【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

据当今《内经》研究大家王洪图教授考证，《素问·灵兰秘典论》“肾者作强之官伎巧出焉”中的“作强之官”，或为“匠作大将”之误转。

《黄帝内经研究大成》的总主编王洪图教授云：“‘作强之官’亦当是指肾脏在十二官中的特殊地位与分工，若以‘作用强劲’释之，则与全篇文例、文意不顺。而将‘作’释为创作、制造、营建等义，即匠作之‘作’，则前后体例与文意皆顺。‘强’，……‘以力相迫’，可引申为督导。这样，作强之官，可释为：督导营建的官。在秦汉时代，有以‘作’为官职名称者，秦代置‘将作少府’，汉景帝时更名‘匠作大将’，为执掌宫室、宗庙、路寝、陵园的土木营建之官。《灵兰秘典论》‘作强之官’取名之义，显与‘匠作大将’等取名之义相近。如果将肾脏‘作强之官’理解为督导营建之官，则与其他脏腑之‘官’名即君主之官、相傅之官、臣使之官、将军之官、仓廪之官、州都之官等完全一致。……但既为‘营建之官’，其所建之物为人体，所以‘伎巧’二字还当含有人为万物之灵、构造灵妙之义。”

又，王洪图《王洪图内经讲稿》云：“作强，是指作用强大，功能强大。技巧，就是技术灵巧，也包含聪明智慧。为什么说作用强大呢？因为肾主藏精，具有生殖功能，生儿育女的功能就是由肾主持的，所以它作用很强大。出技巧，两种解释：一个是作用灵巧，心灵手巧，做什么活做得很好，这是技巧；再一个理解，生儿育女这个功能就很技巧了，生出来那么聪明、那么漂亮的娃娃。其实古代的官职中没有叫‘作强’的职位。倒发现在汉代的时候，有一个官职，叫‘匠作大将’的官职，‘作强’是不是‘匠作’的误传呢？……当时有这么一个官职。”

由上可见，王教授将“将作大匠”误为“匠作大将”。

后宫，乃宫中嫔妃、帝王女人居住之处，实指代女人，其贞操只有帝王可以临幸享用，故其贞操犹如列女更宜固守闭藏，以待帝王宠幸。内官，内者，阴内；官者，器官也；阴内生殖器官也。而帝王临幸之器官则为生殖器也，亦名肾也。故名肾者，为后宫内官、为列女。

《中藏经》无肾官职，《敦煌古医籍考释·张仲景五脏论·甲本》云“肾为列女”。

河间金栋

【肾者，作强之官，伎巧出焉】汇释

王冰注：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”

《五行大义·卷之三·第十四论杂配·四者论配藏府》：“肾为作强之官，伎巧出者，水性是智，智必多能，故有伎巧，巧则自强不息也。”

《素问注证发微》：“五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，技巧从是而出。王注所谓‘在男则当其作强，在女则当其技巧’者是也。”

《素问吴注》：“伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗。内明，故出伎巧；外暗，则徒作强而已。”

《类经三卷·藏象类一》：“伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。”

《内经知要》：“肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。”

《素问集注》：“伎，多能也。巧，精巧也。肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则伎巧施于外矣。”

《素问直解》：“肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。”

《素问识》：“高云：‘肾藏精，男女构精，鼓气鼓力，故肾者犹之作强之官。造化生人，伎巧由之出焉。’吴云：‘伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。’简按：高注仍王义，似是。李云：‘肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。’《五行大义》云：‘肾为作强之官，伎巧出者，水性是智，智必多能，故有伎巧。巧则自强不息也。’《古今黈》云：‘技虽不至于道，亦游于艺者之所贵。巧虽未至于神，亦妙万物而为言。不作强则何以得之！故知作强者，乃精力之谓。’以上三说，略与王旨差，故存之俟考。”

《素问补识》：“作强有强于作用之意，伎巧有精巧多能之意。根据‘肾主骨’、‘肾生骨髓’、‘脑为髓海’诸说，知肾气旺盛，则骨髓充盈，骨骼坚强，髓海丰满，脑力强健，故有强于作用、精巧多能之效。志注：‘肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则使巧施于外矣’，较诸注似胜。读《灵·海论》：‘髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。’对此可加强理解。”

