第四节《内经》和《内经》时代阴阳五行说——《<内经>时代补注》

河间金栋

⑻阳为气，阴为味：“‘气’指体内流动的精微物质、能力。‘味’泛指一切食物。张介宾说：‘气无形而升，故为阳；味有质而降，故为阴。’”（《黄帝内经素问校注语译》）

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⑼味归形，形归气：“归，这里是生成、滋养的意思。形指形体，气谓元气。《类经·阴阳类·一》本《六节藏象论》‘气合而有形，因变以正名’注云：‘五味生精血以成形，故味归形。形之存亡，由气之聚散，故形归于气。’又，《素问集注·卷二》据‘腠者三焦元真通会之处’解云：‘阴为味，阴成形。地食人以五味，以养成形，故味归形。阳化气，诸阳之气，通会于皮肤肌腠之间，以生此形，故形归气。’”（高校教参《内经》）

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⑽气归精，精归化：“气归精，犹言气生精，为饮食之气可以滋养人的阴精。《素问注证发微·卷一》注：‘所谓气归精者，以精能食万物之气。精赖气而生，犹云食此气耳。’一说‘气归精’指气生于精。《素问集注·卷二》注：‘阳气生于阴精，故气归于精。’化，化生、生化之意。《素问注证发微·卷一》注：‘所谓精归化者，以化生此精也，化为精之母，故精归于化耳。’”（高校教参《内经》）

中西医融合观

         
       阴阳五行与西方哲学如何衔接，融合，是一个重大问题！不是医学能够解决的问题，好在当代中国学者提出来“马克思主义中国化”，有一批哲学家来解决这个问题，我们可以紧跟这个命题，看看他们是如何解决的！

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⑾精食气，形食味：“此二句为上文‘气归精’、‘味归形’的解释。《素问注证发微·卷一》注：‘其曰精食气者，明上文气归精也。其曰形食味者，明上文味归形也。’”（高校教参《内经》）

又，《黄帝内经素问校注语译》云：“精食气：‘食’（音寺）与‘饲’同，引申有仰求、给养之义。‘精食气’，即精仰赖气化而生。姚止庵说：‘气固蕴于精，而精又非气不摄，是气者所以养精，犹五味之养形。’”

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⑿化生精，气生形：“此即上文‘精归化’、‘形归气’的补充说明。精归化，故化生精；形归气，故气生形。《素问注证发微·卷一》注：‘其曰化生精者，明上文精归化也。其曰气生形者，明上文形归气也（指人身之气言）。’”（高校教参《内经》）

“水谷之精气，以化生此精，诸阳之神气，以生养此形。盖天食人以五气，地食人以五味，气味化生此精气，以生养此形也。”（《素问集注》）

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⒀阳受气于四末，阴受气于五藏：“阳主外，故受气于四末。阴主内，故受气于五藏。四末，手足末也。”（《类经二十卷·针刺类二十八》）

金栋按：四末，《甲乙经·卷五·针道终始第五》作“四肢”。

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⒁阴阳之要，阳秘乃固：“要，纲要，关键。乃固，阴精才能固守。阴阳之要，阳秘乃固，大凡阴阳（平衡协调）的关键在于阳气致密于外（金栋按：和上文注（5）对看，就知道汗孔闭是阳气固秘于外），阴精才能固守与内。从而强调阳气在阴阳平衡中的主导作用。《类经·疾病类·五》云：‘阳为阴之卫，阴为阳之宅，必阳气固密于外，无所妄耗，则邪不能害，而阴气完固于内，此培养阴阳之要，即生气通天之道也。’一释为男女交媾之时，阳精当固密而不妄泄。如王冰注：‘阴阳交会之要者，正在于阳气闭密而不妄泄尔，密不妄泄乃生气强固而能长久，圣人之道也。’”（高校教参《内经》）

洪钧按：王冰注虽然医理不对，却可备一说。古代房中术的确主张交媾时尽量不要泻精。后人不认同此说，现在看更不对——忍精不泻是错误的。

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⒂阴阳离决，精气乃绝：“离决，分离决绝。《类经·疾病类·五》：‘决，绝也。有阳无阴则精绝，有阴无阳则气绝，两相离决，非病则亡，正以见阴阳不可偏废也。’”（高校教参《内经》）

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⒃清阳出上窍，浊阴出下窍：“此句以下，《素问集注·卷二》云：‘言人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气。’上窍，指耳、目、口、鼻头面七窍；下窍，即前后二阴。《素问注证发微·卷一》注：‘凡人身之物有属清阳者焉，如涕、唾、气、液之类……有属浊阴者焉，如污秽溺之类。’一说清阳在这里指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。如果清阳不升，则精微物质不能奉养上窍，则上窍的各种功能势必减弱或失灵。”（高校教参《内经》）