝是药升阳，承气是方泄下，不是并列是相反。药与方如公民与法人，为什么不能并列。
其二，桂枝汤之桂姜壮阳，芍枣滋阴，壮卫和营，承气汤承上启下，通泄阳明，一补一泄，怎能并列。
读书应用脑。

我论的是事实，先生论的是修辞，修辞服从医学还是医学服从修辞？以修辞论，先生说【神丹与甘遂，神丹是方，甘遂在此例文虽也仅以甘遂为名，但熟读中医古籍者，应该知其为方，两者有不同的组成药物，这就是以方对方，】 神丹与甘遂，先生尚不能自圆其说，又怎【辨清事实】呢？何况连先生也不相信【从修辞上说，还不能说明问题】，又何必【意气之争逞口舌之强】呢。

《伤寒》16,30当然是桂枝汤，因为12条已说明“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者好，汗自出------桂枝汤主之。”16条之证不合桂枝汤而合麻黄汤，故汗出桂枝，无汗麻黄。30条，先生能解吗？【证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。】是说用错了桂枝汤，又为什么说【因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也】？桂枝汤里有附子吗？

说来说去，先生也没有说明为什么“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。阳盛在阳明，不亦桂枝；阴盛在太阳，不亦承气。你辨个桂枝与汤有何用？阴阳分明吗？

鱼鲠之治，醋解虽笨，倒实用。醋化鱼刺以软，何伤肠胃？手术先进，宋子文就死在咽鲠上，先生的手术比美国要好吧。

dffaaoo

若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。

dffaaoo

脉浮紧、发热、汗不出者，不可与桂枝？不可与桂枝汤？不可与麻黄汤？

dffaaoo

麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

dffaaoo

组成

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

dffaaoo

dffaaoo 发表于 2019-4-3 02:19
麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛， ...

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，

dffaaoo

dffaaoo 发表于 2019-4-3 02:20
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，

脉浮紧、发热、汗不出者，不可与桂枝？

何九公

一吐了之 发表于 2019-4-2 18:27
謝謝先生指教，先生【辨清事实】了吗？如果事实不明，倒有【意气之争逞口舌之强】之嫌了。

我在18楼 ...

文有文法，医有医理，中医药学深植于中国传统文化的沃土之中。说医理，用文法，怎能不通修辞？读中医经曲，连最基本的文法都不懂，所以先生才闹出那么多笑话。

宋子文之死，从报道看，应该是食物呛入气管，呼吸受阻引发心梗所致，先生竟然以之说事，医学常识之差，令人汗颜，宋子文之殒，异物呛入气管，如果严重堵塞气道，其急救方法，需分秒必争，但如先生以食醋120克治之，必入狱！

徐灵胎曾言“学问之道，必由浅入深，从未有浅近不知而专求怪僻者”。今有先生矣！

言尽于此，不再对牛弹琴。

中西医融合观

                有病没病，防风通圣

     部分有关防风通圣丸的资料:
   “有病无病，防风通圣”，这句话说明了防风通圣散用途之广，集防与治于一体。该方出之《宣明论方》，是金代名医刘完素著名的代表方之一。清代名医王旭高度评价此方，谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”由于该方卓越的临床疗效，故为历代医家所推崇，攻邪派宗师张子和即用此方治疗面肿风，还配汗、下、吐之法治高年暴发狂症。《成方切用》利用本方化裁治疗风热抽搐，手足瘛疭，大便秘结，邪热暴甚，肌肉蠕动等一切风热证。《外科正宗》、《外科理例》、《名医杂著》、《疡科心得集》、《名医方论》等书籍皆有本方的记载。1977年版和1985年版《中国药典》收载了此方。
   由于有历代医家用本方防治疾病的经验，因此河南有些地方称之为“春药”(春天的药)，每到立春时节起，不少家户都要备几剂防风通圣散，全家服用可防春日之温热病。故有“有病无病，防风通圣”之称。
      
    一、防风通圣治百病
     防风通圣散为表里双解之剂，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、生姜18味药组成。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；山栀、滑石清热利湿，使热从便解；石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。从而达到疏风解表，泻热通便之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。正如雷丰《时病论》曰：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”故有“防风通圣治百病”之说。
     1、肥胖症
    本方集解表、泻下、清热于一身，可通过发汗、利尿、泻下等渠道，清除体内食毒、水毒的瘀滞，可用于肥胖症的治疗，尤其适用于经常便秘并且有高血压倾向的肥胖症患者。研究表明，肥胖患者体内往往有食毒(广义的肠源性自家性中毒，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈)和水毒(体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗、排尿的异常)等瘀滞状态。随着生活水平的提高，肥胖症的发病率越来越高，因此对于肥胖症的防治尤为关注，防风通圣散为医家治疗肥胖症提供了有效的方法。
    日本学者用该方治疗肥胖症，进行了深入的研究，并且取得了一定的疗效。多数学者认为实证肥胖症(中风体质者)，同时可使高血压及高血脂者的血压及血脂下降。


