一个特别患者的“问诊单”

薄涛

下面引用由神术散在 2006/08/21 06:33pm 发表的内容：
“它的作用不是生津，而是升津
汪昂曰：风药多燥，葛根独能止渴者，以其能升胃气入肺而生津耳。”
同意！
有柴胡劫肝阴，葛根竭胃阴之说，可信不？

大量的使用，确有此弊
《本草求真》：而用干葛大开肌肉，则津液尽从外泄，恐胃愈燥而阴立亡。

juest

各位大夫：患者试着服用了被认为作用较轻的六味地黄丸，才服7丸（三天半），感觉又开始肌肉发僵，手指发胀，睡觉不能翻身，自主活动受限、减少，这是怎么回事？是患者对药物过于敏感还是其它原因？敬请指教！谢谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 juest 在 2006年08月23日 09:05pm 时添加 -=-=-=-=-
患者还有牙龈出血，头面部长疖肿。

薄涛

你能不能确定这个表现是药物引起的，不是病的原因？

juest

这个我也确实说不好，因为患者本病是僵人综合征，通过近一年的西药治疗（主要是氯硝西畔治疗），从西医的角度上说应该是好了，因为作为西医确诊僵人综合征的金指标之一谷氨酸脱羧酶抗体由原来的高出正常值数倍现在降至正常值以下，全身肌肉也不那么僵硬了，肌张力也正常了，只是当时就是不会开步，服苏合香丸8丸以后可以自己走路，原想多吃一点以巩固疗效，再加患者所住医院的中医会诊也认为可以再服，才出现了过量现象，之后的调整，不是发僵，就是发软，始终难以恰倒好处，最近复查的谷氨酸脱羧酶抗体仍然正常，应该不是本病所至的前述现象吧？还应该怎样调整呢？敬请指教！谢谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 juest 在 2006年08月23日 10:40pm 时添加 -=-=-=-=-
患者昨天下午已停用六味地黄丸，今天感觉要好些，全身发僵缓解一些。行动也自如些，中午睡觉是以可以自己翻身。

薄涛

唉 网络诊病真是困难啊
资料太缺了
先服一个简单方子 探探路
黄连8克，黄芩5克，阿胶9克（烊化），白芍12克 络石藤10克 牡蛎10 茯苓8 甘草5
俩付 日俩次

煎20分，把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分钟（以化开为度），倒入煎好的药中。再拿两个鸡蛋打入碗中，用勺子把蛋黄捞出放入不热不凉的煎好的中药中搅匀，分两次服用。注意：放蛋黄时，药一定要不凉不热，凉了蛋黄不好搅匀，喝了胃不舒服；热了，蛋黄就烫熟了。


-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2006年08月23日 10:33pm 时添加 -=-=-=-=-
前方先停一停

juest

请教各位专家：什么是“百合病”？有什么表现？该怎样治疗？

薄涛

百合病 出自<金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
也就是说百合病 是以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。相当于现在的神经官能症.因其治疗以百合为主药，故名百合病。
治疗以病邪少虚多，属阴虚内热之证，用百合地黄汤。
这个方子倒也可以考虑考虑

juest

谢谢回复！
患者也是病急乱投医，百合地黄汤也试过了，也是惧怕患者的敏感，只用了百合30克，生地10克，知母10克，一天一副分两次服，才服两副，患者又感全身发软，双膝似乎是没有肌肉固定般活摇活甩，坐着脊柱弯成“C”型，腰膝均似乎没有支撑般站不直，停药一天半后症状又有改善，真的不知该怎么治了，还有什么办法吗？不用药可以吗？自己能恢复吗？

薄涛

也就是说,从一个极端 到了另一个极端?
以前是极僵硬 现在是极软?
我感觉,滋阴降火还是对路的
他这个软 就好像精神高度紧张 到放松 从极剧烈的运功 到休息下来的那种 非常的疲惫
这个软 应该是一个过渡的过程

观察上一段时间看看

juest

  是的，的确仿佛是一个极端走向了另一极端，问题的关键是患者曾一度治疗达到正常，可以自己行走了，现在的极软让他感觉无法忍受，也非常担心是否还能恢复正常。
  还有患者目前对药物甚至食物的极度敏感也给治疗带来了困难和困惑，比如说：绿豆汤喝多了（一天2000-3000ml）也会感觉发僵，检查时肌张力的确增高；还有昨日给他喝了一些野生甲鱼和土鸡煲的汤，里面加了12粒枸杞，一片黄芪，他又感觉肌肉发沉、检查时肌张力的确又有所增高，这一切不知中医如何解释？是否气血紊乱、阴阳失调？是否一旦紊乱特难调回来？

-=-=-=-=- 以下内容由 juest 在 2006年09月04日 11:59pm 时添加 -=-=-=-=-
还有患者的大腿前面的肌肉明显比后面的软，臀肌也无力，发软明显，其它部位相对好一些，从西医的角度讲伸肌群比屈肌群弱，所以膝关节经常伸不直；迈腿无力；肢体末端和口舌仍有发胀感，尤以遇热时明显，如吃饭时和洗热水澡时。