素灵词汇日知录【渔翁习经连载】

却波渔翁

素灵词汇日知录【228】

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
杂合：即集合。“杂合以治”，是说集合各种疗法，用以治病。（郭霭春）
得病之情：《素问绍识》说：“病之寒热虚实，皆得谓之情。此乃是言得所以为痈疡，为病生于内，为满病，为挛痹，为痿厥寒热之情也。（郭霭春）
于天星：本篇最后说：“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。这是对本篇的总结。对于后世进一步得以完善的祖国医学的辨证论治思想，无疑是有很大启发的。

却波渔翁

素灵词汇日知录【229】

王洪图【理论阐释】
（一）地理、地势与疾病
    本篇以“地势使然”简明地回答了一病而治各异，所为同病异治的问题。进一步分析了了五方的地势不同，地理、气候、物产的差异性。这些差异性决定了五方之人的居处环境、饮食结构各自不同，影响人的体质与疾病。所以，五方之人得病各异，治法各有所宜。本篇中砭石、毒药、灸焫、微针、导引、按蹻，是针对五方地域性的常见病、多发病而在实践中创建的治疗工具与方法，对不同疾病各有其治疗优势。
（二）圣人杂合以治的问题，其实就给我们医生提出来应该不断学习，应该不断掌握新技术。当然这是在《黄帝内经》的时候治法也不仅本篇提出的几种，还有其他的疗法，只不过这几种方法是最常用的，最主要的治疗手段。说明我们应该认真的学习各种各样的治疗方法与治疗手段，所谓精益求精，才能够遇到各类疾病都可以采取相适宜的治疗方法。这不仅是五种方法，包括现在产生的各种各样的方法，作为医生都应该多学习，而且要很好地掌握，正确、恰当地使用到临床来解决病人的疾苦，这才是根本的目的。

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摘自《王洪图内经讲稿》

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却波渔翁

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素灵词汇日知录【230】

移精变气论篇第十三
移，转移义。“移精变气”，一般认为指运用某种方法转移病家的精神，改变其气血紊乱的病理状态，从而达到治愈疾病的目的。如姚止庵所说：“盖于黄帝问古用祝由治病，以移易精气，而即以引端之辞为名也。”
高士宗：承上篇异法方宜之治，复论上古有移精变气之治也。精气者，人身之主宰，病则精气有亏，惟上古祝由治病，能移精变气，理色脉而通神明。以我之神，合彼之神，两神相合，精气相通，故可祝由而已。今时之人不能也。精气以神为主，故曰：得神者昌，失神者亡。
郭霭春：本篇说明色诊、脉诊在诊断上的重要意义，同时提出问诊的重要性，“闭户塞牖，数问其情”描汇出问诊的细致程度。

daoyixue

版主真是不凡哦！能从我们祖先的根上去研究学习我们老祖宗的东西，佩服！
学习了！

却波渔翁

谢谢鼓励，共习经典！

却波渔翁

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《圣济总录"卷第四"治法"祝由》：“上古移精变气，祝由而已。盖其俗淳，其性朴，其病微，至诚不二，推病由而祝之，以通神明，故精可移而气可变也。其或舍信悫为疑惑，指祝由为无益之术；而精气不纯，邪毒深蓄，虽有祝由，不能已者，非古今异术，人心异也。善医者察病浅深，虽不概以此治。至于病有鬼神之注忤。虫兽之螫毒，必归于祝由。是以，周官疡医，掌众疡祝药劀杀之齐，必先之以祝，盖医之用祝尚矣，疡尤宜焉，大抵意使神受，以正驱邪，则一也。”

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“丹溪谓之移精变气祝说病由而已，可治小病；若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法。然符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取效；若内伤涉虚之人及冬天严寒之时，符水下咽，胃气受伤，反致害者多矣。予考之文献志云：祝由，南方神也，或以祝训断，谓但断绝其受病之由，二说两存之，未知孰是。”（见《续医说"卷三"辨惑"祝由科》）