    2、皮肤疾病
    防风通圣散中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂，又含有川芎、当归、白芍等养血活血剂，治风先治血，血行风自灭，故治一切“风症”，可除瘙痒，缓解病情。临床上广泛地用于牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病的治疗，并且有良好的疗效。


    3、中风
    由于本方的基础方是调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)，故也可用于中风的治疗。《宜明论》曰“治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，颜面生疮，眼目赤痛，或生热风，舌强，口噤等症。”


     4、其他疾病
    防风通圣散为表里、气血、三焦通治之剂，适用于外有风邪、内有蕴热、表里三焦俱实之证。可用于头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型疾病的治疗。


    二、防风通圣防百病
    防风通圣散为春天的良药，在民间流传甚广，应用也较普遍。人们多在冬去春来阳气初升之时服用该药，发表清里以散寒冬蓄积之毒物，预防百病的发生。
    《内经》曰：“冬伤于寒，春必病温”。冬季风寒外袭，蓄积体内，日久化热。春回大地，由寒转暖，春阳上升，极易上火，表现为小便发黄、便秘、头晕、舌苔黄。春多风邪，气候变化较大，尤其早春，气候变化更甚。常有寒潮来袭，多出现乍暖乍寒的情况。内火引发外感，春温最常见，患感冒、肺炎、流脑以及荨麻疹等皮肤疾病增多。因此，春三月用此药，能清热泻火，清除体内毒素，防止病变的发生或复发。


    三、防风通圣丸的新用途
　　防风通圣丸（散）出自金•刘完素《宣明论方》，有解表通里，清热解毒作用，主治外感表邪，表里俱实所致恶寒发热，头痛眩晕，口苦咽于，大便秘结，小便短赤及皮肤疮疡湿疹等症，近年来临床应用表明，本品还可用来治疗下列疾病。 　　
    1、肥胖症：早在20年代我国就有人用防风通圣丸（散）治疗肥胖症，近年来日本对本品治疗肥胖症进行了大量的研究，表明本品对妇女肥胖确有疗效，尤其是对20～30岁妇女肥胖效果最为显著。具体用法是取防风通圣丸（散）每日6次，每次6克（散剂3克调连服3～6个月，一般体重均有明显减轻。 　　
    2、眼病：有人用防风通圣丸（散）治疗暴风客热（急性卡他性结膜炎）。聚星障（点状结膜炎）、脸缘赤烂、角膜溃疡等多种眼疾，得心应手，屡用屡验，用法是取防风通圣丸（散）每服6克、每日2次，重症病人可用防风通圣丸散原方加水煎服，每日6剂，分2次煎服。 　　
    3、急性化脓性中耳炎：本病多属外感风热，郁而化火，邪毒循经窜络于耳所致，可选用防风通圣丸（散）治疗，用法是取本品内服，每次6克，每日2次，或用本品原方加减水煎服，每日1剂，分二次煎服。 　　
    4、脑病后遗症：对流脑、乙脑、结核性脑膜炎及脑血栓等病经对症治疗缓解后，多数留有前额或某一部位疼痛的后遗症，在各种药物治疗部不见效时，可服防风通圣丸（散）治疗，每次6克，每日1次，一般在3～4天即可见效。
    5、慢性阑尾炎：先以防风通圣丸（散）原方水煎服，每日1剂，分2次煎眼．以急取效，待症状缓解后用本品丸剂内服，每次6克，每日2次，治疗慢性阑尾炎有较好疗效、但急性阑尾炎不可本品治疗，而应采取西药对症及手术治疗
   6、高血压：防风通圣丸（散）内服，每次6克，每日2次，治疗高血压有较好疗效，若是病情较重，可用本品原：原方改为汤剂水煎服，一般连服15天以上即可见效，血压可下降2．67 kPa。　　
    7、斑秃：有人用防风通圣丸（散）治疗斑秃50例，取得了痊愈49例，无效1列，治愈率达98%的好效果。具体用法是将防风通圣散原方加少量白酒浸1夜，焙于研为细未，每次6克，每日2次，开水冲服，另以白酒500克浸半夏60克，浸液涂搽患处，每日早晚各1次。
    8、扁平疣  每次服10克，每日2次，温开水送服。1周为1疗程，一般1~3疗程见效。通常服用3~7天后，自觉皮损部位有紧张感和微痒痛，丘疹增大，发红，继而脱落消失。治疗此病，剂量可视患者体质而酌情增减；体质较差，食少便溏者，每次可服3~6克。服用时可能出现轻微腹泻，此属正常现象，一周内自止。

