善用麻黄治疗经验文章

llyyjj

古人讲伤寒论，有“桂枝下咽，阳盛立毙”的话，大家谁见过桂枝汤吃死人？
我没有见过，没有听说过，在中医期刊上也没有看见过报道。


古人说立毙，肯定见过许多服桂枝汤后很快死亡的病人，现在的医生却没有见过，只能是古人见的病和我们治的不一样。
温病大部分初起有表证，表寒表热分不清的事常有，或者表热时间很短，很快发展气、营、血分。死亡的病例很多，许多病人有可能用过桂枝汤。古人很自然地把这些死亡原因归于误用桂枝汤，或者桂枝汤本身就可以加重病情。
温病误用桂枝汤尚且有危险，要是误用了麻黄、麻黄汤，更危险，我想这就是古人给麻黄列出许多禁忌的原因。


现代中医，总结古人的有关论述时，常常混淆外感与杂病。比如，讲诊断的十问歌，讲辨证的八纲，用在杂病上都没有多少意义。
中医学生要求都背十问歌，到了写病历的时候，都是从主症问起，谁从寒热和出汗问起？

王勇123

名医名方---小儿遗尿宁方 (转载)

陈昭定，男，1938年生，福建省福州人，1963年毕业于上海中医学院医疗系，现任首都医科大学附属北京儿童医院中医科主任医师。为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家食品药品监督管理局及北京市药品监督管理局新药审评专家，中华中医药学会第三届理事，北京中医药学会儿科专业委员会主任。曾二次参加赴几内亚、利比亚中国援外医疗队工作。临床擅治儿童多动症、腹痛、腹泻、遗尿、黄疸等。主持中药“肺炎合剂治疗小儿肺炎”、“温胃合剂治疗小儿浅表性胃炎”、“胃平冲剂治疗小儿消化性溃疡”等科研课题，并多次获国家中医药管理局及北京市科委科技进步奖，主编、参编医学书籍20余册。
组成：益智仁9克，覆盆子9克，肉桂3克，鸡内金12克，麻黄5克，银杏9克。
功能主治：温肺肾，运脾胃，止遗尿。
服法：水煎服，每日1剂，分2～3次。2周为1个疗程，服药期间最好在晚饭后不喝或少喝饮料或开水，临睡前一定排尿。
方解：小儿遗尿指5岁以上小儿除器质性病变外，表现为不能自主控制排尿，常于睡梦中小便自遗的一种病症，中医认为此病主要与小儿肺、脾、肾功能异常密切相关。方中益智仁能温中散寒、固肾涩小便为君药；覆盆子能益肾固精缩泉，肉桂温补命门，两药为臣药；鸡内金运脾消食、麻黄宣肺通阳化气，两药共为佐药；银杏入肺可缩小便为使药。以上6味药温补肾阳，健运脾胃，温化肺气，贯通三焦，使膀胱气化得以恢复，开合有度而能使遗尿得止。
临床体会：《景岳全书》云“凡治小便不尽者，古方多用固涩，固涩之剂亦治标之意，而非塞源之本也。盖小水虽利肾，而肾上连于肺，若肺无权，则肾水亦不能摄，故治者必须治气，治肾者必须治肺……”。本方麻黄、银杏两药，一宣一敛，使水道通畅，膀胱开合有度，起到宣上固下的作用。麻黄、银杏两药的应用是本方有别于其他方剂一味温补脾肾的特点所在，也是“以气治水，以肺治肾”法在临床的具体运用。
目前，该方已制成缩尿颗粒剂，进一步的药理学实验证明：1.缩尿颗粒能在一定时间内使水负荷灌小鼠排尿次数减少，对小鼠排尿有调节作用；2.缩尿颗粒对氢化可的松致阳虚的小鼠和大鼠具有减少排尿次数的作用，对摘除双侧甲状腺造成甲减型阳虚大鼠的尿量有调节作用；3.缩尿颗粒对离体膀胱逼尿肌有松弛作用。

王勇123

麻黄治疗小儿遗尿症的临床疗效分析

作者 胡平
摘要摘　要： 目的探讨麻黄应用在小儿遗尿症的治疗效果及临床应用价值。方法选择我院治疗的小儿遗尿症患儿 100例作为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组给予甲氟芬酯进行治疗，观察组给予患者以麻黄为主的自拟方剂进行治疗，观察两 组患儿临床治疗效果。结果观察纽总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察纽患儿治疗后膀胱容量改善程度优于对照 组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用以麻黄为主中药方剂治疗小儿遗尿症临床疗效显著，明显改善患儿膀胱容量，值得在临床上 大力推广使用。更多
出版源 《中国医药指南》 , 2014 (12) :265-266

萧铁

llyyjj 发表于 2017-11-23 15:17
中医的虚实，概念的意思在不停地变。我不知道在逻辑学上应该怎么讲这个情况。

我理解虚证和实证的区别，除了“正夺为虚，邪盛为实”这个经典定义外，也许从治法上更易把握，就是：实证的治法就是汗吐下；而虚证不可用此三法。不知各位老师有何高见？

llyyjj

萧铁 发表于 2017-12-3 15:31
我理解虚证和实证的区别，除了“正夺为虚，邪盛为实”这个经典定义外，也许从治法上更易把握，就是：实证 ...

虚实概念，定义时是“正夺为虚，邪盛为实”。但这个夺、盛，没有固定标准，始终是相对标准。相对，不是正邪相对，而是在具体病机中，夺和盛，谁是矛盾的主要方面。
说通俗点，哪个问题当紧就处理哪个问题，虚实证的确定，就是以“夺”和“盛”谁占主导来确定。
这个情况，真不知道逻辑学上怎么处理的。


治疗办法的归纳，和中医的思维方法一样，本来是一些具体的治疗方法，比如，汗就是发汗，吐就是催吐……后来内容多了以后，中医就试图把各种治法，用八法来抽象归纳，八法由具体的治法，变成了综合抽象的概念。充实了许多治法的内容。


虚实不是绝对的，是疾病在某一时刻、某一时段的主要病机，在实证时，自然要用汗、吐、下，另外还有消、清也是用来治实证的。

文地清风

王勇123 发表于 2017-11-11 18:44
三 麻黄重剂应用探讨
        作者：仝小林 中国中医科学院广安门医院
    ●麻黄辛、苦、温，非大热 ...

伤寒论用小青龙治心下有水气，于加减谓：喘者去麻黄加杏子。原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳 。可知小青龙汤用麻黄为治咳 ，喘，去麻黄加杏子。

王勇123

文地清风 发表于 2017-12-21 00:47
伤寒论用小青龙治心下有水气，于加减谓：喘者去麻黄加杏子。原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而 ...

咳嗽虽有内伤所致，终究多因外感风寒引起。故治咳 应当以宣肺为前提，然宣肺之品，则首指麻黄。

杏林童子

溪流 发表于 2017-11-21 11:19
我遇病人佟xx,82岁，有支气管哮喘及心衰，找我治疗哮喘，因其年高体弱，危险较多，辞为不治。其人到了离我 ...

临床治病既要敢于大刀阔斧，又要不忘精刀细刻，何时用此用彼，全在因人因病因时制宜，溪流总版主就掌握得很好！

溪流

杏林童子先生缪誉了，惭愧惭愧。

千秋雪

溪流 发表于 2018-1-22 01:02
杏林童子先生缪誉了，惭愧惭愧。

溪流总版不必过谦，杏林童子先生所言属实。先生博闻强识，为人正直，临床检验丰富，学术态度认真，确实是中医界一面鲜艳的旗帜。