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　　《韩氏医通"卷下"悬壶医案章第六》：“治殊方白虎历节风，久卧，尚巫而不能药者，以霞天膏和白芥子末作墨书字，入水，顿服一缶，吐利交作，去胶涎臭汁数斗而起。谓予之符水有神。因思古有祝由科，全赖巫觋，莫亦仁人出奇以活人，而遂失真者耶？”

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“杨季登次女病。诊时手间筋掣肉颤，身倦气怯。余曰：此大惊大虚之候，宜从温补。遂于补剂中多加茯神、枣仁投十余剂，全不对证。因自讦曰：非外感也，非内伤也，虚汗振掉不安，能受补药而病无增减。且处子素无家难，其形情浑似丧败之余，此曷故耶？忽而悟曰：此必邪祟之病也。问其面色，曰时赤、时黄。余曰：此证确有邪祟附入脏腑，吾用神药可以驱之。季登曰：此女每晚睡去，口流白沫，战栗而绝，以姜汤灌至良久方苏。挑灯侍寝，防之亦不能止。余曰：何不早言，一剂可愈。乃以犀角、羚角、龙齿、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、参、芪等药合末，令以羊肉煎汁调服，果得安寝，竟不再发，传为神异。余盖以祟附人身，与人之神气交持，亦逼处不安，无隙可出，故用诸多灵物之遗形，引以羊肉之羶，俾邪祟转附骨角，移从大便而出，仿上古移精变气，祝由遗事，而交其义耳。（见《寓意草"辨治杨季登二女奇证奇验》）”

却波渔翁

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《医学正传"卷之一"医学或问》：“或问：古老医家有禁咒一科，今何不用？曰：禁咒科者，即《素问》祝由科也，立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，如为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫，为降童，为师婆，而为扇惑人民、哄吓取财之术。噫！邪术惟邪人用之，知理者勿用也。”
　　《古今医统大全"卷之四十九"邪祟门"治法"禁咒服药兼治》：“治邪祟病，虽禁咒以释其疑，服药必详虚实痰火轻重，调治则内外合一，其病速愈。若只务巫而不用药，其病不能去，必无可愈之理。若只服药而不用巫以释其疑，虽愈效迟。是故内外兼治，斯速效矣，此祝由之所由设也。”

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祝由进入官方医学的历史：
　　隋代：开始被纳入官方医学范畴；
　　唐代：承隋制，在医署设立“咒禁科”主管禁咒，除邪魅之法；
　　宋代：从《宋淳熙秘藏善本祝由十三科》看，医学十三科分类已然十分确凿；
　　元代：大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科；（《中国历代官制词典•太医院》）
　　明代：大方脉、小方脉、妇科、疮疡、针灸、眼、口齿、接骨、伤寒、咽喉、金镞、按摩、祝由。
　　清代：太医院废除祝由科一职，但满族信仰萨玛教，对患病者除正规医药外，尚保留“跳神”习俗，以为驱役鬼神。