高校教参《内经》：“作强，指作用强力。伎、技同，多能也。巧，精巧也。唐容川《医经精义》云：‘盖髓者，肾精所生，精足则髓作。髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。’恽铁樵《群经见智录》亦云：‘病痨瘵多欲者，神气昏馁，不能作强，值事理之稍繁赜者，辄惮烦不耐思索。观肾病与不病异点在此，于是知作强、伎巧为肾之德矣。’又王冰从肾主生殖注云：‘强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。’此注单指肾之生殖作用而言，义狭。”

对于“作强”、“伎巧”的解释，王洪图总主编《黄帝内经研究大成》认为约有三种：

其一，作强与伎巧，指男女性功能及生殖而言。如王冰次注《黄帝内经素问》云：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”

其二，作强指动作强劲有力，伎巧指聪明灵巧。如唐容川《医经精义》云：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作。髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。”

其三，综合以上两说，即在体力方面动作强劲，在脑力方面精巧灵敏，在男女两性方面具有生殖能力。如近年新编《中医大辞典·基础理论分册》云：“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏，这是因为肾有藏精主骨生髓的功能，而‘脑为髓之海’之故”，“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎孕从而化生”。

以上三条，基本上概括了古今《素问》诸家的解释。该书最后总结云：“即以肾为先天之本，主藏精而生骨髓为基础，因而产生作强、伎巧。作强，即动作强劲有力，或性机能与生殖能力强；伎巧。即技术灵巧，或精神健旺，或胎孕生育。”

河间金栋

金栋按：以上五脏官职之次序，既未按五行之生数排，亦未按五行之相生列，系按《灵兰秘典论》五脏出现之先后为据。以上五脏官职，多是中央行政官府之官称，《千金方》俱载，在六脏官职中，无“膻中-心包”之说。因汉代官方文书《白虎通》系称“五脏六腑”，一直流传至今。

《白虎通·性情篇·五藏六府主性情》云：“五藏者，何也？谓肝、心、肺、肾、脾也。……六府者，何谓也？谓大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆也。府者，谓五藏宫府也。”

《白虎通·性情篇·论五性六情》云：“性所以五，情所以六何？人本含六律五行之气而生，故内有五藏六府，此情性之所由出也。《乐动声仪》曰：‘官有六府，人有五藏。’”

《五行大义·卷三·第十四论杂配·论配藏府》云：“藏府者，由五行六气而成也。藏则有五，禀自五行。府则有六，因乎六气，是为六情。……藏者，以其藏于形体之内，故称为藏。亦能藏受五气，故名为藏。府者，以其传流受纳，谓之曰府。”

孙思邈或不认同膻中这一脏，在书中多是五脏（六腑）并提，并不言及膻中。如

    《千金方·卷十一·肝脏脉论第一》：“论曰：夫人禀天地而生，内有五脏六腑、精气骨髓筋脉，外有四肢、九窍、皮毛、爪齿、咽喉、唇舌、肛门、胞囊，以此总而成躯。……所以此之中秩，卷卷皆备述五脏六腑等血脉根源、循环流注、与九窍应会处所，并论五脏六腑等轻重大小、长短阔狭、受盛多少。……凡五脏在天为五星，在地为五岳，约时为五行，在人为五脏。五脏者，精神魂魄意也。”

五脏六腑，四字连用者，《内经》全书共见52次，其中《素问》14见，《灵枢》38见。

习惯上称“五脏六腑”，即“肝心脾肺肾”而无“心包”一脏，为什么要加上“心包”又有“六脏六腑”之名称呢？只是出于理论需要，根据“天人相应”的观点，为了与三阴三阳（厥阴、少阴、太阴，少阳、太阳、阳明）相配合，再配属人体的十二经脉而然。即“为了满足阴阳思想的需要，十一经非要变为十二经。于是，添上‘心包’一脏。”关于这个问题，赵洪钧《中西医结合二十讲》讲得非常透彻、到位。

