第三节《内经》讲些什么？----《内经时代》补注

河间金栋

⑹阴阳应象大论（篇）：今本《素问》第五篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第九卷。篇名含义是：论述人体脏腑阴阳五行之气的变化，与自然界阴阳五行之气的运动规律相应、相象，即“阴阳应象”。《素问集注》说：“此篇言天地水火、四时五行、寒热气味，合人之脏腑身形、清浊气血、表里上下。成象成形者，莫不合于阴阳之道。至于诊脉察色、治疗针砭，亦皆取法于阴阳，故曰《阴阳应象大论》。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”

金栋按：天有五气（风、热、湿、燥、寒），地有五行，人有五脏，乃天人相应之推演。

河间金栋

⑺阴阳离合论（篇）：今本《素问》第六篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第三卷。篇名含义是：论述阴阳离合之数的问题，即离（分）则为三，合（并）则为一。如《素问直解》说：“离则有三，合则为一，从三而十百千万，皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大不可胜数，然其要一也。”

金栋按：人应一岁，故有三百六十节。关于三阴三阳的来历见第四节。

河间金栋

⑻六节藏象论（篇）：今本《素问》第九篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第三卷。篇名含义是：论述天以六为节和藏象。如《素问注证发微》说：“篇内首问六六之节，后又问藏象何如，故名篇。”

六节，《素问直解》说：“六节者，天以六为节。天气始于甲，地气始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一岁。”

藏，藏也。指藏于体内的脏腑。象，征象、形象之意。王冰注：“象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。”《类经三卷·藏象类二》说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。

天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数，何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十日，日六竟而周甲；甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五，合为九藏，以应之也。

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终朞之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”

金栋按：九藏，九窍，三百六十五节等均从天人相应推演而来。

“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。”

金栋按：五脏应阴阳、五行、四时，显系天人相应之推演。又，阳中之太阴，当为“阳中之少阴”；阴中之少阴，当为“阴中之太阴”，见第四节补注。

河间金栋

⑼异法方宜论（篇）：今本《素问》第十二篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第九卷。篇名含义是：论述不同的治法针对不同的地理环境。如《素问直解》说：“异法者，一病而治各不同，有砭石、毒药、灸焫、微针、导引诸法也。方宜者，东方砭石，西方毒药，北方灸焫，南方微针，中央导引也。圣人杂合以治，用各不同，五方之药，皆得其宜，故曰异法方宜。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也。”

金栋按：因地制宜，也属于广义的天人相应。

河间金栋

⑽诊要经终论（篇）：今本《素问》第十六篇篇名。全元起《素问》注本（已佚）在第二卷。篇名含义是：论述诊察要道与十二经脉终绝的情况。如《素问直解》说：“诊视之要，在于经脉。春夏秋冬，各有所刺，所以治其经脉也。不知者反之，所以伤其经脉也；十二经脉之败，乃经脉之终也，故曰诊要经终也。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。”

金栋按：人气与十二月相配，以顺应季节气候的变化，乃天人相应、比类取象之推演。

河间金栋

⑾阴阳系日月：今本《灵枢经》第四十一篇篇名。篇名含义是：论述日月相对转移的现象，说明阴阳盛衰消长并与手足阴阳经的联系。如《灵枢注证发微》说：“日者，即历书之十日也；月者，即历书之一月也。天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。足之十二（经）脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指，以应十日，日生于火，故在上者为阳。

黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者正月，生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者七月，生阴也，主右足之少阴；丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴；子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴；亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。”

金栋按：天地日月阴阳与人体上下相配，地支、十二月与足十二经相配，天干、十日与十手经相配，乃天人相应之推演。三阴三阳之阳明与厥阴之义，见于此篇。即两阳合于前，故曰阳明；两阴交尽，故曰厥阴。

河间金栋

⑿顺气一日分为四时：今本《灵枢经》第四十四篇篇名。篇名含义是：论述一日分为四时，即人体阳气的消长盛衰依照自然界一日中的阴阳消长，一昼夜分成四个阶段。如《灵枢注证发微》说：“内有一日分为四时，故名篇。”顺，按照、依照。气，阳气。

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日（一夜）分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”

金栋按：本篇据天人相应解释疾病的旦慧、午安、夕加、夜甚。

河间金栋

⒀五变：今本《灵枢经》第四十六篇篇名。篇名含义是：论述风厥、消瘅、寒热、留痹、积聚等五种病变。如《灵枢集注》说：“此章论因形而生病，乃感六气之化，有五变之纪也。故名《五变》。”

本篇论述人与自然的主要经文如下：

“黄帝曰：余闻病形，已知之矣，愿闻其时。少俞答曰：先立其年，以知其时，时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。”

金栋按：疾病有季节性的发病规律，乃天人相应的结果。

河间金栋

⒁天年：今本《灵枢经》第五十四篇篇名。篇名含义是：论述人的自然寿命。如《灵枢注证发微》说：“内以百岁为论，故名篇。”

天，指自然。年，即年龄，此指寿命。

本篇论述养生之道的主要经文如下：

“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”

河间金栋

【原文】2.生理常识：见《素问》“上古天真论⑴”、“灵兰秘典论⑵”、“五藏生成⑶”、“五脏别论⑷”、“解精微论⑸”，《灵枢》“五十营⑹”、“口问⑺”、“决气⑻”、“肠胃⑼”、“海论⑽、“淫邪发梦⑾”、“天年⑿”、“五味论⒀”、“阴阳二十五人⒁”、“通天⒂”、“卫气行⒃”、“大惑论⒄”等篇。