却波渔翁

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保健             《内经》 祝由术 杂谈   分类：神秘文化 http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e7431090100a4t7.html
祝由之法，是上古时代的祖先们根据当时的社会历史条件和社会心理因素，运用特定的思维模式，结合医药知识及实践经验逐步归纳、总结而形成的一种用于治疗心理疾病的基本方法〔1〕。从《内经》时期发展至今的实践表明，祝由之法广泛运用于医学事业的各个领域，并得到不断的创新和拓展，它的存在和发展对医学界有着重要的贡献〔2〕。但人们对它的看法褒贬不一，它在中医体系中依然处于边缘位置，尽管历代多有探析与实践者，而当今涉及祝由的许多中医典籍在重新印刷出版时往往删掉相关内容，各中医教材也不再提及祝由之法，中医学术界也少有人关注。长久以来，祝由被人们冠以迷信的外衣，其原因不外乎它是在社会科学比较落后、历史条件比较特殊的背景下形成的学术产物，但我们不能因其形式和形象的不完美而置之度外。而今，历史印证了这种通过语言行为等方式作用于人的思想信念而发挥治疗效果的方法有着科学合理的心理治疗内涵，也顺应了当今的生物—社会—心理医学模式变化，并具有某些独特的优势。
　　
      1  概念内涵
　　祝由的历史源远流长，在《素问·移精变气论》中就有将其用于治疗疾病的明确记载：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”由此可知，早在《内经》时代祝由疗法就已经形成了一个独特的、疗效显著的方法而流行于民间。《内经》中祝由之法，当属心理治疗范畴。既非药物、针石疗法，亦非向鬼神求医，而是一种通过语言、行为等方式对患者进行精神的转移调节，以调整逆乱气血，从而达到祛除病因的心理疗法〔3〕，即如唐代王冰释云：“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣。”《素问·举痛论》所说的“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……思则气结”以及五脏五志的相生相胜之理论就是祝由的理论基础〔4〕。明·张景岳认为：“胜者，百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。” (《类经·疾病类·三十三·贼风鬼神》)祝由以精神调摄、信念改变和陶冶患者的情操为特征〔2〕，通过语言分析和行为开导等方式，运用对患者启发劝说的心理诱导方法，以调动患者的积极因素，取得心理效应，从而达到改善其恶性循环、防治疾病之目的。《内经》对上古祝由进行了提炼升华与阐发，剔除了带有明显鬼神色彩的内容，形成了以“移精变气”为理论基础的治疗方法〔5〕。当今学者认为，祝由方法渗透着心理治疗的分析引导、疏泄劝慰、说服教育、支持保证、暗示转移等方法，也囊括了中医意疗法的意示入眠、语言开导、移情易性、暗示解惑等疗法〔3〕。
　　
      2  临床应用
　　现代医学的观点认为，人体患病无非是心病和身病。心病是祝由治疗的范围，部分身病也属于祝由治疗的对象，不过祝由并非包治一切心病，正如清·徐大椿云：“祝由之法，亦不过因其病情之所由，而宣意导气以释疑而解惑，此亦必病之轻者，或有感应之理；若果病机深重，亦不能有效也。”(《医学源流论·祝由科论》)祝由治病，它适应于无邪气深入，而血气内乱的病症，对于一些精神因素所致的病证，《内经》认为仅用药物难以彻底奏效，需针对产生疾病的精神因素，采用祝由之分析引导、劝慰等方法才能治愈这类病证。祝由把对病因的细致体察、了解人之诸外部活动与诸内部活动的内在联系，“黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”（《灵枢·贼风》）人禀天地之气所以生存，内伤于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，外伤风、寒、暑、湿、燥、火六淫所以生病。然而，《灵枢·贼风》又说：“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”可见，古人很早就认识到，除了七情、六淫外，还有尚未被认识的致病因素，那就是“鬼神致病说”，所谓鬼神致病，其实质是由心理因素所导致的疾病。古人云：“吾心无鬼，鬼何以侵之，吾心无邪，邪何以扰之，吾心无魔，魔何以袭之。”故鬼神致病皆由心生。明·张景岳指出祝由治病是“言求其致病之由而释去其心中之鬼也”、“然鬼既在心，则诚有难以药石奏效，而非祝由不可得矣”(《类经·论治类·祝由》)。