《中西医结合二十讲·第四讲脏腑学说与解剖生理的兼容和抵触·六 为什么一定要五脏六腑十二经脉呢》云：“按说，严格按五行学说建立脏腑模型，就应该是五脏五腑。可是，在中医理论完成的过程中，先后或同时有三种哲学思想起作用。一是阴阳说，二是五行说，三是天人相应说。它们之间有联系，却不是同时出现的。最后，某些道家术语混入。于是，脏腑学说中，出现了多余的构件。多余的结果，不是使理论更圆满细密，相反，它们引起混乱或模糊。……为什么要五六凑十一呢？这完全是受‘天人相应’思想影响。汉代之前，五六模式可能还没有被视为生命构造的基本模式。到脏腑经脉说创立时，五六思想影响很大。《汉书·律历志》说：‘天六地五，数之常也。天有六气，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也（洪钧按：此句之意为‘人之所以有生命’）。故日有六甲，辰有五子，十一而天地之道毕，言终而复始也。’于是要说五脏六腑。否则，不够十一，有违天意。恽铁樵曾说，干支只是五六，天六地五来路大约如此。读者可能还不明白，天六地五是什么意思。这是从天干地支来。干支二者，干为阳，支为阴。天干本来有十，地支本来有十二。可是，在一甲子（即六十花甲，古人先是用它记日）中，甲出现六次，子出现五次。其中的数学道理本来很简单，因为十和十二的最小公倍数是六十。在这一循环中，天干只能循环六次，地支只能循环五次。古人则认为这是妙不可言的天意。关乎人的生命。所以阳经有六，阴经有五。腑有六，脏有五。不如此就违背天数。”

这就是五脏六腑的最后定型。

《中西医结合二十讲·第六讲心包、膻中、三焦、命门和小心》又云：“由于‘经脉’最后完成十二经脉说。所以，毫无疑问，心包就是出于十二经脉说的理论需要增加的。心包的前身是什么呢，就是膻中。……到了《胀论》，膻中和心发生了关系，于是，心包说有了根据。到底是《经脉》篇从《胀论》受到启发，还是后者为前者制造依据，不必深究。但《胀论》是《内经》中唯一使膻中和心包发生联系的一篇是无疑的。从此膻中演变为心包，而且二者并存。《灵枢·营气》也提到膻中，那是十二经脉说完成后的应用。其中没有说膻中是什么。  

《素问·灵兰秘典论》关于膻中的原话是：‘膻中者，臣使之官，喜乐出焉。’由于该篇有‘凡此十二官者，不得相失也’之语，故它很可能是十二经脉说完成之后的产物。   

膻中直接和心包发生关系，还见于《素问·刺法论》这个遗篇。而且，正是从《灵兰秘典论》发挥而来。所以，古人认为《素问·刺法论》不是《素问》原有，是有道理的。该篇说：‘膻中者，臣使之官，喜乐出焉。可刺心包络所流。’这说明该篇的作者，既看过《灵兰秘典论》也看过《经脉》。其作者应该是《内经》基本完成之后才出世的。……可以看出，添上心包这一‘脏’，只是为了凑够六脏六腑。不然，五脏六腑各一经，只能是十一经。其实，今《内经》至少还有4篇（灵2、41，素36、59）留有明显的十一经痕迹。足见十一经脉保持了很长时间。十一经是对应五脏六腑的。至今我们仍然习惯说五脏六腑。”

河间金栋

6、膻中（心包）：臣使与卫尉

《灵兰秘典论》云：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”汇释如下：

王冰注：“膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以气布阴阳。气和志适，则喜乐由生；分布阴阳，故官为臣使也。”

卷第三后《释音》：“膻，徒旱切。”即音谈（tan）。

马莳《素问注证发微》云：“其膻中为一脏，以膻中为气之海，乃宗气所积，故亦得以脏称也。……宗气会于上焦之膻中穴，主行脉起于诸经，而分布阴阳，为君主之臣使，乐趣君令，喜乐出焉。”

吴昆《素问吴注》云：“两乳之间名曰膻中，主化气而承治节，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中气化，则阳气舒而令人喜乐；气不化，则阳气不舒而令人悲愁，是为喜乐之所从出也。”

张介宾《类经三卷·藏象类一》云：“膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。《行针篇》曰：‘多阳者多喜，多阴者多怒。’膻中为二阳藏所居，故喜乐出焉。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。《胀论》曰：‘膻中者，心主之宫城也。’正合心包臣使之义，意者其即指此欤？”

