《三个月学懂中医》已经出版

无忧酋长

纵观上述辩论，让我对现行中医有了新的认识。老子曰：上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。愿借老子之言与各位共勉之。

姬领会

朋友来了有好酒，豺狼来了有猎枪！

姬领会

千秋雪版主发了一个病案，我复制过来，顺便也分析了一下，望大家赐教：
今天门诊来一患者，男，４７岁，黑龙江人，农民。由从牡丹江医科大学毕业，已从事麻醉工作一年，正准备考研的儿子陪伴而来京。主诉：胸闷，憋气，胸内寒冷，三年余。患者因感到寒冷，在此三伏天身穿多层衣裤，其形体壮大，表情忧郁，气色较灰暗，神志清晰，语言流利。诉说病情尤以晚上较重，自感呼吸不利，胸部及胃脘部憋涨，气息悬而不降，躺下后则越感不适，必须起立于室内游走，自诉痛苦不堪。饮食如常，二便自调。多次与当地县城和哈尔滨大医院就医，做多种心肺检查，甚至头颅核磁，ＣＴ，以及胃镜，皆未发现任何阳性体征，可以解释。曾服用健胃药，心血管药，平喘药，均不见改善。亦曾找中医诊治，多以疏肝理气治疗，并无好转。后又经人介绍到到大庆一医院服用中成药补肾生精丸，服后可缓解病情，但不能彻底根除病情。　　

　　于是决定来京就医。来京后，到北京几个大医院就诊，因未检出病源，医院不予开药，有的医生建议找中医诊治，患者遂到同仁堂就医，服药不效。又到东直门中医院就医，医院开具四君子汤和栝楼薤白汤合方，患者犹豫不决。又经亲友介绍来我院。其脉搏沉细，舌淡暗苔白腻。测血压110/90mmhg.诊为肾不纳气证，予以右归汤重用山萸肉。今公布于此，恭请参评。

姬领会

　学生不才，敬请各位老师指教：
今天门诊来一患者，男，４７岁，黑龙江人，农民。由从牡丹江医科大学毕业，已从事麻醉工作一年，正准备考研的儿子陪伴而来京。-----告诉我们患者的一般情况。
主诉：胸闷，憋气，------气滞气郁所致。
胸内寒冷，-----气有温煦作用，气虚则温煦无力，可出现“寒冷”之症。中医诊断学中谈到，气虚加寒象为阳虚。
三年余。----病程较长。
患者因感到寒冷，在此三伏天身穿多层衣裤，------直接诊断就是气虚温煦作用不足所致。
其形体壮大，------有时候，可以考虑胖人多湿（痰）。
表情忧郁，------气郁的表现。
气色较灰暗，-----直接诊断为气血不足所致。有时候，气滞血瘀也可以导致。
神志清晰，语言流利。-----病势较轻。
诉说病情尤以晚上较重，------白天属阳，晚上属阴。晚上不舒服，则为阴病。寒、里、虚属阴，由此可以知道，患者以这三者为甚。
自感呼吸不利，-----肾主吸气，肺主呼气，呼吸不利，则需责之于这两脏。
胸部及胃脘部憋涨，---------气滞所致。
气息悬而不降，------纳气功能衰减所致。
躺下后则越感不适，--------站起来属阳，平躺属阴，从这个病证也可以判断出患者“阴病”较重。
必须起立于室内游走，-----活动后好转的，为实邪所致。休息后好转的为虚。
自诉痛苦不堪。-----三年了，很不容易啊。
饮食如常，二便自调。-----未牵扯到其他部位。
多次与当地县城和哈尔滨大医院就医，做多种心肺检查，甚至头颅核磁，ＣＴ，以及胃镜，皆未发现任何阳性体征，可以解释。曾服用健胃药，心血管药，平喘药，均不见改善。亦曾找中医诊治，多以疏肝理气治疗，并无好转。后又经人介绍到到大庆一医院服用中成药补肾生精丸，服后可缓解病情，但不能彻底根除病情。--------过去的情况，可以借鉴。　　
　　于是决定来京就医。来京后，到北京几个大医院就诊，因未检出病源，医院不予开药，有的医生建议找中医诊治，患者遂到同仁堂就医，服药不效。又到东直门中医院就医，医院开具四君子汤和栝楼薤白汤合方，患者犹豫不决。--------四君子汤补气，瓜蒌薤白汤祛痰湿而理气，应有一定的效果。
又经亲友介绍来我院。其脉搏沉细，舌淡暗苔白腻。测血压110/90mmhg.诊为肾不纳气证，予以右归汤重用山萸肉。今公布于此，恭请参评。---------学生不才，不敢“参评”。这里有舌和脉，脉沉，主里证，细，痰湿可以导致，气虚不足也可以导致；舌质暗，为血瘀的明证；苔白腻，为寒湿。
综合之后，这个病人既有虚证，又有实证，虚，为阳虚，实，为痰湿和血瘀气滞相搏；病性为寒；病位在胸。
治疗时可以温阳化气，祛痰理气活血。胸及胃脘部位的气滞明显，急则治其标，此时需先“排气”，要么“下气”，让胸及胃脘的气进入人体以被利用；要么“上气”，以咳嗽或喷嚏的形式从口鼻外出；要么“散气”，以发汗的形式从皮肤外排。如学生用药，则先选用桂枝汤和麻黄附子细辛汤，以温阳化气、散寒祛湿，从皮肤排气以缓解胸及胃脘的憋涨，然后，再行补虚，让胸中之气被人体正常的利用，可以用黑锡丹进行调理。当然，在用桂枝汤和麻黄附子细辛汤的同时也可以让病人同时服用黑锡丹。

铁骨铮铮2002

我对你更无语呢。仲景的方剂我们在临床上天天都在用，有是证用是方，用是药。那里像你啊，就会喊喊口号，抬高自己，贬低别人。前提是高智海先生出的病案，我辨证空寒热错杂，选用仲景黄连黄芩干姜汤治疗，何罪之有。

杨金峰

铁骨铮铮2002 发表于 2014-7-28 18:55
我对你更无语呢。仲景的方剂我们在临床上天天都在用，有是证用是方，用是药。那里像你啊，就会喊喊口号，抬 ...

铁总，看到姬先生提出的那个千总发出的病例了吗，快去用行动来表达。

铁骨铮铮2002

千总的病案不好治啊。

铁骨铮铮2002

用仲景方治病就厚颜无耻吗？难道说你治病都是独出心裁，自成一家吗？元还口口声声学古人书藉呢有本事你给高智海先生发的吐泻案处个方，看你用什么方药。