　　
      中医学理论认为，人的“形”、“神”、“气”密不可分，既然三者紧密相关，所以通过“移精”的手段可以达到“变气”之目的。要“变气”治形，首先就得“移精”，即改变患者的精神状态，而改变精神状态的方式则是采用祝由之法，“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”(《灵枢·师传》)，闻述病之原由，通过医者的语言、表情、态度和行为等，去影响患者的认识、情绪、态度和行为，唤起患者防治疾病的积极因素，借助医生的言语作用，达到患者的自我心理调整，由此而改变这种类似“鬼神作祟”的精神紊乱状态，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者于“无形之中”接受医生的治疗，或产生某种意念，或改变患者的情绪和行为，从而达到“变气”之目的，直至心身疾病的痊愈。
　　
    《内经》中的心理治疗思想，除了有完整的理论指导和详尽的操作方法外，同时还列举了具体的治疗范例。《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”这正是反映了《内经》强调心神对形体的效应关系，也是祝由之法充分发挥独特治疗作用的实质。《素问·五脏别论》中说：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”另一方面,《灵枢·师传》又说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”这里的意思就是说，消除患者的思想顾虑而积极愉快地配合治疗，强调重视患者的主观能动性，调动其精神力量，就会取得事半功倍的效果。《素问·调经论》中云：“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱。”这就是典型的心理治疗在针灸中运用的实例。可以认为这种方法的内在实质是通过祝由的方式达到“移精变气”之目的。清·吴鞠通总结医学生涯曰：“吾谓凡治内伤者，必先祝由。详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦情服，而后可以奏效如神，余一生得力于此不少。”(《医医病书》)
　　
      3  结语
　　作为世界上较早的心理疗法——祝由疗法，在我国流传达数千年之久，曾受到历代医家的重视而单独运用或羽翼于针石、药物治疗，是中医治疗学的重要组成部分。在发展过程中，它曾借用于巫医迷信的一面来治疗精神疾病而并被打上了时代迷信色彩的烙印〔6〕。但是，从《内经》时代开始它已基本脱离原始巫术而得到净化和升华，同时还增加了许多新的内容，因而它比以往更具有科学性。迄至隋唐时期，祝由得到了官方的承认，从民间走上了国家医学权威机构的大雅之堂。遗憾的是，由于种种历史原因，自清朝中期以后，祝由科遭到取缔，在生物医学模式占统治地位的年代里祝由被当作唯心主义的产物受到批判而否定了。适值当今社会竞争激烈、生活节奏快速的大环境下，由心理导致的病变日趋严重，心身疾病日渐增多，心理咨询与心理治疗需求日益迫切的现代生活。祝由，这一以语言为基础的心理治疗方式的价值体现更趋明显。明·张景岳曾感叹到：“使祝由家能因岐伯之言而推广其妙，则功无不奏，术无不神矣。”
      祝由治病现在还无法用现代科学理论加以诠释，但疗效却不可思议，看似简单，实则深奥，看似神秘，实则科学。所以我们对祝由进行正确评价，是时代的要求；对这一蕴含着丰富医学心理学要素的治疗方法进行深入挖掘，是人民的期望。重视《内经》中祝由之法的研究和发展，对于促进中医心理学学科建设和提高临床治疗效果具有重要的现实意义。
【参考文献】
　　
      〔1〕邢玉瑞.祝由疗法与原始思维考辨〔J〕.中医药学刊，2004，22（6）：990-991
　　〔2〕莫秀云,何旭敏,詹乐昌.祝由法在治疗中的作用与运用〔J〕.江苏中医药 2004，25（5）：5-7
　　〔3〕林韶冰,李秀华,李秀云.中医意疗移精祝由疗法浅识〔J〕.福建中医药 2002，33(1)：36-37
　　〔4〕李卫华，马淑然.论祝由〔J〕.张家口医学院学报，1997，14（3）：98
　　〔5〕祁宏.“祝由"探析〔J〕.浙江中医学院学报，1996，20(3)：7-8
　　〔6〕张新义,傅文录.《内经》中的暗示疗法浅探〔J〕.上海中医药杂志，2004，38（8）：49-50