李中梓《内经知要》：“《胀论》云：‘膻中者，心主之宫城也。’贴近君主，故称臣使。脏腑之官，莫非王臣。此独泛言臣，又言使者，使令之臣，如内侍也。按：十二脏内有膻中而无胞络，十二经内有胞络而无膻中，乃知膻中即胞络也。况喜笑属火，此云喜乐出焉，其配心君之府，较若列眉矣。”

张志聪《素问集注》云：“膻中者，心主之宫城，心之包络，位居膻中，而代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。”

高士宗《素问直解》云：“膻中，即心包络。心包代君行令，犹之臣使之官，宣通络脉，故喜乐由之出焉。”

姚止庵《素问经注节解》：“按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中为之宣布其所喜，得其所喜则乐矣。凡人之为喜乐，皆自此出也。膻音诞。”

黄元御《素问悬解》云：“膻中即心主，心之包络也，亦名心包络。《灵枢·胀论》：膻中者，心主之宫城也，卫护心君，故为臣使之官。《灵枢·行针》：膻中为二阳脏所居，故喜乐出焉。心主喜，心主与心同居膻中，故亦主喜乐也。”

丹波元简《素问识》：“张云：‘按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。《胀论》曰：膻中者，心主之宫城也。’李云：‘贴近君主，故称臣使。藏府之官，莫非王臣。此独泛言臣，又言使者，使令之臣，如内侍也。’滑云：‘膻，徒旱切。上声浊字。《说文》云：肉膻也。音同袒裼之袒。云膻中者，岂以袒裼之袒，而取义耶？’简按：滑注属曲解。《韩诗外传》：‘舜甑盆无膻。’注：‘膻，即今甑篦。所以盛饭，使水火之气上蒸，而后饭可熟。谓之膻，犹人身之膻中也。’义太明切。李、高及汪昂但云：‘膻中，即心包络。’非。盖二者虽在上焦，膻中则无形之宗气，心包络则包心之血络，岂可概而为一乎？薛雪云：‘膻中，亦名上气海，为宗气所积之处。心包络，包为膜，心君之宫室，络为膜外之巷衢，心君之城府也。一为密勿之地，一是畿甸之间，臣使之义著焉。膻中者，宫室外之地府也。’此说近是。”

森立之《素问考注》：“（眉）案：膻中名出焉，而无包络。可知包络，即古之膻中。以包络心藏，故云心包络，略云心包。”

胡天雄《素问补识》：“膻中本有二义，一为气海，在胸腔。《灵·海论》‘膻中者，为气之海’即是，两乳之间的膻中穴，就是根据这个膻中命名的。一指心包络，即心的外围组织。《灵·胀论》‘膻中者心主之宫城也’即是，此处膻中是包络不是气海。……喜为心志，心所喜乐，由膻中传出，所以说‘喜乐出焉’并非膻中本身发出喜乐。”

范登脉《黄帝内经素问校补》：“膻中：刘玺珍谓‘膻中’得名于《韩诗外传》‘舜甑盆无膻’之‘膻’（刘玺珍.膻中考，山东中医学院学报，1980，（4）：31）。

脉按：《韩诗外传卷三》云：

‘传曰：昔者舜甑盆无膻，而下不以余获罪。饭乎土簋（鬼gui），啜乎土型，而农不以力获罪。’许维遹《韩诗外传集释》引赵怀玉云：‘膻，俗羶字。《初学记》（九）作羶。’

与‘膻中’无关。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“膻中：《医宗金鉴》卷六十六‘心包居膈上，经始胸中，正值膻（音谈）中之所居，相火代君行事，实臣使也。’按膻中近于心，似君主之臣使，可代心宣令。心之志为喜，故曰喜乐出焉。”

傅景华《黄帝内经素问译注》：“膻中：《灵枢·胀论》：‘膻中者，心主之宫城也。’此指心包络。臣使：指君主的使者，代表其行使某些职能。”

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“膻中：②心包。《灵枢·胀论》：‘膻中者，心主之宫城也。’也有认为膻中不完全是心包。《医门棒喝二集》卷一：或谓‘胞（包）络属于膻中，……盖心脏如人，包络如人穿之衣，膻中为人居之屋，……岂可谓膻中即是心包乎？’”

