顽固性失眠案

萧铁

这个医案的问诊/记录至少有两个地方有改善的空间：
1）没有血压记录（脉象看上去虽然不像有，但应该更严谨些）
2）失眠一类疾病多多少少总有些恶性精神影响因素，如果确实如此，可再加些疏肝药如逍遥散之类

如果没询问病家，是问诊需要改进；如果有但没记录下来，则是记录的问题。

萧铁

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-8 07:04
感谢萧先生参与，不过，中医讲究中医思维，因为您可能受现代医学影响较大，所以您的辨证实在不敢恭维，基本 ...

不觉得我辨证差很远：舌淡明显就是虚象，脉沉细也是虚的表现，心悸是心血虚的指征。治虚有许多药，但天王补心丹有三药特别有助安神治失眠：五味子、远志、酸枣仁，所以选它。不知这样辨证论治有什么问题？

梁常兵

萧铁 发表于 2015-1-8 09:29
不觉得我辨证差很远：舌淡明显就是虚象，脉沉细也是虚的表现，心悸是心血虚的指征。治虚有许多药，但天王 ...

基本赞同萧先生的辨证和处方。

萧先生对咽疼如何认识？

大光明云

那么如果病人舌淡， 而脉又有力，这个是什么现象呢？

铁骨铮铮2002

这是内心话，您当然不觉得辨证差得很远。每个人都很自信，这是必须的，如果没有自信，就会缺乏生活勇气。既然是擂台赛，就是欢迎论坛高手出拳。至于结果按规定须要半个月才能公布。到时候您就会发现，您的辨证用药差多远。

铁骨铮铮2002

《内经》云：察色按脉，先别阳。请问萧先生，该病属阴症还是阳症？

千秋雪

失眠这种疾病，看似简单，其实很复杂。它是人体阴阳失调的重要表现之一，有虚证也有实证，或虚实夹杂证。治疗起来想做到有的放矢、丝丝入扣，也并非易事。内经说五脏皆令人咳，失眠也同样如此，心肝脾肺肾的病变，都可以引起失眠。古往今来，中医先辈留下的有关失眠的医案很多，我们可以阅读和学习，细细玩味其中的妙处，常有所启发。

铁骨铮铮2002

治疗失眠中医有优势。西医用安眠药治疗虽然有效，但是容易产生依赖性，所以应该继承发扬中医优势，用中医药辨证治疗。

梁常兵

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-8 20:33
治疗失眠中医有优势。西医用安眠药治疗虽然有效，但是容易产生依赖性，所以应该继承发扬中医优势，用中医药 ...

刘总版说的是

大光明云

有个建议，就是当你用六经辨证来做诊断时，是不是也用脏腑辨证来做个诊断，看看二者之间的辨证，用药是不是相符合的。