                         防风通圣丸的妙用
   
    【组成】防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术
    【主治】外感未解，里已成实，发热，胸腹痞满，腹胀痛，大便不通，舌苔厚腻，脉浮而数者。
     本方药表里双解，功能解肌发表，疏泄里热。是一个很好的常用调理保健药品。日常生活里，只要掌握两条要点：外感与内热的迹象即可服用，即使没有明显的外感症状，如出现头疼，牙痛、目赤等上焦火热症状，或腹胀便秘，小便赤黄、纳呆等症状，且舌苔厚腻湿浊者皆可用之。
   2000年秋我从云南昆明开会归来，可能由于饮食辛辣，心情焦急的缘故身上多处瘙痒难忍，被诊断为神经性皮炎，皮肤科开具的药物吃后未见疗效，主任又建议我输液。我不想输液，选择了防风通圣丸与精神调摄，不到一周就基本好转了。皮肤病按照中医观点皆由于风湿热三气相搏所致。所以，我用此药治疗过多例皮炎、荨麻疹、面部痤疮等均有不错的疗效。有一患者外感鼻塞身重，沿久不愈，问及大便秘结数日一次，舌苔厚腻，正要远行出差，嘱其购防风通圣丸一盒服用，便通后一身轻松，外感亦愈。今年六月遇一重症荨麻疹患者，服药二十多天不愈，晚上奇痒难眠，现以针灸草药调治，稍好亦以防风通圣丸善后，五诊后基本告愈。还有一位患者在治疗接触性皮炎的同时，服用本药，不仅皮炎痊愈，而且无意中将自己的便秘与黄带也奇迹般的解决了。一患者经常易感，知其平素内热较盛，嘱其每周服用防风通圣丸六至十袋，坚持数月，并注意饮食调摄，之后感冒极少发生。据有关药理研究表明，防风通圣丸具有提高人体免疫机能的作用。
    可见中医药只要病机与药物的主治相投，抓住关键矛盾，对症施药经常会收到意想不到的效果。不过药物像一把双刃剑，有两面性，服用不当也会造成伤害，一定要谨慎行事，遇到问题多问、多查阅资料，也可网上浏览咨询。如对中医有兴趣，平时多看看有关中医基本及中药方剂方面的书籍，必有益处，久之，也许你也会成为半个“土郎中”，关键在于实践与体悟。

                      防风通圣丸的妙用     
    防风通圣丸有解表通里、散风清热之效，对外感风邪、内有蕴热、表里皆实、恶寒发热、头痛眩晕、口苦咽干、咽喉不利、便秘结、小便短赤及疮疡肿毒皆有很好效果随着近年其运用的扩展，对治疗下列疾病亦有效。
    荨麻疹。荨麻疹是以皮肤发痒，出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散布，逐渐扩大，融合成片特征。有急性和慢性之分。本方对外感风邪、内有郁热之荨麻疹有很j好效果。每次半瓶，l日2次。l周显效。
    腮腺炎。腮腺炎是由风湿邪毒引起的急性传染病。以发热、耳下腮部红肿疼痛为其主要特征。防风通圣丸外可疏散风邪，内可清除邪毒，表里双解。每次服半瓶，1日3次。轻者2～3天症状缓解，重者1周见效。
    扁平疣。是常见的皮肤病，易发于青少年，以颜面、手背或臂为多发部位。据报道，有人以本方治疗扁平疣伴有大便秘结的患者，每次半瓶，l日2次，l周l疗程，般l-3疗程见效。通常服用3～7天后，自觉皮损部位有紧张感和微痒感，丘疹增大发红，继而脱落消失。
   变态反应性结膜炎。本病是角膜结膜上皮组织对某内生性毒素所表现的变态反应，以轻度怕光、异物感、泪多眵结、疼痛而痒等为特点。中医认为，本病多为风热之邪外袭而致。对于内热阳盛之人，内外合邪、风热相搏，以防风通圣丸表里双解，疏风败毒。成人l 日 2～3次，每次9克，一般7天后症状消失。
防风通圣丸的新用途
    防风通圣丸为表里双解类中成药，传统用于治疗外感风邪，內有蕴热，表理俱实诸症。临床发现有下列新用途：
　　1.治属风热型的三叉神经痛  每次口服6克，每日3次，白开水送服，5日为一疗程。
　　2.治急性细菌性痢疾  每次口服6克，分早、中、晚3次服。一般服药3～5日后即愈。注意：服药期间多喝水。
　　3.治青年痤疮  口服每次9克，每日3次，30天为一疗程。若伴全身症状明显者，可配服牛黄解毒片。
　　4.治尿路感染  口服每次6克，早、晚各服1次，温开水送服，15日为一疗程，连续服至症状消失为止。
　　5.治副鼻窦炎  服法同上，一周为1个疗程。