河间金栋

臣使之官：使，《简明中国历代职官辞典》：“官称。愿意为受命出使者。南、北朝时，高级官员执行临时任务，偶以使为名，如北魏以郦道元为大使尉抚六镇等。唐中期以后，以使名官者渐多，如节度使、盐铁使等，故诏令常以诸司诸使概括国家机构。”

观明清温病学说，或云“心包者，卫尉之官，代心受邪”，以补《千金方》十二官之数，未知可否？

清·叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”

新世纪第二版高校教材孙广仁主编《中医基础理论·第三章藏象·第二节五脏》：“附-心包络：心包络，简称心包，亦称‘膻中’，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵袭，则心包络当先受病，故心包有‘代心受邪’之功用。如《灵枢·邪客》说：‘心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。’后世明清温病学派受‘心不受邪’思想的影响，在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神机能失常的病理表现，称之为‘热入心包’或‘痰热蒙蔽心包’。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证，心和其他脏器一样，皆可受邪气之侵。”

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卫尉者何官职？

《简明中国历代职官辞典》：“卫尉：官名。秦置，掌率卫士守卫宫禁。汉沿置，秩中二千石，为九卿之一，有丞。景帝初改名为中大夫令，后元年（前143）复原名。东晋不置。南朝宋孝武帝复置。梁定名为卫尉卿。北魏亦置。北齐称卫尉寺卿。隋开皇三年（583），废卫尉寺，以其职并入太常与尚书省。十三年，复置，专掌军器仪仗帐幕等事，宫门屯兵归监门卫，与汉制不同。唐沿置，设卿、少卿、丞等官，卿秩从三品，领武库、武器、守宫三署。”

《文献通考·卷五十五·职官考九·卫尉卿》：“卫尉，秦官，掌门卫屯兵，汉因之。景帝初，更名中大夫令，后元年复为卫尉。又有长乐、建章、甘泉卫尉，皆掌其宫，其职略同，而不常置。后汉有卫尉卿一人，职与汉同。晋银章青绶，五时朝服，武冠，佩水苍玉，掌冶铸，领冶令。晋江左不置卫尉。宋孝武复置。南齐掌宫城管鑰。梁卫尉卿位视侍中，职与汉同。……陈因之。后魏亦有之。北齐为卫尉寺，有卿及少卿各一人。隋文帝开皇三年，废卫尉寺入太常及尚书省，十三年复置。掌军器、仪仗、帐幕之事，而以监门卫掌宫门屯兵。唐因之。龙朔二年，改卫尉为司卫，咸亨初复旧。光宅元年，又改为司卫，神龙初复旧。卿一人、少卿二人，领武库、武器、守宫三署，署各有令。”

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《千金方》五腑官称与下列名词有关。似州郡或地方行政长官。

曹：古代分科办事的官署（机关名称），始于西汉。中央行政机构相当于部、司；地方行政机构相当于厅、局或科。

《古汉语常用字字典》：“曹：③分科办事的官署。《后汉书·百官志》：‘成帝初置尚书四人，分为四曹。’”

唐·房玄龄等撰《晋书·卷二十四·志第十四·职官》：“列曹尚书：案尚书本汉承秦制，及武帝遊晏后庭，始用宦者主中书，以司马迁为之，中间遂罢其官，以为中书之职。至成帝建始四年，罢中书宦者，又置尚书五人，一人为仆射，而四人分为四曹，通掌图书祕记章奏之事，各有其任。其一曰常侍曹，主丞相御史公卿事。其二曰二千石曹，主刺史郡国事。其三曰民曹，主吏民上书事。其四曰主客曹，主外国夷狄事。后成帝又置三公曹，主断狱，是为五曹。后汉光武以三公曹主岁尽考课诸州郡事，改常侍曹为吏部曹，主选举祠祀事，民曹主缮修功作监池园苑事，客曹主护驾羌胡朝贡事，二千石曹主辞讼事，中都官曹主水火盗贼事，合为六曹。并令僕二人，谓之八座。尚书虽有曹名，不以为号。灵帝以侍中梁鹄为选部尚书，于此始见曹名。”

《文献通考·卷五十一·职官考五·尚书省》：“至成帝建始四年，罢中书宦者，又置尚书五人，一人为仆射，四人分为四曹，通掌图书、祕记、章奏之事，及封奏宣示内外而已，其任犹轻。……汉初，尚书虽有曹名，不以为号。及灵帝以侍中梁鹄为选部尚书，于是始见曹名。”

