腹泻病案

老渔翁

老渔翁 发表于 2014-8-2 20:17
用先生的原话“这是病案中的记述，寒象，应该是受寒的表现”与桂枝人参汤病机一致，伤寒论里面有明言。
...

中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。

梁常兵

姬领会 发表于 2014-8-3 11:49
梁院长好，这则病案，虽然有脉之弦，但这应是因寒导致的气滞所为，并不是本身具备的肝郁，肝郁之后导致的 ...

姬先生辨证很精细啊，谢谢

梁常兵

泰然居士 发表于 2014-8-3 10:46
经姬先生所说，找到《中医治法与方剂》第5版，葛根汤下确有此案，此处描述脉象亦如姬先生所云“脉弦而 ...

居士很严谨啊，谢谢！

llyyjj

老渔翁 发表于 2014-8-3 13:19
中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。

中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。
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大概是指参考资料栏里的《中医临证备要》吧？我猜。
新的《中医内科学》我没有见。我看过最新的是五版，五版一看目录，就失望了。不过，五版厚了许多，增加的部分都在参考资料里，而参考资料的内容，许多是建国以来的中医临床研究新成果。说直接点，就是研究出来的新验方。中医内科临床的精华（建国后的部分）在这些参考资料里大部分有反映。

中医学院的学生，一般不怎么看中内课本，渔翁同学都看到参考资料了，难得！

llyyjj

老渔翁 发表于 2014-8-3 13:19
中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。

网上有个《中医内科学》，不知道是用什么版本，论具体病的内容中，有一项是“现代研究”，就是我前面说的“参考资料”部分。现在期刊的报道文章特别多，真真假假虚虚实实，《中医内科学》的编者找到资料，自然比我们自己找的可靠，效率也高。粘贴一点水肿病里的：
…………
【现代研究】
·肾脏性水肿
……
2．肾病综合征
鲁氏等对黄芪当归合剂（二味等量制成）治疗肾病综合征的临床及动物实验进行了系列研究，发现该合剂虽然不能直接减少尿蛋白，但能促进肝脏白蛋白和骨骼肌蛋白合成，因此在肾病综合征存在大量蛋白尿情况下，改善低白蛋白血症和总体蛋白贮备，从而对肾病综合征起治疗作用。通过对实验性木鼠肾病综合征模型的实验观察，黄芪当归合剂不仅有降低胆固醇和甘油三酯的作用，还能降低低密度脂蛋白和载脂蛋白Bloo。肾病理和免疫组织化学证实本晶在降脂同时还减少了肾小球硬化指数（P<0．01）和细胞外基质的聚积（P<0．01）。表明该合剂在该病治疗中不仅能调节蛋白质代谢，还能有效降低高脂蛋白血症，防治肾小球硬化和保护肾功能[中国中西医结合杂志1997；17（8）：478）。
·心源性水肿
近年来，对中医药治疗充血性心衰及其所致的水肿进行了多方面的探索。如沈氏用大剂量万附葶方[万年青、附子（先煎）、葶苈子）治疗充血性心衰60例，以强心补肾、泻肺利水为大法，有效率为88．93％[浙江中医药杂志1990；（5）：195）信张氏用强心汤治疗慢性充血性心衰50例，药用人参（另煎）、附子（先煎）、黄芪、丹参、葶苈子、桂枝、枳壳、泽泻，总有效率达94％[浙江中医杂志1992；（9）：387）。
………………

老渔翁

回复先生：我们的教材是十二五规划教材，第九版的中医内科学，中国中医药出版社出版的，在235页，这只是其中一点，一共四点

老渔翁

llyyjj 发表于 2014-8-3 15:28
中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。
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我们的教材没有啥子验方，只有一个验案，其中一些案子真的很能启发人

老渔翁

llyyjj 发表于 2014-8-3 15:28
中医内科书后面的临证备要里面讲的有这种治法。。。。。。。
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一直都想买第五版的书来看，但是没有看到那里有货

千秋雪

姬领会 发表于 2014-8-3 03:49
梁院长好，这则病案，虽然有脉之弦，但这应是因寒导致的气滞所为，并不是本身具备的肝郁，肝郁之后导致的 ...

您好，先生说：“梁院长好，这则病案，虽然有脉之弦，但这应是因寒导致的气滞所为，并不是本身具备的肝郁。”恕我直言，我认为肝郁气滞往往是由于肝失疏泄而导致的满、憋，胀，痛，以及精神萎靡，食欲不振等症状。而这个病人并无此类表现。先生所说的气滞、肝郁，依据是什么呢？

llyyjj

老渔翁 发表于 2014-8-3 21:14
一直都想买第五版的书来看，但是没有看到那里有货

推荐两本书，在卖旧书的网店能找到，我搜了一下还不少，可能淘宝网页有，您试找找。

这两本书是中医研究院79年前后整理的当时中医专家（现在大部分不在世了）的一些讲座稿。我手头的是他们内部印刷的，后来人民卫生出版社正式出版了。第一集就叫《中医专题讲座选》，整理第二部分时大概才想起加个（二字）。正式出版的我没有，见过，内容一样。第一集是理论部分，第二集是临床部分，讲了十几个病，痰饮、脾胃病、贫血……（有的是以西医病名论述的）等等。

这两本书，是我见过的最高水平的现代中医著作，还是集体著作。关于中医理论方面的许多问题，高于我们现在见到的文章。第二集临床部分，代表了中医临床的最高水平。

理论部分，基本是定论。临床部分，说是代表了中医临床的最高水平，这只是从整体水平上讲。中医临床部分的内容，谁也说不清楚到底有多少，各人有各人的高招。看了这个第二集，只能了解现代中医对相关疾病的认识，具体验方要靠其他书、期刊、老师、同行传授。所谓博采众方，指经验方的积累。

这是我网上搜到这两本书的信息：

中医专题讲座选
作者：中医研究院中医研究生班整理
出版社：人民卫生出版社
出版时间：1981
中医专题讲座选（二）
作      者：中医研究班整理
出 版 社：人民卫生出版社
出版时间：1981 - 12

另外，89年到92年出版过一套《当代名医临证精华》，按病分的。89年出第一辑，有十本，胃脘痛、胸痹心痛、痹症、咳喘、水肿、眩晕、崩漏、温病、癫狂痫、心悸等，后来出第二辑，有十几本，我没有买全。编者为史宇广、单书健，审订傅景华，中医古籍出版社。也可以试着网上搜搜。编第一辑的时候，我投一篇稿，（整理老师的），原当应付差事。没想到编者把稿认真修改了，又找来老师在杂志上发表的其他文章，要我整理成一篇。如此认真的编书者，此前此后都没有见过。

我在中专学校工作，中专的中内教材，基本是四版中内稍微压缩了一点，所以对以后的教材也不知道。五版中内是辅导执业医师考试用过，就发现参考资料部分内容增多了，以后的我也不知道。

本是姬先生讨论病案的帖，因为和渔翁同学聊起教材了，多说了些闲话，打扰了。呵呵，姬先生见谅。