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张家口医学院学报》1997年03期  加入收藏    获取最新  
  论祝由
  李卫华;马淑然
  　　<正> 祝由,众所周知在一个时期曾被看做一种伪科学而大加否定。但是近几年来,它被解释成一种精神诱导法,从而开始为大众所接受,并且有关报道也大量涌现。但是这里我所谈的“祝由”并不是从这方面论述的,而是从另一方面论述的。 “黄帝问曰:可祝而已者何?歧伯曰:“因知百病之胜,先知其病之所以生者,可祝而已也。”(《灵枢·贼风》)。可见“祝病已”者,是因为知道病的“所生”、“所胜”,而在历史上因“祝而已”之例也不是没有记载。中国历史上的
【作者单位】：张家口医学院中医兴趣小组
【分类号】：R221
【DOI】：cnki:ISSN:1005-8796.0.1997-03-079
【正文快照】：
　　祝由,众所尉知在一个时期曾被看做一种伪科学而大加否定。但是近几年来,它被解释成一种精神诱导法。从而开始为夫众所接受,并且有关报道也大址涌现。但是这里我所谈的“况由”并不是从这方面论述的.而是从另一方面论述的。 “黄帝问目:可祝而已青何?歧伯日:“因知百病之胜..先  
   
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《江苏中医药》2004年05期  加入收藏    获取最新  
  祝由法在治疗中的作用与运用
  莫秀云;何旭敏;詹乐昌;肖莹
  　　祝由是一种通过情志相胜、移情易性等作用于人的精神信念的心理疗法。经过几千年的经验证实 ,祝由法的存在和发展对医学界有着重要的贡献。目前 ,它正广泛运用于医学事业的各个领域 ,并得到不断的创新和拓展。
【作者单位】：广州中医药大学第二临床医学院;广州中医药大学第二临床医学院;广州中医药大学第二临床医学院 广州510405;广州510405;广州510405;指导
【关键词】：祝由;心理疗法;精神活动
【分类号】：R242
【DOI】：cnki:ISSN:1001-9537.0.2004-05-001
【正文快照】：
　　祝由属中医学的“意疗”,即现代的心理治疗。它原指用语言治病的一种方法,后被医家所用,并不断发展。医者通过对患者精神的调节,以调理逆乱之气血,从而达到治病的效果。祝由源远流长,《素问·移精变气论》曰:“余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已”,在《五十二病方》中有30
   
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《中华医史杂志》1997年03期  加入收藏    获取最新  
  《五十二病方》祝由之研究
  张丽君
  　　将《五十二病方》中的30条巫祝术进行归类分析，进而论述该法是上古巫文化对早期医学的渗透。考证“祝由”源于《五十二病方》中的“祝尤”，义为用巫祝术治病，后来发展为《素问》中的移精变气说，其实质是从精神上对病人进行安慰与激励，是一种心理疗法。王冰将“祝由”训释为“祝说病由”，有望文生训之嫌。
【作者单位】：湖南中医学院医古文教研室!长沙;410007
【关键词】：五十二病方;巫祝术;祝由
【分类号】：R-092
【DOI】：cnki:ISSN:0255-7053.0.1997-03-005
【正文快照】：
　　“祝由”一语，最早出现在《素问·移精变气论》中“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。后世一般推崇唐代王冰的注释，说“祝由”是“祝说病由”，笔者认为此说有望文生训之嫌。要探讨这一问题，还得追溯上古医书。长沙马王堆出土的《五十二病方》，是迄今为止我国已
   
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参考资料

《吉林中医药》1995年05期  加入收藏    获取最新  
  浅谈祝由法为今所用
  李立新
  　　浅谈祝由法为今所用“祝，告也。由，病所从生也”。《内经》：“吾谓凡诊内伤者，必先祝由，详告以病之所由来…”。祝由为早期原始医学一部分，即通过语言说理和行为开导，来转移病人对病痛的注意力，调动机体的积极因素，取得心理效应，以增强病者战胜疾病的信心。一、...
【作者单位】：长春中医学院附属医院
【分类号】：R2-03
【DOI】：cnki:ISSN:10035699.0.1995-05-059
【正文快照】：
　　浅谈祝由法为今所用“祝，告也。由，病所从生也”。《内经》：“吾谓凡诊内伤者，必先祝由，详告以病之所由来…”。祝由为早期原始医学一部分，即通过语言说理和行为开导，来转移病人对病痛的注意力，调动机体的积极因素，取得心理效应，以增强病者战胜疾病的信心。一、说理
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却波渔翁

素灵词汇日知录【231】

动作以避寒，阴居以避暑。
王冰：动躁阳盛，故身热足以御寒；凉气生寒，故阴居可以避暑。