《辞源·曰部》：“㈣古时分职治事的官署或部门。西汉置尚书五人，其一为仆射，四人分为四曹。郡县之属官亦曰曹。”

《辞海》：“①古时分科办事的官署。如西汉置尚书五人，其一为仆射，四人分为四曹；东汉尚书六人，分五曹。又古代州郡所置的属官亦称曹。如：功曹。”

《简明中国历代职官辞典》云：“曹：官署类名。西汉成帝置尚书五人，一人为其长，称仆射，余四人分四曹办事。东汉尚书增至六曹。魏、晋时迭有增减，最多时达三十五曹，而尚书仅五六人，乃以一尚书辖数尚书郎，尚书郎各主一曹。”

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掾（音苑yuan）：古代官署属员的通称，或部门领导。如曹掾，即部长、司长、厅局长之类。

《古汉语常用字字典》：“掾：古代属官的通称。《史记·曹相国世家》：‘秦时为沛狱掾。’”

晋·司马彪撰、梁·刘昭注补《后汉书·志第二十四·百官一》：“太尉，公一人。……长史一人，千石。本注曰：署诸曹事。掾史属二十四人。本注曰：《汉书注》东西曹掾比四百石，余掾比三百石，属比二百石，故曰公府掾，比古元士三命者也。或曰，汉初掾史辟，皆上言之，故有秩比命士。……西曹主府史署用。东曹主二千石长史迁除及军吏。户曹主民户、祠祀、农桑。奏曹主奏议事。辞曹主辞讼事。法曹主邮驿科程事。尉曹主卒徒转运事。贼曹主盗贼事。决曹主罪法事。兵曹主兵事。金曹主货币、监、铁事。仓曹主仓谷事。黄阁主薄録省众事。”

《汉语大字典·手部》：“掾：②历代属官的通称。《玉篇·手部》：‘掾，公府掾史也。’《集韵·线韵》：‘掾，官名。’”

《辞源·手部》：“本为佐助之义，后通称副官佐贰吏为掾。”

《辞海》：“古代属官的通称。”

《简明中国历代职官辞典》：“掾史：官名。掾与史的合称。汉衙署分曹办事。曹有掾与史，掾为长而史次之。”

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吏：古代官员泛称，或小官和没有级别的小公务员。

《古汉语常用字字典》：“吏：官吏。春秋以前，大小官都可以称为吏。战国以后一般指低级的官。”

《现代汉语词典》：“①旧时没有品级的小公务员：胥吏。②旧时泛指官吏：大吏，酷吏。”

《汉语大字典·一部》：“①古代官员的通称。《说文·一部》：‘吏，治人者也。’《书·胤征》：‘天吏逸德，烈于猛火。’孔传：‘天王之吏为过恶之德，其伤者天下甚于火者害玉。’唐白居易《和除夜作》：‘我统十郎官，君领百吏胥。’章炳麟《秦政记》：‘李斯、蒙恬皆功臣良吏也。’②汉以后特制官府中的小官和差役。《史记·滑稽列传》：‘（西门豹）即使吏卒共抱大巫妪投之河中。’”

《辞海》：①“旧时大小官员的通称”，②“专指官府中的胥吏和差役”。

《简明中国历代职官辞典》：“百官通称，与‘民’相对而行。后世‘官’与‘吏’虽有区别，然如‘一行作吏’等语，‘作吏’仍是‘做官’之意。”

河间金栋

7、胆腑：中正与将军决曹吏

《灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官，决断出焉。”而《千金方·卷十二·胆腑脉论第一》则云：“论曰：胆腑者，主肝也。肝合气于胆。胆者，中清之腑也。《难经》云：胆者，清净之腑。《甲乙》云：中精之腑。号将军决曹吏。……能怒能喜，能刚能柔。”即胆腑者，“将军决曹吏”、决曹之官也。

《灵枢·本输》篇云：“肝合胆，胆者，中精之腑也。”

《难经·三十五难》：“胆者，清净之腑也。”

《敦煌古医籍考释·明堂五脏论》：“肝与胆合，名为清净之腑。胆者，敬也。胆为将军，从官三千六百人，胆神六人。胆为贯也，决曹使孙（逊），能怒能喜，能刚能属。”